中藥在大家固有印象中一直認(rèn)為治病慢,適合長期調(diào)理,但是你可曾知道,有時(shí)候ICU里束手無策的患者,卻能被中藥神奇的救過來,而這里用到的藥方,往往含有一味重要的中藥——附子。

說到附子,不得不提著名中醫(yī)“李可”, 人稱“行走的ICU”, 在治療急危重癥疑難病上戰(zhàn)績彪炳,國醫(yī)大師鄧鐵濤先生專門為李可題詞——“李可老中醫(yī)是中醫(yī)的脊梁”。而李可在治療危重癥常用附子,一生用掉數(shù)噸附子,救人無數(shù),也因此被人稱為“李附子”。
之所以用附子治療危重癥,是因?yàn)楦阶佑谢仃柧饶?、補(bǔ)火助陽、散寒止痛逐濕等功效,因此是常用于溫里補(bǔ)火,也被譽(yù)為回陽救逆第一品藥。明代著名醫(yī)家張景岳把附子、人參、大黃、熟地共列為藥中四維,即是治病保命的要藥。
現(xiàn)代天然藥物化學(xué)也發(fā)現(xiàn),附子水溶性生物堿具有強(qiáng)心作用,能顯著提高心率、升高血壓,這與中醫(yī)常將其用于治療低血壓、休克所吻合。除此之外,附子中的一些活性成分還被發(fā)現(xiàn)具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

但是附子一般醫(yī)生卻不敢用,原因是附子有劇毒,毒性來源是其中含有的烏頭堿,米粒大小就能致命,附子能破壞鈣離子穩(wěn)態(tài)導(dǎo)致心律失常,引起心室纖顫。同時(shí)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉組織也具有一定的破壞性。
天然藥物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn),烏頭堿屬于復(fù)雜二衍生物,毒性極大,產(chǎn)生毒性的根源是其結(jié)構(gòu)中含有兩個(gè)酯鍵。若將烏頭堿與稀堿水溶液加熱,很容易除去兩個(gè)酯鍵,生成烏頭原堿?;?qū)躅^堿在中性水溶液中加熱,酯鍵也同樣被水解。經(jīng)水解后生成的烏頭原堿毒性極小,這就是中醫(yī)用附子必經(jīng)炮制的緣由。
除此之外,中醫(yī)使用附子,還需要通過中藥的配伍來進(jìn)一步降低毒性。例如炙甘草、防風(fēng)等等。但如果炮制和配伍不當(dāng),附子的毒性足以危及生命,因此,對炮制工藝和醫(yī)生的用藥水平有極高的要求,輕易不敢使用。
平時(shí)用藥時(shí),如果看到其中含有附子,也需格外謹(jǐn)慎,盡量選擇大廠家生產(chǎn)的,大廠家在炮制工藝方面往往把控更嚴(yán),更穩(wěn)定。用藥期間也需要常備解毒藥物,遇到突然情況,及時(shí)送醫(yī)就診。