在平時(shí)的互動(dòng)中，大家經(jīng)常問(wèn)，怎么辯證開方？今天就給大家總結(jié)了一些對(duì)癥的方子，結(jié)合著幾位患者的癥狀給大家講一講。

張某，女，55歲，失眠。

這名患者的癥狀有：失眠多夢(mèng)、精神不振、健忘、注意力不集中、頭暈頭痛、食欲下降、消化不良、入睡困難。

在這里說(shuō)一下，這名患者因?yàn)閮赡昵罢煞虺隽艘馔?，后?lái)才逐漸出現(xiàn)這些情況。那么我們可以初步猜測(cè)是有郁。

然后我們?cè)儆^其舌脈，發(fā)現(xiàn)她舌質(zhì)暗紫，脈沉細(xì)。結(jié)合她的病癥，經(jīng)常注意力不集中、精神不振、失眠，可以知道她是一個(gè)長(zhǎng)期情志不舒導(dǎo)致的肝氣郁結(jié)。而且舌質(zhì)已經(jīng)到了暗紫的程度，再加上患者經(jīng)常頭暈頭痛，可以考慮是肝郁久了以后，發(fā)展出氣滯血瘀的問(wèn)題。

那么調(diào)理的思路就是活血、疏肝、健脾。這個(gè)時(shí)候就有人問(wèn)了，怎么還有一個(gè)健脾呢？因?yàn)楦螌倌荆偻?，木克土，長(zhǎng)久的肝郁必然會(huì)導(dǎo)致她的脾虛，所以這一點(diǎn)也要考慮到。這也是為什么患者出現(xiàn)了食欲下降和消化不良的問(wèn)題。

于是開方：赤芍、川芎、桃仁、紅花、生姜、茯苓、香附、夜交藤、合歡皮、炒谷芽、炒麥芽、蔥白。

（注意：方子應(yīng)隨癥加減，因人而異，不可盲目照搬。）

劉某，男，58歲，耳鳴

患者的癥狀：耳鳴如蟬鳴，時(shí)常頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、心煩失眠、聽力有所下降?/p>

遇到這種耳鳴如蟬鳴的，還有腰膝酸軟的，首先要考慮是不是腎虛。再看舌脈，發(fā)現(xiàn)其舌紅苔薄白，脈弦小數(shù)。辯證為腎精虧虛?？紤]到患者還有心煩失眠的情況，治療的思路就是益腎填精，滋陰潛陽(yáng)。

開方：磁石、珍珠母、枸杞子、山萸肉、茯苓、澤瀉、生地黃、熟地黃、牡丹皮、懷山藥、菊花、玄參、桑葚。

（注意：方子應(yīng)隨癥加減，因人而異，不可盲目照搬。）

張某，男，60歲，耳鳴

耳鳴嗡嗡聲，影響睡眠，時(shí)常有頭暈、頭重，昏沉不適，食欲不振、大便不成形，說(shuō)話聲音小。

其舌質(zhì)暗淡，舌體胖，邊緣有齒痕和瘀斑，苔白膩，脈弦。

辯證為氣虛血瘀，耳竅不利。怎么調(diào)理？補(bǔ)氣活血，通絡(luò)開竅。

開方：生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、地龍、桃仁、茯苓、陳皮、柴胡、白術(shù)、合歡花、夜交藤。

（注意：方子應(yīng)隨癥加減，因人而異，不可盲目照搬。）

先說(shuō)這幾個(gè)，是想告訴大家什么呢？病出必有因，我們只要通過(guò)辯證，結(jié)合患者的自身情況、癥狀、過(guò)往以及中醫(yī)常用的舌診和把脈，找出患者的病因，對(duì)癥開方，往往就能達(dá)到期望的效果。

最后再嘮叨一句，中醫(yī)講究千人千方，很多方子并不通用，劑量上也都會(huì)有所差異，所以建議大家先辯證，然后再對(duì)癥用藥。歡迎關(guān)注@中醫(yī)耳鼻喉科姬大夫