有這么一種說(shuō)法，假如人的壽命足夠長(zhǎng)的話，那他基本上一定會(huì)得腫瘤，這其實(shí)也變相說(shuō)了另一件事，就是一般來(lái)說(shuō)，腫瘤還是相對(duì)好發(fā)于高齡患者。正常來(lái)說(shuō)，人到中年之后，患各種癌的幾率會(huì)逐年上升，這也是為何大多數(shù)指南對(duì)于腫瘤篩查一般推薦40歲以上開(kāi)始進(jìn)行的原因。 那言歸正傳，高齡患者，伴隨著身體機(jī)能的整體下降，可能合并的基礎(chǔ)疾病增多，比如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等等慢性病，在腫瘤治療的選擇中，要兼顧腫瘤治療的有效性，還要考慮身體各個(gè)器官功能能否耐受，需要一個(gè)全面綜合的考量。而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，免疫治療是否可行，它的安全性和有效性有保障么？
圖片來(lái)自Unsplash
最近，臨床肺癌雜志發(fā)表了來(lái)自美國(guó)安德森腫瘤研究中心的一篇回顧性研究，探究了免疫治療在高齡晚期肺癌患者中的有效性和安全性。
研究者們共計(jì)回顧性分析了179名年齡不低于70歲的3-4期晚期肺癌患者，其中男性106名，女性73名。在統(tǒng)計(jì)了患者的臨床基本信息和經(jīng)過(guò)中位24.7個(gè)月的隨訪后，這些患者的總生存期是20.6個(gè)月，有27.6%的患者對(duì)免疫治療有客觀應(yīng)答，臨床獲益率有42.8%（包括完全緩解、部分緩解和疾病穩(wěn)定持續(xù)超過(guò)半年的患者），中位無(wú)疾病進(jìn)展期是4.43個(gè)月。在治療中，研究者們還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，在接受免疫治療后，有33名患者出現(xiàn)了影像學(xué)檢查的腫瘤進(jìn)展，而繼續(xù)進(jìn)行治療后，其中有6位患者對(duì)免疫治療起反應(yīng)，其中2位患者疾病部分緩解，4位患者疾病穩(wěn)定，作者將這個(gè)稱為“假性進(jìn)展”。這可能是因?yàn)橛幸徊糠只颊邔?duì)于免疫治療的反應(yīng)是相對(duì)延遲的。
總生存期的單因素回歸分析顯示，病理類型為腺癌和免疫治療前1年內(nèi)體重減輕＜5%的患者（紅框標(biāo)注），總生存期更長(zhǎng)，而年齡、性別因素等并不影響患者的總生存期，因此，這也提示我們要注意高齡患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，關(guān)于肺癌患者飲食、營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)，我們既往已經(jīng)介紹了很多，在此不贅述。
在不同年齡亞組的生存分析中，70-74歲，75-79歲及80歲以上的高齡患者，三組患者之間總生存期并沒(méi)有顯著性的差異。
不同年齡層患者的生存曲線
在治療的不良反應(yīng)中，肺炎是免疫治療最為常見(jiàn)的副作用，并最終導(dǎo)致了1名患者因肺炎而死亡，其他的不良包括疲乏、皮膚過(guò)敏、皮疹、腹瀉、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、貧血、結(jié)膜炎等等，大多數(shù)是1-2級(jí)的副反應(yīng)，整體副作用相對(duì)可控。
從這個(gè)研究我們可以看到，高齡患者進(jìn)行免疫治療未嘗不可，年齡似乎也不是影響患者治療反應(yīng)和生存時(shí)間的關(guān)鍵因素，而且整體的治療副反應(yīng)相對(duì)可控，當(dāng)然，著重關(guān)注高齡患者，更大樣本量的免疫治療研究仍待進(jìn)行，以期能為老年患者提供更多安全、有效的治療選擇。
_________
肺騰病友群
_________
本文作者及參考資料
參考文獻(xiàn)：Hayashi, H., Sugawara, S., Fukuda, Y., et al.(2021). A Randomized Phase II Study Comparing Nivolumab with Carboplatin-Pemetrexed for EGFR-Mutated NSCLC with Resistance to EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors (WJOG8515L). Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research, 10.1158/1078-0432.CCR-21-3194.
_________
聯(lián)系客服
