臨床上，許多甲狀腺疾病發(fā)展緩慢，沒(méi)有明顯癥狀，但有些類型的甲狀腺疾病會(huì)引起疼痛。仁者醫(yī)師史常梅醫(yī)生指出當(dāng)感覺(jué)頸部疼痛時(shí)，有必要警惕這些甲狀腺疾病。
1、甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)進(jìn)行破裂、出血
甲狀腺結(jié)節(jié)可因劇烈咳嗽、擠壓等外力而破裂，有時(shí)伴有出血、疼痛和壓痛，但一般先有甲狀腺結(jié)節(jié)病史，且發(fā)病急，疼痛不轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)節(jié)。疼痛高峰出現(xiàn)在發(fā)病時(shí)，然后迅速減少，而出血部位迅速增加并有波動(dòng)感。
甲狀腺功能正常，紅細(xì)胞沉降率無(wú)升高。
2、亞急性甲狀腺炎
史常梅醫(yī)生指出亞甲炎特點(diǎn)為逐漸的或驟然減少疼痛，局限于對(duì)于甲狀腺區(qū)或放射發(fā)展到上進(jìn)行頸部、下頜、咽喉、上胸部及耳部，轉(zhuǎn)頭或咳嗽時(shí)可加重;甲狀腺區(qū)疼痛程度可由一葉起始再波及或轉(zhuǎn)移至自己另一葉，也可始終不能局限于一葉，疼痛管理區(qū)域以及皮膚無(wú)特殊需要改變，有時(shí)可伴上呼吸道病毒感染相關(guān)癥狀和體征（發(fā)熱、乏力、食欲不振、頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)明顯腫大等）。甲狀腺功能常常表現(xiàn)為一種彌漫性、不對(duì)稱性、輕中度風(fēng)險(xiǎn)增大。
在亞急性甲狀腺炎中，炎癥破壞了甲狀腺，將儲(chǔ)存的甲狀腺激素釋放到血液中，導(dǎo)致甲狀腺激素水平升高。臨床分為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)期、甲狀腺功能減退期和恢復(fù)期，甲狀腺攝碘量減少，早期血沉明顯增高。
3. 急性化膿性甲狀腺炎
根據(jù)史常梅醫(yī)生講述急性化膿性甲狀腺炎可由先天性梨狀窩瘺及全身基礎(chǔ)疾病引起，如免疫功能低下、甲狀腺基礎(chǔ)疾病繼發(fā)感染、醫(yī)源性感染、外周感染、血液循環(huán)、淋巴管及直接擴(kuò)散至甲狀腺等。
其特征性表現(xiàn)為發(fā)熱和甲狀腺腫大疼痛，較亞甲基炎癥更為嚴(yán)重，常突發(fā)放射性，多見(jiàn)于一側(cè)，且很少發(fā)生轉(zhuǎn)移性疼痛；壓痛明顯，局部皮膚紅、腫、熱，常伴有頸部壓迫癥狀、吞咽困難、發(fā)聲困難，全身性的寒戰(zhàn)、高熱等炎癥反應(yīng)明顯。
實(shí)驗(yàn)室檢查顯示外周血白細(xì)胞明顯增多，甲狀腺功能正常，攝碘率增高，少數(shù)一過(guò)性甲狀腺毒癥，b 超或 ct 檢查有助于發(fā)現(xiàn)膿腫，激素治療無(wú)效，甚至加重病情，需要手術(shù)干預(yù)或結(jié)合靶向抗感染治療。病人的實(shí)驗(yàn)室檢查和體征不支持急性化膿性甲狀腺炎的診斷。
4、甲狀腺癌
甲狀腺乳頭狀癌、髓樣癌、淋巴瘤等也可引起學(xué)生甲狀腺患者疼痛、觸痛，比較研究少見(jiàn)。此時(shí)如甲狀腺功能部位可觸及腫塊，通常采用質(zhì)地硬而固定、表面進(jìn)行不平。腫塊除了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有明顯外，可壓迫以及氣管、食道，產(chǎn)生一個(gè)聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難等。
甲狀腺進(jìn)行超聲有相應(yīng)系統(tǒng)惡性腫瘤征象，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以有助確診?；颊咄ㄟ^(guò)超聲及體征不支持甲狀腺癌診斷。
聯(lián)系客服
