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【病理知識(shí)】什么是尿毒癥

一、簡(jiǎn)介:

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后,機(jī)體內(nèi)部生化過(guò)程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,也稱為腎功能衰竭綜合征或簡(jiǎn)稱腎衰。實(shí)際上是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外,引起的毒害。

二、尿毒癥常見(jiàn)癥狀

1、一般癥狀:面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。

2、胃腸道表現(xiàn):為本癥最早和最突出的表現(xiàn)。厭食、腹部不適,繼之出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍,呼氣有尿味,后期可致消化道出血而出現(xiàn)黑糞和嘔血。

3、精神、神經(jīng)系表現(xiàn):頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷,煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐、驚厥在晚期亦常見(jiàn)。

4、心血管系表現(xiàn):血壓升高,心律失常多見(jiàn);晚期尚可出現(xiàn)纖維素性心包炎和心力衰竭。

5、造血系表現(xiàn):嚴(yán)重貧血,晚期尚可有出血癥狀。

6、呼吸系表現(xiàn):酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。

7、皮膚表現(xiàn):皮膚無(wú)華、干燥脫屑。尿素從汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮膚而出現(xiàn)奇癢。

8、代謝性酸中毒和酸堿平衡失調(diào)所致的癥狀:①脫水或水腫;②代謝性酸中毒;③低鈉血癥和鈉潴留;④低鈣和高磷血癥:高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺,,引起繼發(fā)性甲旁腺功能亢進(jìn),導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣,幼年患者可致腎性佝僂病,成年患者則可致尿毒癥性骨病;⑤低鉀和高鉀血癥;低鉀和高鉀血癥是尿毒癥發(fā)生心律失常和突然死亡的常見(jiàn)原因;⑥高鎂血癥

三、尿毒癥病人應(yīng)該注意什么?

1、首先是要注意不能感冒,因?yàn)?a target="_blank" >尿毒癥病人身體比較虛,是很容易感冒的,感冒會(huì)造成肌肝的快速增加。

2、不能過(guò)度勞累要休息好,要保持良好的心態(tài),心情不好和上火等往往會(huì)加重病情。

3、尿毒癥病人由于體內(nèi)的毒素不能正常的排出造成自身酸,堿度失去平衡,導(dǎo)致全身皮膚騷癢,這時(shí)一定要注意不要用手撓,撓破了就會(huì)造成皮膚潰瘍,應(yīng)該經(jīng)常用溫水輕擦等。

4、嘔吐,腹瀉頻繁的患者應(yīng)注意水,電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

5、呼吸有氨味者,易并發(fā)口腔炎,應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。

四、肌酐正常值

男性53~106gmol/L,女性44.2~97.2gmol/L

肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。一般肌酐形成后,會(huì)再釋放到血液中,隨尿排泄。腎功能無(wú)損傷者每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐,幾乎可以隨尿排出,一般在腎臟病變損傷超過(guò)50%以上是才會(huì)有肌酐的上升。肌酐升高就是腎功能不好,肌酐超標(biāo)了就是腎功能不全,肌酐700就是尿毒腎功能衰竭。當(dāng)肌酐數(shù)達(dá)到500時(shí)可以考慮透析,肌酐500是透析的臨界點(diǎn)!但不是所有患者肌酐達(dá)到500都需要透析,肌酐500只是個(gè)適合于大多數(shù)人的參考值。是否需要透析可看患者的具體身體狀況而定。但也有的患者到肌酐一千多才透析,血肌酐多少就要透析,是根據(jù)患者自身來(lái)定的。

五、透析醫(yī)學(xué)

專業(yè)名詞叫血液凈化。血液凈化的涵義是:把患者的血液引出身體外并通過(guò)一種凈化裝置,除去其中某些致病物質(zhì),凈化血液,達(dá)到治療疾病的目的。血液凈化應(yīng)包括:血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。腹膜透析雖然沒(méi)有將血液引出體外,但其原理都是一樣的。由此可見(jiàn),血液透析只是治療慢性腎衰的方法之一。透析降肌酐的效果很好,但是患者需要定期去做透析,稍有放松肌酐就會(huì)迅速回升,甚至升的比原來(lái)的更高,但長(zhǎng)期透析,腎臟長(zhǎng)時(shí)間不用則廢,至完全壞死,隨著腎功能的逐漸下降,透析也會(huì)越來(lái)越頻繁,透到最后即尿毒癥,繼續(xù)透析只有腎移植一條路可走。

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