在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，因其互相串連，中醫(yī)稱之為瘰疬， 其小者為瘰，大者為疬，相當(dāng)于西醫(yī)的淋巴結(jié)核，以頸淋巴結(jié)核最常見(jiàn)。常好發(fā)于頸腋、頷下或延及腋窩、大腿根部等部位。瘰疬起病緩慢，初起腫塊如豆，皮色不變，不覺(jué)疼痛，以后逐漸增大，相互融合成串，成膿時(shí)皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后膿水清稀，夾雜敗絮狀物質(zhì)，形成竇道或瘺管，久不收口。
春季瘰疬多發(fā)
冬季陰冷，初春冷暖不定，令人情志抑郁；肝屬木，通于春氣，肝主疏泄，喜條達(dá)，肝氣抑郁日久則痰核內(nèi)生。對(duì)于瘰疬患者來(lái)說(shuō)，此時(shí)病情易加重或愈而復(fù)發(fā)。臨證瘰疬，以青年女性為多見(jiàn)，每因七情而誘發(fā)。局部表現(xiàn)：腫核隨情志波動(dòng)而消長(zhǎng)，已潰瘡瘍隨情緒好壞而變化。
臨證責(zé)之肝脾
瘰疬病機(jī)為七情之變、勞逸失度等導(dǎo)致臟腑氣機(jī)逆亂，肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，導(dǎo)致水濕內(nèi)停、痰核內(nèi)生、阻塞經(jīng)絡(luò)而致病。因此，調(diào)理肝脾是治療瘰疬的有效之法。該病多因患者平素情志抑郁、多愁善感，乃至肝郁脾虛，健運(yùn)失司，水濕內(nèi)停，聚而生痰，結(jié)聚于頸腋的脈絡(luò)則為痰核。
春季屬木，與肝相連，肝主疏泄，則脾胃升降有序，氣血生化有源。七情傷肝，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，肝木橫乘脾土，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，腫核由此而起。肝郁化火，耗水傷陰，每至陰虧火旺，熱盛肉腐，液化成膿；潰后膿水淋漓，經(jīng)久不愈，氣血耗傷，可轉(zhuǎn)為虛損。
疏肝勿忘養(yǎng)肝
肝主疏泄，又主藏血，體陰而用陽(yáng)。故治療瘰疬，應(yīng)從肝入手，疏肝勿忘養(yǎng)肝，以防辛疏之劑耗氣傷陰；疏肝輔以健脾，以利生血養(yǎng)肝；化痰勿忘祛瘀，可使經(jīng)絡(luò)暢達(dá)。筆者自擬調(diào)理肝脾方，常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、枳殼等條達(dá)肝氣、消散腫核；丹參養(yǎng)血柔肝；陳皮、茯苓、白術(shù)、炙甘草健脾助運(yùn)，取得了較好的療效。肝郁化火者，加貓爪草、黃芩、夏枯草；腫核難消難潰、屬痰濁不化者，加玄參、煅牡蠣、浙貝母、地龍；兼氣血瘀滯者，加黃芪、三七、三棱、莪術(shù)。
治療瘰疬，要辨證求本：幼兒患瘰疬，考慮其臟腑嬌嫩，以健脾培土為根本，在遣方投藥時(shí)，令患兒父母以糯米、紅棗、蓮子煮粥佐之；年輕婦女多因肝郁氣結(jié)痰凝，投疏肝理氣、化痰散結(jié)之品時(shí)，要注意心理疏導(dǎo)；春季肝氣勃發(fā)、毒邪萌生，化痰時(shí)需注意疏肝解毒。
忌口是治療瘰疬的特色飲食療法，在臨床運(yùn)用收效甚著。瘰疬的起因是肝郁脾虛，日久化火傷陰，陰虛則生內(nèi)熱，因此宜食用健脾養(yǎng)胃、滋陰降火的食物，如山藥、荸薺、馬鈴薯、藕、百合、蓮子、芡實(shí)、鴿子、蜂蜜、絲瓜等，忌食用傷陰動(dòng)火的大發(fā)之品。若不忌口，則易引起瘰疬病發(fā)。
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