小兒高燒五天
一劑中藥退燒
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 陳冬真
6月30日，北京劉女士經(jīng)朋友介紹，請求老師線上為她連續(xù)高燒五天的小孩診治。
小孩今年4歲。6月26日凌晨發(fā)燒39度，喝退燒藥后白天正常上幼兒園。
6月27日凌晨又燒至38.7度，又吃退燒藥退燒，四五小時(shí)后又燒，晚上燒至40.3度。
6月28日凌晨燒到40.1度，打寒顫十多分鐘，迅速送至醫(yī)院，開了頭孢及退燒藥，當(dāng)天白天與晚上均沒燒。
6月29日上午，小孩突然說肩膀疼得受不了，又去了醫(yī)院，路上燒到39.6度，肚子疼。醫(yī)院檢查了闌尾、腸胃，均無異常。醫(yī)院讓孩子繼續(xù)吃西藥退燒。但下午至晚上，孩子三次燒到快40度。
6月30日下午，孩子又打寒顫，半小時(shí)內(nèi)體溫又升到39.9度，喝了美林后嘔吐，30分鐘不見出汗，發(fā)燒至40.3度，換喝泰諾林后退燒。
這連續(xù)高燒的五天中，孩子一直咳嗽（有痰音），肚子疼（揉一揉能緩解）。西醫(yī)找不到發(fā)熱與肚子疼的原因，所開藥物無法解決問題。
老師線上問診獲悉，孩子高燒時(shí)有點(diǎn)說胡話。一直不愿喝水。6月28日有噴射狀稀便，便臭。27日大便成條形，像蚯蚓一樣細(xì)小。發(fā)過來的舌照顯示，孩子舌質(zhì)淡紅，舌苔水滑白厚。
老師開處方如下：白芍9克，炙甘草5克，生姜3片，大棗4枚，防風(fēng)7克，荊芥7克，蒼術(shù)12克，厚樸7克，藿香7克，香薷7克，大腹皮7克，木通5克。5付。每付煎一次，3碗水煎出一碗半，反復(fù)喂，多次喂。
孩子?jì)寢寙柌∫颍蠋熁卮?/span>: 濕寒原因，但被錯(cuò)誤治療，反復(fù)用寒藥退燒，愈發(fā)嚴(yán)重。
老師是6月30日上午8：21開的方，他說若晚上10點(diǎn)仍未退燒，再煎一付，再喂一半。對醫(yī)院開的羧甲司坦口服液、頭孢克肟顆粒、小兒退熱口服液、兒童清肺口服液等藥。老師要求一律停下。
開方當(dāng)天下午3：49，孩子?jì)寢尠l(fā)來信息，說一付藥已經(jīng)喝了三分之二了，但孩子又燒到了40度，還一直喊肚子疼，又喂了美林。什么原因一直高燒？怎么什么藥都退不了燒？孩子母親一連向老師問了兩個(gè)問題。
老師說：藥才吃，先按要求吃。但孩子?jì)寢岋@然極其焦慮，說藥不是才吃，準(zhǔn)備一天喝三次，已經(jīng)喝了兩次了。
孩子母親的焦慮傳遞到老師這兒，就成了壓力。老師經(jīng)常承受這種壓力。老師回復(fù)小孩母親：“我希望一付半藥退燒，但也只是希望能這樣?！?/span>
又過了12分鐘，孩子母親再次發(fā)來信息，因?yàn)榘滋鞜?/span>40.9度，家人意見很不統(tǒng)一，都說中藥太慢，主張趕緊去大醫(yī)院輸液。小孩母親很希望從老師這里得到更多的確定。她說，如果老師對這個(gè)診療很有把握，她就再堅(jiān)持抗?fàn)幰幌隆?/span>
小孩母親說，因?yàn)樽约菏侵嗅t(yī)迷，所以高燒五天還是將希望放在中醫(yī)這里。但已經(jīng)有人對孩子母親說，都燒五天了，還不去住院，不知孩子母親是怎么想的。孩子母親直言自己力量單薄，因?yàn)閹缀鯖]有一個(gè)人支持她此時(shí)還在看中醫(yī)。她說：家里人，和整個(gè)社會對中西醫(yī)的態(tài)度均一樣。明明知道抗生素對孩子身體負(fù)面影響很大，但孩子一哭鬧，家人都主張看西醫(yī)，此時(shí)就覺得很無奈。
孩子母親說了很多，最后說，希望晚上能抗過去，這樣家里反對中醫(yī)的聲音就會小一點(diǎn)。
當(dāng)晚很安靜，沒有電話也沒有微信。老師說，這個(gè)安靜的晚上，他一直對北京那個(gè)4歲娃，以及對那個(gè)因?yàn)橄嘈胖嗅t(yī)而承受了巨大壓力的母親充滿了擔(dān)憂。
第二天早上7：01，孩子母親發(fā)來信息：宋大夫，好消息，昨夜孩子沒燒。她問昨晚準(zhǔn)備著的第二付藥過夜了還能不能喝。
這就說明，老師希望一付半藥退燒，實(shí)際上是一付藥退了燒。這個(gè)喜歡中醫(yī)的媽媽，用她頑強(qiáng)的堅(jiān)守，向只相信西藥的家人，證明了中醫(yī)也是一個(gè)很好的選擇。
老師后來將這件事發(fā)了朋友圈。我看到老師用了這樣的文字：有時(shí)候，中醫(yī)是患者最后的救贖……還是有很多人相信中醫(yī)，但中醫(yī)備受打壓，已凋零沒落不堪，此中醫(yī)之不幸，民之不幸……
雖然退了燒，老師不敢大意，囑付孩子?jì)寢?/span>7月1日可喂一付半藥。又叮囑說這幾天不能吃肉和魚，不能吃寒涼冷飲，對風(fēng)扇與空調(diào)的使用，也提出了要求。
7月2日，藥已吃完。孩子再也沒有發(fā)燒，也沒有說肚子疼了，只稍許咳嗽。老師又為孩子開了調(diào)理方：桂枝6克，白芍6克，生姜3片，炙甘草6克，大棗3枚，生白術(shù)6克，茯苓6克，藿香6克，紫蘇葉6克，紫菀7克。7付。
小孩燒退后，我曾就此案病機(jī)與處方用藥向老師請教。老師說，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、身痛，這是風(fēng)寒束表，正邪交爭，孩子吃了5天寒藥病情愈發(fā)嚴(yán)重，更加說明孩子此次發(fā)病是傷于寒，孩子厚白苔也應(yīng)證了這一點(diǎn)。而孩子舌苔水滑，發(fā)高燒卻不想喝水，且腹痛、嘔吐、拉肚子、大便像蚯蚓一樣細(xì)，說明孩子除了外感于寒，還有內(nèi)傷濕滯。濕性黏膩，濕與寒糾結(jié)，因用藥不當(dāng)，故病情纏綿難愈。治療宜解表化濕、理氣和中。
老師用的處方是藿香正氣散加減。方中用了荊芥、防風(fēng)、藿香、香薷驅(qū)風(fēng)祛寒解表化濕；蒼術(shù)、厚樸、大腹皮行氣燥濕；生姜、大棗調(diào)和脾胃；用木通利尿，讓濕邪從小便走。關(guān)于方中芍藥，老師說，小孩腹痛，用芍藥、炙甘草可緩急止痛?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：“芍藥，主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕，止痛，利小便。”
此后，老師有幾次提起此案，不是說病機(jī)，而是說中醫(yī)環(huán)境。老師說，患兒已經(jīng)吃了幾天西藥了，一直反復(fù)高燒不退，實(shí)際上是屢屢吃錯(cuò)西藥，但患者家人對西醫(yī)西藥始終深信不疑。而老師的處方，患者才吃了一付藥的三分之二，那個(gè)母親雖然相信中醫(yī)，卻也反復(fù)追問為何還不退燒。老師說，信中醫(yī)的人，包括中醫(yī)從業(yè)者，經(jīng)常處在被人質(zhì)疑的尷尬和窘迫中。
