D.肉桂、生附子
3.腎氣丸、右歸丸、地黃飲子三方組成中均含有的藥物是D.肉桂、鹿角膠
4.舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，脈沉細(xì)弱者，治宜選用E.金匱腎氣丸
答案解析：炙甘草湯方含炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃（滋陰養(yǎng)血，為君）（B對(duì)）、阿膠、麥門(mén)冬、麻仁、大棗，以滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)，復(fù)脈定悸。陽(yáng)和湯方含熟地黃、麻黃、鹿角膠、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭（A錯(cuò)），以溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。六味地黃丸方含熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮（C錯(cuò)），以填精滋陰補(bǔ)腎。泰山磐石散方含人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、川續(xù)斷、糯米、黃芩、砂仁（D錯(cuò)），以益氣健脾，養(yǎng)血安胎。玉女煎方含石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝（E錯(cuò)），以清胃熱，滋腎陰。炙甘草湯參姜桂，麥冬生地與麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。答案解析：腎氣丸又名八味腎氣丸，其藥物組成是六味地黃丸的“三補(bǔ)三瀉”，加上少量溫?zé)岬墓鹬Αⅲㄅ冢┲聘阶?，取“少火生氣”之法（A對(duì)），以補(bǔ)腎助陽(yáng)，化生腎氣，主治腎陽(yáng)氣不足證。右歸丸、地黃飲子中含肉桂和制附子（B錯(cuò)）。答案解析：“腎氣丸【組成】干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子”，“右歸丸【組成】熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、制附子”，“地黃飲子【組成】熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門(mén)冬、菖蒲、遠(yuǎn)志、生姜、大棗”（B對(duì)）。答案解析：舌強(qiáng)不能言，稱為“喑”，或由腎精不能上榮于舌，或由腎陽(yáng)不足，失于蒸化，水濕內(nèi)停，泛而為痰，痰濁阻于心竅所致；足廢不能用，稱為“痱”，是由腎虛不能主骨，骨痿不用所致。脈沉細(xì)弱是陰陽(yáng)兩虛之征。因此，“喑痱”的基本病機(jī)為腎虛，當(dāng)治以滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，宜選地黃飲子（C對(duì)）——熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰，填補(bǔ)腎精；肉蓯蓉、巴戟天溫養(yǎng)腎陽(yáng)，四藥相伍，陰陽(yáng)并補(bǔ)，益腎填精，共為君藥?；撏韫τ脼樽剃幗祷穑瑥?qiáng)壯筋骨（A錯(cuò)）。大補(bǔ)陰丸功用為滋陰降火（B錯(cuò)）。大秦艽湯功用為疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血（D錯(cuò)）。金匱腎氣丸功用為補(bǔ)腎助陽(yáng)（E錯(cuò)）。《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》
組成:人參 白術(shù) 茯苓當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃炙甘草各一兩 生姜五片 大棗一枚
功用:益氣補(bǔ)血。
主治:氣血兩虛證。面色萎白或無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃闹氲?，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌苔薄而白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。
本方證多因久病失治，或病后失調(diào)，或失血過(guò)多所致。治當(dāng)益氣補(bǔ)血。方中人參、熟地黃配伍，益氣養(yǎng)血，共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾滲濕，助人參益氣健脾；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，助熟地滋陰養(yǎng)血，均為臣藥。川芎為佐，活血行氣，使熟地黃、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)而不滯。炙甘草為使，益氣和中，調(diào)和諸藥。煎煮時(shí)，加入生姜、大棗調(diào)和脾胃，以資氣血生化之源，亦為佐使。《傷寒論》
組成:炙甘草四兩 生姜三兩 桂枝三兩人參二兩 生地黃一斤阿膠二兩 麥門(mén)冬半升麻仁半升 大棗三十枚 清酒
功用:滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)，復(fù)脈定悸。
主治:
(1)陰血不足，陽(yáng)氣虛弱證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。
(2)虛勞肺痿，干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。
配伍意義:本方證為傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽(yáng)氣不振所致。治當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)氣血陰陽(yáng)之法。故方中重用生地黃為君,滋陰養(yǎng)血，充脈養(yǎng)心。臣以炙甘草，補(bǔ)氣健脾，復(fù)脈益心。二藥配伍，益氣養(yǎng)血以復(fù)脈之本。配伍人參、大棗，益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈;桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，使氣血流暢以助脈氣續(xù)接，并防諸厚味滋補(bǔ)之品滋膩太過(guò)，共為佐藥。用法中加清酒煎服，因清酒辛熱，溫通血脈，以行藥力，為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽(yáng)調(diào)和，則脈復(fù)悸止。《小兒藥證直訣》
組成:熟地黃八錢 山萸肉四錢 干山藥四錢澤瀉三錢 牡丹皮三錢 茯苓三錢
功用:填精滋陰補(bǔ)腎。
主治:腎陰精不足證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃曃锘杌?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門(mén)不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
配伍意義:本方證為肝腎陰血不足所致，治宜滋補(bǔ)腎之陰精。方中重用熟地黃，性溫味甘，主入腎經(jīng)，滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸酸溫，主入肝腎經(jīng)，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意;山藥甘平，主入脾經(jīng)，補(bǔ)益脾陰，補(bǔ)后天而充先天，亦能固腎止遺，共為臣藥。三藥配合為“三補(bǔ)”，腎肝脾三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。腎為水臟，腎元虛弱多致濕濁內(nèi)停，故佐以澤瀉甘寒，利濕而泄腎濁，防熟地黃之滋膩戀邪;丹皮辛涼，清泄相火，并制約山萸肉之溫澀;茯苓甘淡平，淡滲脾濕，并助山藥健運(yùn)脾胃，與澤瀉相伍又助泄腎濁，使真陰得復(fù)其位。三藥相合，一者滲濕濁，清虛熱;二者使全方補(bǔ)而不滯，滋而不膩，此為“三瀉”。
全方配伍特點(diǎn):三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主;腎、肝、脾三臟兼顧，以滋腎精為主。
(1)辨證要點(diǎn)本方為補(bǔ)腎填精之基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
(2)加減變化若虛火明顯者，加知母、玄參、黃柏等以加強(qiáng)清熱降火之功;兼脾虛氣滯者，加白術(shù)、砂仁、陳皮等以健脾和胃。
《景岳全書(shū)》
組成:懷熟地八兩 炒山藥四兩 枸杞四兩山茱萸四兩 川牛膝三兩鹿角膠四兩 龜板膠四兩菟絲子四兩
功用:滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。
主治:真陰不足證。頭暈?zāi)垦＃嵬溶?，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。
配伍意義:本方證為真陰不足，精髓虧損所致。治宜滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。故方中重用熟地黃大補(bǔ)真陰，填精益髓，為君藥。山茱萸滋養(yǎng)肝腎，澀精斂汗;山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精;龜板膠、鹿角膠均為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽(yáng)藥，取“陽(yáng)中求陰”之義，均為臣藥。枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；菟絲子、川牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎、填精益髓之效。
組成:熟地黃龜板各六兩黃柏知母各四兩豬脊髓(蜂蜜)
功用:滋陰降火。
主治:陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精,咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱或痿軟，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。
配伍意義:本方證為真陰不足，相火亢盛所致。治宜滋陰降火。故方中重用熟地黃大補(bǔ)真陰，填精益髓;龜甲補(bǔ)精血，滋真陰，潛浮陽(yáng);陰足則陽(yáng)潛，水升則火降，即壯水制火以培其本，共為君藥。黃柏苦寒，瀉相火以堅(jiān)陰;知母苦寒而潤(rùn)，上能清潤(rùn)肺金，下能滋清腎水，與黃柏相須為用，清熱降火，保存陰液，平抑亢陽(yáng)，清其源而治其標(biāo)，均為臣藥。豬脊髓、蜂蜜為丸，此均血肉甘潤(rùn)之品，既助熟地黃、龜甲以滋陰填精益髓，又制約黃柏苦燥傷陰之弊，俱為佐藥。諸藥合用，滋陰精而降相火，培其本而清其源，使陰復(fù)陽(yáng)潛，虛火降，諸癥愈。《續(xù)名醫(yī)類案》
組成：北沙參麥冬當(dāng)歸身生地黃枸杞子川楝子（原著本方無(wú)用量）主治：肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸院脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。配伍意義：本方證由肝腎陰虛，肝體失養(yǎng)，肝氣郁滯，橫逆犯胃，肝胃失和所致。治宜滋陰疏肝。故方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎為君，因肝藏血，腎藏精，乙癸同源，精血互生，故內(nèi)寓滋水涵木之意。當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血滋陰柔肝，并借當(dāng)歸辛散之性，使諸補(bǔ)藥滋而不滯；北沙參、麥冬滋養(yǎng)肺胃，養(yǎng)陰生津，意在佐金平木，扶土制木，四藥共為臣藥。肝體陰而用陽(yáng)，喜條達(dá)而惡抑郁，故佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，復(fù)其條達(dá)之性。該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥相配伍，則無(wú)苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使陰虛得除，肝體得養(yǎng)，肝氣得舒，則諸癥可解。《金匱要略》
組成:干地黃八兩 山萸肉四兩 山藥四兩澤瀉三兩 牡丹皮三兩茯苓三兩 桂枝一兩炮附子一兩
功用:補(bǔ)腎助陽(yáng)，化生腎氣。
主治:腎陽(yáng)氣不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì);以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。
配伍意義:本方證為腎陽(yáng)不足所致，治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)。方用干地黃為君，滋補(bǔ)腎陰，益精填髓。臣以山茱萸，補(bǔ)肝腎，澀精氣；山藥健脾氣，固腎精。二藥與地黃相配，補(bǔ)腎填精，謂之“三補(bǔ)” 。臣以附子、桂枝，溫腎助陽(yáng)，生發(fā)少火，鼓舞腎氣。佐以夜苓健脾益腎，澤瀉、丹皮降相火而制虛陽(yáng)浮動(dòng)，且夜苓、澤瀉均有滲濕泄?jié)帷⑼ㄕ{(diào)水道之功。三者配伍，與“三補(bǔ)”相對(duì)而言，謂之“三瀉”，即補(bǔ)中有瀉，瀉清中之濁以純清中之清，而益腎精，且補(bǔ)而不滯。諸藥相合，非峻補(bǔ)元陽(yáng)，乃陰中求陽(yáng)，微微生火，鼓舞腎氣，即“少火生氣”之意。全方配伍特點(diǎn)：重用“三補(bǔ)三瀉”，以益精瀉濁；少佐溫?zé)嶂?yáng)，以“少火生氣”。運(yùn)用:
本方為補(bǔ)腎助陽(yáng)的常用方。臨床應(yīng)用以腰痛腳軟，腰以下冷，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
(2) 加減變化方中干地黃現(xiàn)多用熟地，桂枝改用肉桂，如此效果更好。若夜尿多者，宜腎氣丸加五味子;小便數(shù)多，色白體羸，為真陽(yáng)虧虛，宜加補(bǔ)骨脂、鹿茸等，以加強(qiáng)溫陽(yáng)之力;若用于陽(yáng)痿，證屬命門(mén)火衰者，酌加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽(yáng)起痿之力。(3)使用注意若咽干口燥、舌紅少苔屬腎陰不足，虛火上炎者，不宜使用。此外，腎陽(yáng)虛而小便正常者，為純虛無(wú)邪，不宜使用本方。吳儀洛稱:“ 此亦為虛中夾邪滯而設(shè)爾。若純虛之證，而兼以滲利，未免減去藥力，當(dāng)用右歸丸或右歸飲。”(《成方切用》)《景岳全書(shū)》
組成:熟地黃八兩 山藥四兩 山茱萸三兩枸杞子四兩 菟絲子四兩 鹿角膠四兩 杜仲四兩肉桂二兩 當(dāng)歸三兩 制附子二兩功用:溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓。
主治:腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽(yáng)痿遺精，或陽(yáng)衰無(wú)子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。配伍意義:本方證由腎陽(yáng)虛弱，命門(mén)火衰所致。治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓。方中附子、肉桂、鹿角膠三藥并用，培補(bǔ)腎中元陽(yáng)，溫里祛寒，是為君藥。熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓，取“陰中求陽(yáng)”之義，是為臣藥。菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，配以當(dāng)歸養(yǎng)血和血，共補(bǔ)肝腎精血，是為佐藥。諸藥合用，以溫腎陽(yáng)為主，并能陰陽(yáng)兼顧、肝脾腎并補(bǔ)。《黃帝素問(wèn)宣明論方》
組成:熟干地黃 巴戟天 山茱萸石斛 肉蓯蓉 炮附子 五味子
官桂白茯苓 麥門(mén)冬菖蒲遠(yuǎn)志各等分生姜三片大棗一枚薄荷
功用:滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開(kāi)竅化痰。
主治:喑痱證。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。
配伍意義:本方證由下元虛衰，陰陽(yáng)兩虧，虛陽(yáng)隨之上浮，痰濁上泛，堵塞竅道所致。治宜滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開(kāi)竅化痰。方中以熟地黃、山茱黃滋補(bǔ)腎陰，填精益髓;肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽(yáng)。以上四味，共為君藥。附子、肉桂辛熱，助肉蓯蓉、巴戟天溫養(yǎng)下元，肉桂還可攝納浮陽(yáng)，引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎，金水相生，壯水以濟(jì)火，均為臣藥。石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓三藥合用，化痰開(kāi)竅，以治痰濁阻竅，并可交通心腎，亦是開(kāi)竅化痰、交通心腎的常用組合，均為佐藥。生姜、大棗和中調(diào)藥，薄荷以助解郁開(kāi)竅之力，功兼佐使。諸藥合用，補(bǔ)養(yǎng)下元，攝納浮陽(yáng)，水火既濟(jì)，痰化竅開(kāi)，暗痱自愈。
