急性卡他性中耳炎
聽(tīng)力減退、耳鳴、鼓膜充血、內(nèi)陷、鼓室積液
急性卡他性中耳炎以一切造成急性咽鼓管阻塞的原因?yàn)椴∫颍纾?、急性鼻炎、鼻咽炎、扁桃體炎、變態(tài)反應(yīng)病、鼻咽腔腫瘤、航空、潛水等氣壓之突變;2、一般抵抗力薄弱,營(yíng)養(yǎng)不良和慢性消耗性疾病者易患本病;3、急性傳染病。主要癥狀有:聽(tīng)力減退和耳閉塞感,但在擤鼻、噴嚏時(shí)有所改變;自聲增強(qiáng);耳鳴、耳痛和上呼吸道炎癥狀。
(一)病 史 有耳悶、耳鳴、耳聾或自聲增強(qiáng)史,感冒常為誘因。在呵欠、噴嚏、擤鼻時(shí)耳悶感可片刻好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動(dòng)頭位時(shí),有時(shí)聽(tīng)力能有所改善。
(二)體格檢查
1、聽(tīng)力檢查 呈傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)力計(jì)檢查早期顯示以低頻下降為主的氣導(dǎo)曲線,晚期可見(jiàn)高頻區(qū)下降。聲阻抗測(cè)聽(tīng)則示平坦無(wú)峰的鼓室壓曲線,咽鼓管吹張后,聽(tīng)力可得到改善。
2、鼓膜表現(xiàn) 鼓膜輕度充血、內(nèi)陷、活動(dòng)度受限。
3、鼓室積液稀薄者,鼓膜呈淡紅色。積液未充滿鼓室時(shí),可在鼓膜上見(jiàn)一發(fā)狀弧形液平線,此線隨頭位變動(dòng)而變位。作咽鼓管通氣后,在積液中可見(jiàn)有小氣泡。
治療原則:
(一)病因治療 對(duì)有鼻炎或鼻咽部炎癥、腺樣體肥大、變態(tài)反應(yīng)、腫痛及全身性疾病者,應(yīng)進(jìn)行治療。采用抗炎、脫敏或手術(shù)等。
(二)局部用藥 1%麻黃素鹽水,3-4次/日,滴鼻,或0.5%醋酸可的松液,3-4次/日,滴鼻,可改善鼻腔通氣,利于咽鼓管通暢。
(三)咽鼓管吹張 能改善鼓室負(fù)壓,促使液體排出。
(四)理 療 常采用超短波治療。
(五)積液處理 用9號(hào)長(zhǎng)針頭行鼓膜穿刺抽液,注入2.5%強(qiáng)的松龍0.5ml;或行鼓膜切開(kāi)引流。
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