一 語 診 斷 病
“一語”診斷病妙手回春
1、 低熱、咳嗽超過7天，應排除肺結(jié)核、支原體肺炎。
2、 突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有呼吸道證狀，要考慮細菌性肺炎。
3、 胸痛而無胸膜摩擦音，要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。
4、 咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴張。
5、 左肩胛下持續(xù)存在羅音，應懷疑支氣管擴張。
6、 反復咯血，但胸部X線檢查未見明確病灶，要考慮支氣管擴張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。
7、 肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/L，常提示過敏性肺炎。
8、 突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸。
9、 診斷右側(cè)胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。
10 長期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，應警惕肺癌。
11、 心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
12、 感冒后心率快或心律失常，應想到病毒性心肌炎。
13、 休息或體溫下降后，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。
14、 診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。
15、 高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。
16、 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。
17、 診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。
18、 心絞痛發(fā)作時，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當心心肌梗塞。
19、 劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音，而心電圖無梗塞圖形者，應懷疑主動脈夾層瘤。
20、 夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，應考慮急性左心衰竭。
21、 心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴張型心肌病。
22、 心衰超過半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合并心源性肝硬化。
23、 老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫，提示合并肺源性心臟病。
24、 肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。
25、 高血壓病人突然血壓急劇增高，要當心發(fā)生高血壓腦病。
26、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流時，應警惕食道癌。
27、 慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。
28、 中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退及消瘦，要當心胃癌。
29、 肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進行性肝大，應警惕肝癌。
30、 肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變，要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。
31、 發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛，要考慮肝膿腫。
32、 診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。
33、 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
34、 進油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要當心膽囊炎。
35、 上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病的特征。
36、 上腹部疼痛，進行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時減輕者，應警惕胰腺癌。
37、 閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要當心宮外孕。
38、 中年以上有大便習慣或糞便性狀改變者，要警惕結(jié)腸癌。
39、 咽部或皮膚感染后2~3周，出現(xiàn)顏面浮腫，少尿者，應即想到急性腎炎的可能。
40、 無痛性血尿，要當心泌尿道腫瘤。
41、 發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要考慮泌尿系結(jié)石。
42、 女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
43、 男性老年人排尿不暢，常提示前列腺肥大。
44、 腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡，應考慮早期尿毒癥。
45、 身體異常高、矮、胖、瘦都應想到內(nèi)分沁病。
46、 食欲亢進，但體重反而下降者，要懷疑甲亢。
47、 原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常，應注意檢查甲狀腺及功能測定。
48、 食欲減退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲狀腺功能減退。
49、 消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng)，乳房萎縮，要想到席漢氏綜合征。
50、 皮膚粘膜色素沉著，體重下降，血壓偏低，常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。
51、 高血壓、低血鉀、多尿，要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。
52、 多食、多飲、多尿、體重下降，提示糖尿病。
53、 糖尿病患者突然食欲下降，要當心酮證酸中毒。
54、 不明原因高熱、咽痛，要警惕急性白血病或粒細胞缺乏癥。
55、 診斷白血病，要排除類白血病反應。
56、 全血細胞減少是再障的特征。
57、 診斷再障，要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
58、 長期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結(jié)腫大、白細胞減少，應警惕惡性組織細胞病。
59、 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛，要提防多發(fā)性骨髓瘤。
60、 血液病、肝病、感染性休克或生產(chǎn)，伴有出血不止者，要想到DIC。
61、 對頭痛患者，一定要檢查有無頸項強直，不要漏診腦膜炎。
62、 白細胞總數(shù)超過25ⅹ109/L，要重點檢查有無細菌性肺炎、敗血癥、中毒性痢疾和白血病。
63、 對感染性休克患者，要注意有無細菌性肺炎、敗血癥、菌痢、流腦及腎出血熱綜合癥。
64、 診斷癲癇，要排除甲狀旁腺機能減退。
65、 診斷神經(jīng)官能癥，要排除器質(zhì)性疾病。
66、 反復出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，要懷疑結(jié)核病及風濕病。
67、 診斷周期性麻痹，要注意是否為甲亢性肌病。
68、 發(fā)熱伴有感染灶者，要當心敗血癥。
69、 發(fā)熱超過一周且有相對緩脈者，應送血培養(yǎng)及肥達氏反應。
70、 有感冒樣癥狀伴有明顯厭食者，應想到病毒性肝炎。
71、 痢疾恢復期或急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，要考慮痢疾后關(guān)節(jié)炎。
72、 關(guān)節(jié)炎伴尿道炎、結(jié)膜炎，是賴氏綜合征的特征。
73、 臨床表現(xiàn)酷似敗血癥，但反復血培養(yǎng)均陰性，要懷疑變應性亞敗血癥。
74、 體內(nèi)有結(jié)核病灶，伴有關(guān)節(jié)炎者，應考慮結(jié)核性風濕病。（Pomcet?。?shy;
75、 中老年人半夜發(fā)生單個足趾腫痛，要想到痛風。
76、 反復發(fā)生口腔潰瘍者，要詢問有無外生殖器潰瘍、結(jié)節(jié)性紅班、眼睛病變及關(guān)節(jié)炎，不要漏診白塞氏病。
77、 觸不清脈搏或血壓測不到時，要檢查是否為無脈病，不可冒認為休克。
78、 周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗，間歇期精神尚好，常提示瘧疾。
79、 有與羊、豬密切接觸的發(fā)熱患者，要想到布氏桿菌病。
80、 服藥后出現(xiàn)皮疹，應考慮藥物疹。
