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中醫(yī)式微

雖名為中醫(yī)院，但中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容很少，西化嚴(yán)重，中醫(yī)不中問(wèn)題很突出。這是當(dāng)前一些中醫(yī)院的現(xiàn)狀。有人問(wèn)如何能扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在這種態(tài)勢(shì)呢？強(qiáng)中醫(yī)，還得用中醫(yī)的方子，中醫(yī)的方子要按照君臣佐使來(lái)開(kāi)。

反思中醫(yī)

中醫(yī)特色：中醫(yī)骨傷、中醫(yī)針灸、推拿、治未病、康復(fù)、中風(fēng)?？啤B(yǎng)生等都非常有市場(chǎng)，但是現(xiàn)在存在的問(wèn)題是中醫(yī)人自己的不自信，患者對(duì)中醫(yī)的不自信，中醫(yī)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，尤其是中醫(yī)院的萎靡，亟須提升。中醫(yī)院在夾縫中生存，面對(duì)綜合西醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng)，只有走中醫(yī)特色道路，弘揚(yáng)中醫(yī)文化，提振中醫(yī)自信?，F(xiàn)在整個(gè)中醫(yī)藥健康服務(wù)剩下最多的恐怕也就是中藥了，中藥連鎖機(jī)構(gòu)，中藥生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，然而，試想如果老百姓對(duì)中醫(yī)的信任持續(xù)走低，中藥還有多少發(fā)展空間呢？國(guó)家從建國(guó)以后就開(kāi)始提要中西醫(yī)并重，可是西醫(yī)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了我們的中醫(yī)，我們需要認(rèn)真的反思我們自己。

君臣佐使：

君臣佐使這種組方原則最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“主藥之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！鼻宕鷧莾x洛解釋說(shuō)：“主病者，對(duì)癥之要藥也，故謂之君。君者味數(shù)少而分量重，賴之以為主也。佐君之謂臣，味數(shù)稍多，分量稍輕，所以匡君之不迨也。應(yīng)臣者謂之使，數(shù)可出入，而分量更輕，所以備通行向?qū)е挂?。此則君臣佐使之義也?！?/span>

君指方劑中針對(duì)主證起主要治療作用的藥物；臣指輔助君藥治療主證，或主要治療兼證的藥物；佐指配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物；使指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物。君是主導(dǎo)，臣既照顧君顧及不到的方面，又對(duì)君進(jìn)行制約，與君構(gòu)成適中的平衡狀態(tài)，也就是醫(yī)患的和諧之處。而佐使，既是進(jìn)一步展開(kāi)君臣形成的作用，更是對(duì)君臣形成的態(tài)勢(shì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。所謂君臣佐使，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效規(guī)律。這種組方原則是科學(xué)的，有良好的實(shí)踐效果，“君臣佐使”四字亦古樸而生動(dòng)。

拯救中醫(yī)的藥方

君藥 恢復(fù)醫(yī)生自信

君藥的藥力居方中之首。發(fā)展中醫(yī)，最核心的莫過(guò)于中醫(yī)人才的培養(yǎng)；若沒(méi)有中醫(yī)人才，一切都是空談。目前的現(xiàn)狀是中醫(yī)人才奇缺，斷代嚴(yán)重，中醫(yī)院和中醫(yī)大夫都缺乏自信，中學(xué)西及棄醫(yī)改行者不在少數(shù)。因此，樹(shù)立中醫(yī)大夫的信心至關(guān)重要。在西醫(yī)成為主流醫(yī)學(xué)的今天，中醫(yī)教育更應(yīng)該走精英教育之路，多在臨床上下工夫，多在中醫(yī)經(jīng)典古籍上下工夫，尊古創(chuàng)新，培養(yǎng)真正的名中醫(yī)。此外，中醫(yī)更講究經(jīng)驗(yàn)的積累，名老中醫(yī)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)是年輕醫(yī)生短期內(nèi)無(wú)法具備的，所以名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承需引起重視。

臣藥 營(yíng)造發(fā)展環(huán)境

臣藥輔助君藥，是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。有了君藥，有了市場(chǎng)的提供方，就需要有消費(fèi)方，君臣是一對(duì)和諧體。從市場(chǎng)的角度看，患方是中醫(yī)藥市場(chǎng)的需方，只有恢復(fù)了需方的信任，愿意選擇中醫(yī)，中醫(yī)才能有的放矢，才有市場(chǎng)。我們要發(fā)掘中醫(yī)藥文化資源，優(yōu)化中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；創(chuàng)作科學(xué)準(zhǔn)確、通俗易懂、貼近生活的中醫(yī)藥文化科普創(chuàng)意產(chǎn)品和文化精品，逐步形成中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈，營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展的環(huán)境，恢復(fù)社會(huì)對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可。近日浙江省計(jì)劃將中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)入學(xué)校進(jìn)入社區(qū)，讓群眾和孩子有一定的中醫(yī)藥知識(shí)，具備中醫(yī)藥素養(yǎng)，這是對(duì)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥事業(yè)最大的幫助。不斷營(yíng)造了發(fā)展的環(huán)境，對(duì)樹(shù)立醫(yī)方自信患方自信也是有著舉足輕重的作用。

佐藥 國(guó)家給予重視

佐藥協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證，用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物。發(fā)展純中醫(yī)更需要國(guó)家政策和財(cái)政的支持，在中醫(yī)西化嚴(yán)重的情況下，更需要國(guó)家給予信心。中醫(yī)藥的發(fā)展，應(yīng)放在一個(gè)戰(zhàn)略的高度。建國(guó)后，國(guó)家開(kāi)始推動(dòng)中西醫(yī)的發(fā)展，但由于種種限制，中醫(yī)的發(fā)展明顯落后于西醫(yī)，國(guó)家也在采取措施積極應(yīng)對(duì)。中醫(yī)機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥管理部門應(yīng)抓住機(jī)遇，深化中醫(yī)改革；對(duì)于縣級(jí)及以下的中醫(yī)院和提供中醫(yī)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，國(guó)家還需給予更多的關(guān)注和投入。

使藥 科學(xué)規(guī)范管理

使藥是能引方中諸藥到達(dá)病灶的藥物，具有調(diào)和諸藥的作用。我們現(xiàn)在有很多優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)資源，但由于中醫(yī)院缺乏科學(xué)的管理，以至于專家資源沒(méi)有得到很好的發(fā)揮，造成人才大量流失，進(jìn)而導(dǎo)致中醫(yī)優(yōu)勢(shì)資源無(wú)法形成合力，不能形成規(guī)模效應(yīng)和良性循環(huán)。

其實(shí)，對(duì)于中醫(yī)資源的發(fā)揮還有很大的空間可以操作，那就是科學(xué)的管理。醫(yī)和藥是中醫(yī)的兩大重要支柱，醫(yī)則其道，藥則其術(shù)。中醫(yī)的科學(xué)管理必然包括對(duì)中藥的規(guī)范管理，如中藥材的規(guī)范種植、采摘、加工炮制等，以保證中藥材的質(zhì)量，從而確保中醫(yī)的療效。

再看君臣佐使，君是主導(dǎo)，臣既為君提供輔助，又照顧君顧不到的方面，還提供對(duì)君的制約，與君構(gòu)成適中的平衡狀態(tài)，也就是醫(yī)患的和諧之處；而佐使，既是進(jìn)一步展開(kāi)君臣形成的作用，更是對(duì)君臣形成的態(tài)勢(shì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使達(dá)整方的合理周全。這里存在兩對(duì)相互區(qū)別又相聯(lián)系的信息、能量、物質(zhì)流，君臣是一對(duì)，佐使是另一對(duì)。形成一體起作用，其間又相互制約，以防出偏。君臣佐使的另一層含義，那就是整個(gè)中藥處方群藥的力合應(yīng)是平衡的?；謴?fù)中醫(yī)自信、恢復(fù)患者自信、國(guó)家重視、科學(xué)管理形成一個(gè)整體，動(dòng)態(tài)的，構(gòu)成了太極拳中提到的整勁概念。