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頸肩綜合征是由長期慢性勞損導(dǎo)致頸肩部疼痛與功能改變的臨床綜合征，包括：

• 持續(xù)性或間斷性的頸肩部疼痛

• 肌肉僵硬不舒

• 運(yùn)動(dòng)受限

• 疼痛可向后頭部及上肢放射

• 在頸項(xiàng)肩背部可觸及壓痛點(diǎn)

• 或伴有頭暈頭痛等

在日常生活中頸肩需長時(shí)間維持頭頸的正常姿態(tài)，也需要適應(yīng)不同頸部動(dòng)作產(chǎn)生的拉力、剪力與壓力等變化。

而頸肩關(guān)節(jié)是人體的靈活關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性較差，且活動(dòng)幅度大，因此加強(qiáng)其肌肉和韌帶的保護(hù)很重要。

一、流行病學(xué)

頸肩綜合征是臨床上的常見病癥，屬于可復(fù)發(fā)疾病，有輕微加劇或惡化的趨勢。

在過去它好發(fā)于40歲以上中老年人，近年來，發(fā)病人群日趨年輕化。

二、病因

1.肌肉損傷

頸、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張，臂叢神經(jīng)由于受前斜角肌痙攣的影響而受壓，造成頸部手臂疼痛麻木等癥狀。

2.神經(jīng)根受壓

椎體側(cè)后緣鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)形成，關(guān)節(jié)增生及上關(guān)節(jié)突前移，頸椎間孔縮小、神經(jīng)根受擠壓，導(dǎo)致頸背部不適。

3.肌肉痙攣

頸部斜方肌等肌肉痙攣，導(dǎo)致頸肩疼痛及功能障礙。

4.急、慢性感染

急、慢性咽喉炎可刺激周圍肌肉、韌帶，導(dǎo)致肌力降低、肌肉松弛，頸部肌肉平衡失調(diào)，破壞頸椎部完整性和穩(wěn)定性而誘發(fā)頸肩綜合征。

5.生理曲度異常

比如長期伏案或是維持一個(gè)姿勢，導(dǎo)致頸部曲度異常，椎體后部肌肉和韌帶過緊，長久下去出現(xiàn)疲勞，甚至引起慢性損傷，加速退行性變。

三、危險(xiǎn)因素

1.異常姿勢，長期維持一個(gè)姿勢或姿勢異常

2.長期處于寒冷潮濕的環(huán)境

3.年齡，隨著年齡的增長，頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性變化，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀。

4.枕頭不合適

5.情緒，比如抑郁、焦慮等不能及時(shí)緩解，會(huì)影響器官生理功能。

四、生物力學(xué)

頸椎各椎間由韌帶、椎間盤等軟組織和鉤椎關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)相連，這些聯(lián)結(jié)提供內(nèi)源性穩(wěn)定，而肌肉則給予外源性支持。

下位頸段是頸椎受應(yīng)力的主要部位，若應(yīng)力應(yīng)變超過了頸椎適應(yīng)性的上下限，機(jī)體會(huì)加大在C5、C6的承受面積，這便是增生的產(chǎn)生。

軟組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定是脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵，保持頭頸平衡的必要條件是頸部肌肉調(diào)節(jié)能力與肌力與肌張力。

頸椎周圍的淺層及深層肌肉的作用：

• 維持脊柱的穩(wěn)定性

• 使頸部處于正常體態(tài)

• 提供正常的頸部活動(dòng)

肌肉發(fā)達(dá)，則頸椎的穩(wěn)定性增加，而長期制動(dòng)，則影響肌力與肌張力。

若頸椎能量不足，在活動(dòng)時(shí)易引起一系列病理變化如外傷、勞損、炎癥等。

動(dòng)作的進(jìn)行依賴于肌肉之間的相互拮抗，若肌肉失衡會(huì)導(dǎo)致肌肉勞損。

五、發(fā)病機(jī)制

1.密切相關(guān)的 3 塊肌肉（肩胛提肌、岡上肌和斜方?。┖臀挥谙骂i椎的頸神經(jīng)分支。

①肩胛提肌

起點(diǎn)：上位頸椎(C1~C4)橫突。

止點(diǎn)：肩胛骨上角和內(nèi)側(cè)緣上部。

②岡上肌

起點(diǎn)：肩胛骨岡上窩。

止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)上部。

③斜方肌

起點(diǎn)：枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突。

止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/3、肩峰、肩胛岡。

2.頸肩綜合征的病情發(fā)展是一個(gè)漫長過程，其發(fā)病機(jī)制主要與身體素質(zhì)、習(xí)慣、職業(yè)等因素有關(guān)。

3.當(dāng)頸肩部出現(xiàn)持續(xù)性的牽拉時(shí)，易引起局部的肌肉緊張，這將導(dǎo)致原本就承受各種負(fù)荷的頸肩部肌肉進(jìn)一步緊張。

4.頸肩部長時(shí)間保持固定姿勢，或是從事較強(qiáng)的勞動(dòng)，在勞累中易出現(xiàn)一側(cè)肩胛提肌、斜方肌、岡上肌充血-瘀血-失血的病理變化，從而導(dǎo)致頸肩部肌張力下降，頸肩部肌肉持續(xù)處在超負(fù)荷狀態(tài)，將導(dǎo)致局部形成慢性無菌性炎癥。

5.肌肉、血管在寒冷潮濕的環(huán)境中易過度收縮，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，使本病的進(jìn)展加速，甚至直接引起本病的發(fā)生。

六、治療

1.牽引，可有效緩解患者頸部軟組織痙攣，最終減輕椎間盤內(nèi)壓，緩解癥狀。

2.手法推拿，短時(shí)間內(nèi)改善局部酸脹疼痛，緩解肌肉緊張和痙攣，但不能起到治愈作用。

3.針刺，具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、止痛除痹的作用。

4.運(yùn)動(dòng)療法，主要通過刺激人體的本體感應(yīng)器，激活和募集最大數(shù)量的運(yùn)動(dòng)纖維參與活動(dòng)，促進(jìn)肌肉收縮，調(diào)整神經(jīng)異常興奮，改變肌肉張力，緩解肌肉痙攣，使頸肩活動(dòng)范圍達(dá)到正常值。

5.星狀神經(jīng)節(jié)治療，具有顯著的鎮(zhèn)痛作用。

6.神經(jīng)阻滯，比如頸椎神經(jīng)阻滯、頸交感神經(jīng)阻滯與臂叢神經(jīng)阻滯等

7.綜合治療，多方法聯(lián)合應(yīng)用，效果最佳。

七、預(yù)防

• 注意姿勢，不要長期固定于一個(gè)姿勢；

• 糾正不良工作習(xí)慣，勞逸結(jié)合，50分鐘左右活動(dòng)下，如接點(diǎn)水，去趟衛(wèi)生間；

• 注意保暖，防止肌肉長時(shí)間收縮；

• 注意鍛煉，如瑜伽、游泳；

• 堅(jiān)持做頸肩部保健操，并定期自我按摩。