循證慢頭條：老年乳腺癌患者化療毒性預(yù)測開發(fā)新工具，早期支持治療降低食管胃癌死亡風(fēng)險達32%
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預(yù)測老年早期乳腺癌化療毒性的風(fēng)險工具
研究人員開發(fā)出了一種“癌癥和老齡化研究組-乳腺癌（CARG-BC）評分”，用以預(yù)測老年早期乳腺癌患者接受輔助化療的毒性風(fēng)險，其預(yù)測效能優(yōu)于Karnofsky體能狀態(tài)或更通用的CARG評分[1]。CARG-BC評分不僅考慮了貧血、跌倒、活動受限和社會因素，還包括癌癥分期、方案、計劃治療持續(xù)時間和肝功能。該工具可用于老年早期乳腺癌患者輔助化療的風(fēng)險-獲益討論。成人癌癥幸存者中后續(xù)原發(fā)癌的發(fā)生率和死亡率
癌癥幸存者有發(fā)生后續(xù)原發(fā)癌（SPC）的風(fēng)險。一項納入約150萬人癌癥幸存者的回顧性隊列研究提示，與一般人群相比，男性（11%和45%）和女性（10%和33%）SPC的發(fā)病率和死亡率均增加[2]?；加泻戆┖突羝娼鹆馨土龅男掖嬲唢L(fēng)險最高。最常見的SPC與吸煙或肥胖相關(guān)（包括肺癌、膀胱癌、結(jié)直腸癌和子宮癌）。這些數(shù)據(jù)增強了成人癌癥幸存者中原發(fā)性癌癥和SPC之間的相關(guān)性，并提示通過生活方式干預(yù)（例如戒煙、戒酒、飲食和體力活動）和癌癥篩查降低風(fēng)險的機會。晚期食管胃癌患者營養(yǎng)不良和心理痛苦的發(fā)生率較高，可能損害生存率。早期支持治療的獲益在一項中國試驗中得到證實，在該試驗中，既往未接受過治療的轉(zhuǎn)移性食管胃癌患者被隨機分配接受早期跨學(xué)科干預(yù)，重點關(guān)注營養(yǎng)和心理健康，并將其納入標(biāo)準(zhǔn)腫瘤治療。結(jié)果顯示，試驗組患者的生存期顯著延長，與僅接受標(biāo)準(zhǔn)治療的患者相比，情緒和認知功能更佳，體重減輕更少[3]。該研究提示，所有新診斷的晚期胃癌患者應(yīng)盡早全面評估癥狀負擔(dān)、營養(yǎng)和心理狀態(tài)以及社會支持，理想情況下是在開始全身化療之前。
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