這個痙講的就是腦膜炎。濕講是風(fēng)濕、濕疹之類的。暍就是中暑。
天氣太熱了，中暑，如何去治療它？
諸位不要看這個短短的一篇，這短短的一篇把病都治完了。
經(jīng)方就是這樣子，你只要會用它，哇那真的是藥到病除，一劑就下去就到了。
所以我們看處方的時候不可以那么的死板呀，不可以那么死板。
比如說我們剛介紹的豬苓湯，病人的腰痛。
你委中，陰谷一下去，照理說腰痛就好了。他經(jīng)絡(luò)痛沿著膀胱經(jīng)痛統(tǒng)統(tǒng)都痛。
結(jié)果他說醫(yī)生呀，你針下去，我這背痛腿痛都沒啦。
但是還有這一點腰痛。你看這個還帶有石頭，腎結(jié)石對不對？
這時再壓他腳踝，結(jié)石有壓痛點，你針在石頭的壓痛點，你一針下去痛就沒了。因為石頭開動了。然后你開豬苓湯下去，是不是很對癥？一下子就排出來了。
所以這就是經(jīng)方針灸手法用得很對，當(dāng)場就知道。
太陽病，發(fā)熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發(fā)熱，汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
所以痙病，分兩種。腦膜炎有兩種，一種是剛痙，一種是柔痙。
臨床上很多小孩子就會發(fā)生這種情形。葛根湯和桂枝栝蔞湯或桂枝加葛根湯。
太陽病，發(fā)熱，脈沉細者，名曰痙，為難治。
照理說，太陽病，脈是浮的，浮的話，你如果有汗，就開桂枝湯。
如果說他是脈是浮緊的，然后病人有惡寒，身痛無汗，麻黃湯。
如果是項背強幾幾然，葛根湯。
這里，脈沉而細者，這就是比較難治的痙病。
也就是說你光是桂枝麻黃葛根治不好的。
因為他的脈不對，脈是沉下去的，病是往里走。
太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。
這個講痙病的來源。
他認(rèn)為說第一個太陽病，你發(fā)汗太多，導(dǎo)致痙。
因為病人津液喪失了嘛，你開的汗劑太多，血液里面的水不夠，溫度就會上升。
所以開汗劑，南方溫病派，不太敢用麻桂。
就是擔(dān)心說發(fā)汗發(fā)太多。
其實如果你怕發(fā)汗太多，你可以少一點發(fā)汗藥的劑量。
或者是把生姜紅棗干棗多加點。就不會有這種情形。
一般來說，除非是你發(fā)汗的劑量放得有些重有些多，
才會有這種發(fā)汗太多的情況。
夫風(fēng)病，下之則痙，后發(fā)汗，必拘急。
一般來說，就是因風(fēng)致的病。病就是外來的風(fēng)邪吹到身上去。這是太陽表癥。
所有的表癥，都不能攻下。如果說，你把它攻下。
因為攻下的時候，病人的津液會沒有，這個攻下包含利尿包含大小承氣湯。
本來病人是表癥。結(jié)果你一攻下來的時候，身體里面的津液沒有了。
身體沒有津液的時候，就發(fā)抽筋。一看他抽筋的時候，
你誤以為他是痙病，你不管他是什么情況，你就再一次給他發(fā)汗。
本來他不是痙病只是個太陽表癥，被你搞成是痙病。
痙病我們開葛根湯給他，一吃下去發(fā)汗太多，里面的津液被你先誤下了。
后來又給他葛根湯汗劑太多，就發(fā)拘急，就是整個人抽起筋來。
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。
傷寒論里面介紹過，身上有瘡的時候，有膿，膿瘍，有傷口。
雖身疼痛，不可以發(fā)汗，汗出則痙，這就是一個大原則。
所以如果有灸瘡，或者小孩子頭上生個癤子，膿瘡啊，這個都不要去給他發(fā)汗。那老師，臉上有很多青春豆可不可以發(fā)汗？那個發(fā)汗沒有關(guān)系。
這個講的是灸瘡大的瘡。一般來說，這都是指的比較嚴(yán)重的瘡。因為瘡家本身他會血虛。所以我們治療瘡家的時候，我們開一些當(dāng)歸，一些這個能夠去濕，能夠補血的藥。你再給他發(fā)汗的話，他血會更虛。病人就會有這種抽筋的現(xiàn)象。
病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱。面赤目赤。
獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗，其脈如蛇。
一個人得到腦膜炎的時候，病毒跑到腦部去的時候，就會發(fā)生這種抽筋。
角弓反張。這個背反過去然后抽筋，嘴巴不能講話，眼睛瞪的大大的這種。
如果說遇到這種情形，如果發(fā)其汗的話，脈如蛇。
我們在治療剛痙跟柔痙的時候，只分有汗跟無汗。
當(dāng)時這個病人已經(jīng)不會講話了，你跟他說：你有沒有汗？他根本不會講話了。
你用手去摸，一摸，有汗就是栝蔞桂枝湯；
無汗，就是，還是要葛根湯。給他發(fā)汗沒有關(guān)系。
你不能說：“我發(fā)汗之后太多了這個會抽，變成這個若發(fā)汗其脈如蛇？”
不會。你如果劑量處方得很好，那一點都沒有問題的。
葛根湯在使用的時候，葛根湯比較偏重于陽明這邊啊。
他是屬于太陽篇但是比較偏重于陽明。
我們在傷寒論跟大家講過，葛根湯一般來說最常見的是小孩子。因為小孩子調(diào)皮嘛到處跑，那天氣很熱，很熱的時候流汗啦，流汗了以后得到感冒。
所以葛根湯是屬于溫病的一種。所以葛根湯你如果劑量抓得很好的時候，
你不但可以把他病去掉，同時也把他津液也補回去補回去。
暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。
夫痙脈，按之如如弦，直上下行。
我們?nèi)说慕蛞簛碜阅c胃。病人得到腦膜炎的時候。
這種病毒往頭部跑的時候，腸子里面的津液會空掉。為什么會空掉？
因為津液就是我們?nèi)梭w先天的免疫系統(tǒng)。就是我們?nèi)梭w先天的抵抗力。
當(dāng)津液發(fā)現(xiàn)病毒，會發(fā)起攻擊抵抗會跟著病毒一起往腦部沖。
在中醫(yī)的觀念里面認(rèn)為說：一個人腸胃很好就會很健康不會生病了。
那，當(dāng)我們的腸胃的津液跟病毒去抵抗的時候，一下一起全跑到腦部去了。
跑到腦部以后腸胃腹部就會空掉。
那這里講的就是這種津液去抵抗后的癥狀表現(xiàn)：突然腹部脹大者為欲解。
就是你的身體贏了那津液又回頭回到肚子里面來。這就是痙病快要好的情形。
那這個暴腹脹大并不是說真的像，哇，突然像肝癌那個鼓得很大，不是這樣子。它是這個津液回到腹部肚子里的正?，F(xiàn)象。
痙病得到感冒的時候，小朋友眼睛發(fā)直，你跟他講話他就沒有反應(yīng)的，眼睛在發(fā)直就眼睛瞪目啊。然后后面開始強硬整個強起來。肩膀也強起來，嘴巴會咬人甚而至于會咬到舌頭都會啊。這個繃得很緊。那開處方的話葛根湯。如果說你摸他肚子像那個小朋友肚子怎么都凹下去啦，那我們用葛根湯或栝蔞桂枝湯以后肚子就回來了。小朋友就開始吃東西。所以就是說胃氣恢復(fù)的意思。
如果說“痙脈，按之緊如弦，直上直下”痙病的脈都是直上直下速度非常的快。因為是腦膜炎。這個發(fā)病的時候它直接從身體的下焦中焦上焦一路到頭部。
你摸這個脈速度會流行得非常的迅速。這種非常剛強的脈。
任何的常態(tài)常人的脈要柔，要軟，而不能有強直的脈出現(xiàn)。
痙病有灸瘡，難治。痙病有灸瘡，都是比較不好治，不是說不能治，而是難治。
遇到灸瘡的話開什么處方外用呢？
比如說，那個瘡上面膿水很多，我開點白術(shù)；那個黃水也很多，病人又有發(fā)炎，白術(shù)能夠去濕，黃連能夠去熱，對不對？那這個都加進去，已經(jīng)很好啦。
那如果這個病人的手不斷的往灸瘡上面抓不斷去揉很癢很煩躁的樣子。
我就可以加點知母去煩躁清熱瀉火生津潤躁。這些都是外用。不一定要內(nèi)服。
把它打成粉的話和在一起，涂上去傷口就開始收斂。所以中藥的好在哪里？
內(nèi)服外敷都可以。當(dāng)然有些東西只能外敷，不能內(nèi)服，不要亂吃。
太陽病其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
栝蔞桂枝湯方： 栝蔞根2 桂枝3 芍藥3 炙草2 生姜3 大棗12個
有太陽病的癥狀，比如惡風(fēng)發(fā)熱啊，統(tǒng)統(tǒng)都有了。
身體強，幾幾然。強就是背后非常的強硬。
那脈本來是應(yīng)該是浮緊的，現(xiàn)在是反而沉遲，這個是痙病。柔痙。
痙病第一個處方就是栝蔞桂枝湯。
這個栝蔞，用的非常多。這個栝蔞又名栝蔞根你也可以開天花粉。
這兩個一樣的東西，那光是栝蔞這味藥，我們有栝蔞根還有栝蔞實。
栝蔞實是用在胸痞，那個心臟病的時候用得很多。
栝蔞根是用在糖尿病，消渴的時候，我們用的很多。
栝蔞根本身能夠生津止渴。所以說如果你的血里面的水不足，病人一直在流汗一直流一直流，血里面的水份不夠了，病人會有痙的現(xiàn)象抽筋的現(xiàn)象。
栝蔞桂枝湯就是專門治療有汗的腦膜炎。
那你如果說把栝蔞根拿出來配合其他的藥物，
也就是說一些生地一些生津的藥物就可以治療糖尿病，所以這個用途很廣。
為什么要取它一點微汗？一般來說，在治癥的時候，用藥把病趕出去以后，同時把腸胃里面的津液呢要等于換掉過一次，不然的話有些余毒哦在腸胃里面，你如果說我們沒有這個生姜、甘草、大棗，你光是桂枝、芍藥、栝蔞根，吃下去他也好啦，可是是腸胃里面還是不干凈。
因你為病人在生病的這段時間中間，可能有幾天，在生病的這個時間中間，腸胃的吸收不是很好，那里面有些宿食，壞死的食物在里面，對不對？那你把它把它表去掉了，里面的腸胃津液并沒有換掉，并沒有去強固它。
所以經(jīng)方在處方的時候，我們時常會開到甘草、生姜、紅棗。生姜能夠把胃里面的停水去掉，甘草能夠解百毒，紅棗就是本來就是胃液嘛。
所以有新的津液去取代舊的津液，同時把生病期間腸胃里面宿食，沒有產(chǎn)生的毒素分解掉。簡單講就是這樣。所以，你說這種處方合不合理呢？非常的合理。
不但合理而且很有智慧。
太陽病，無汗，小便反少，氣上胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
葛根湯方：葛根4 麻黃3 桂枝2 炙草2 芍藥2 生姜3 大棗12
這個剛痙就比較嚴(yán)重了。那，也是太陽病，病人沒有汗，小便非常的少。
諸位這樣子去解讀，為什么這個比柔痙嚴(yán)重呢？
“無汗，小便反少”。汗、尿是同源。
比如說夏天的時候，你運動做了很多，小便很多，這個汗也流的很多。
平常如果流汗流了很多，小便很多，一定在喪失津液。
但是夏天的時候，正常人，常態(tài)的人你一運動流汗流了很多，小便會變得很少。
所以有時候你家小孩子出去，奇怪我兒子怎么一天都不回來小便啦？
為什么？因為他流汗流掉了，可能一天都在動。
那如果你兒子沒有去，你兒子跟你說媽媽我去球場打球，實際是上去電動玩具網(wǎng)吧里面去玩，這小便很多啊。因為他沒有汗沒有流掉。所以你看他小便也可以知道他到哪里去了，騙不了你的哦。
所以這個病人如果沒有汗，毛孔是封掉的，小便又少，代表熱悶在里面。那里面是不是非常的高熱，對不對？剛痙就是這樣來的。
所以剛痙我們?yōu)槭裁从性O(shè)計到汗解？
柔痙本身有汗，有汗的話熱就不會那么強；那剛痙的話，沒有汗，小便又少，代表水沒有辦法排出來，身體里壯熱一熱，熱氣就往上走，所以氣上沖，口噤不得語，當(dāng)場講話講不出來，嘴巴就這個硬，好像發(fā)癲癇一樣，好像要咬舌頭。
這種欲做剛痙，他說準(zhǔn)備要做剛痙。
你要治癥的時候，沒有那么湊巧，病人剛剛好欲做剛痙剛剛好碰到你，
病人也不會那么聰明，跑來說我現(xiàn)在欲做剛痙，對不對？所以說你不要太較真。
我們真正治癥的時候，欲做剛痙跟已經(jīng)發(fā)剛痙處方都是葛根湯。
媽媽來說我那兒子，只要一運動一流汗，馬上人就昏倒，那就是葛根湯癥嘛！就是他汗沒有辦法透發(fā)出去，一運動以后，他里面很熱，汗又流不出去。
那這個是臨床經(jīng)驗。通常這種人都是出生在冬天或是在寒冷的北方出生。
所以生下來就是天生的毛孔就很密實很緊密，老天也要保護他。
所以這種人你給他發(fā)汗汗發(fā)不出去。他不愛出汗。
那你給他吃了藥以后，那個病人說我燒也退了。
可是我沒有流汗，那你問他，你小便呢？哦，小便很多，一樣等于是汗解。
那真正的藥房好的藥材拿出來，麻黃是青龍，打開來一看是青色的，然后沒有節(jié)是正麻黃。我們知道麻黃湯是還魂湯啊，可以把人從陰間可以救回來的。
像小朋友這個昏迷過去不省人事，麻黃湯下去，一下子氣血氣機就回來了。
那還有小朋友的夜尿，夜尿是陽虛啊，每晚小便啊，這個尿床，到小學(xué)還在尿床對不對，那麻黃湯也可以啊。只要病人有那個癥你都可以用。
那我的兒子很少出汗，常常又怕冷，晚上又夜尿，你就開麻黃湯啊。
那病人說他也是夜尿，但是脖子很強。你看是葛根湯，你開葛根湯，結(jié)果，葛根湯本來是治療太陽這個溫病，對不對？結(jié)果他是夜尿，但是外面的夜尿只是一個名而已是一個形而已，他的癥狀是葛根湯，你一樣開葛根湯，夜尿就會好。
所以在治癥的時候千萬不要被病名固定住。有是癥，用是藥。對癥下藥。
比如我現(xiàn)在告訴你麻黃湯可以治夜尿，你不要以后看到夜尿通通開麻黃湯啊。
葛根，跟栝蔞根，栝蔞有點不一樣。
葛根是升津，栝蔞根，是生津。這栝蔞根是制造津液，這葛根是升提津液。
葛根下去，劑量加重的時候，它能夠升提津液。
津液升提上去以后，桂枝下去到肌肉里邊去，把它提到皮膚表面上。
這時麻黃來，把毛孔打開來，汗解就解掉了，這他原意就是這樣子的哦。
那怕這個葛根、麻黃、桂枝三個速度太快了。
所以我們后面加這個生姜紅棗炙草。因為有麻黃在里面。
我們甘草用炙的除了甘草本身解毒以外，用蜂蜜炙過以后還可以強心臟的力量。
通常我們吃葛根湯，吃完以后都不需要喝稀飯。桂枝湯的話吃完以后要喝稀飯。
但是不管是桂枝、麻黃、葛根，你用汗劑，發(fā)汗的藥吃下去以后，病人絕對不要讓他在剛恢復(fù)的時候，吃到肉類，因為肉類的東西不好消化。
在你腸胃剛恢復(fù)時候不好消化，吃了肉類的話停在腸子里面，就會產(chǎn)生一些這個食物中毒的現(xiàn)象。所以說吃稀飯的比較好，你可以配些好消化的青菜吃。
這個葛根湯最重要的是用在這個腦膜炎。
除了在傷寒論里面用于感冒。還有在溫病的時候用。
溫病我剛剛介紹過，最常見就是小孩子。所以你只要看到夏天小孩子哦一進來。感冒、發(fā)燒，丟個葛根湯他已經(jīng)好啦。很快就可以好了。
同時病人有喉嚨痛。小朋友說媽媽我他發(fā)燒喉嚨痛，你一看這就是葛根湯。
只要說喉嚨痛感冒發(fā)燒就是葛根湯了?？梢赃@樣代表。
因為小朋友的這個津液發(fā)散過多運動太多跑得太多。
然后才會得到的這個感冒。這個時候得到的都是葛根湯癥就是溫病嘛。
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
大承氣湯方： 大黃4 厚樸5 枳實5 芒硝2
我們治療痙，治療這個腦膜炎只有三個處方：
栝蔞桂枝湯柔痙，剛痙的葛根湯，還有就是大承氣湯。
大承氣湯癥。大便沼氣往回沖到頭部，那人變成這個樣子。臨床上厚樸枳實會開得比較少，大黃芒硝會比較多。為什么？取它的迅捷。原因是這樣子。
枳實長的樣子就好像縱切片的橘子。
枳實本身入心臟。能夠入心都會入小腸。所以枳實能夠入小腸。
厚樸切起來看就象是樹皮一片一片一圈一圈的這樣子。
厚樸入大腸。寬腸，讓腸氣打開來。
所以說當(dāng)你把厚樸跟枳實并在一起以后，再配合大黃攻下的時候，芒硝把大便打碎掉再配合大黃是去實。這些配在一起的時候，病人排大便就不會痛。
如果說枳實厚樸不加，光是大黃芒硝，大黃在推那個干燥的大便，那芒硝在后面打碎掉一樣可以排的出來，但是病人會腹痛。
因為大承氣湯癥的大腸里面都非常的干燥。哦，非常的非常的干燥狀態(tài)之下。里面沒有津液。沒有津液的時候我們就要靠枳實跟厚樸。
所謂厚樸能夠?qū)捘c的意思就是它能夠刺激大腸產(chǎn)生津液。
你如果說沒有加病人會很痛。如果加進去以后大便排出來一點腹痛都沒有。
同時排出來的大便會比較軟，不會說非常的硬。
這個芒硝，要用這個大承氣藥來沖服。芒硝生用的原因就是取它的迅速。凡是藥我們用生的時候，都是希望它的速度非?？欤ㄎ覀冇蒙阶?，用生硫磺。都是要取它們的速度快；一般吃完以后只要下利大便出來就不要再吃了。切記。
在傷寒論里面大承氣湯出現(xiàn)的時候，病人除了高熱以外還會斂衣摸床。嚴(yán)重的還會棄衣而行登高而歌。所以一看到以上這種情形，就知道是大承氣湯癥。
太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。
濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，若下之早，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕。
中到濕哦，不是中焦的濕。是濕中到身體里面去了。
脈只要出現(xiàn)沉脈，關(guān)鍵是只要是沉，病就是在里。那細，為什么那么細呢？
就是被東西束到。有寒。有東西束到有寒凝這是中濕。也稱為濕痹。
濕痹之候，其人小便不利，大便反快。
因為他寒濕在里面，堵在身體里面去。那造成小便排不出來。
我們?nèi)松砩系暮疂瘢覀円ブ伟Y的時候。
一般來說是利小便治所有風(fēng)濕的病。不管怎樣，通通都是在利尿。
大便沒有問題，因為濕不會影響大便，大便很喜歡濕啊，大腸喜濕啊，不喜燥。太燥大便排不出來大承氣湯證。濕越多越好啊，所以濕不影響到大便。
但如果老師，一個人一天大五六次廁所，那你問他精神好不好，講話也很大聲。精神也很好，指他濕很盛，大便也很多。濕很盛，他可以自己排嘛。
平常我們大便一天一次就好了，那他大個五六次，濕還盛。（但當(dāng)利其小便，）那我們要治他的濕，原則上要利他的小便，這種脈常常摸到，一摸就知道。
作為臨床的時候你只要摸過一次。
第二次你都不會要問病，你只要一摸到脈，就知道他關(guān)節(jié)開始疼。
濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。為什么？
因為在中醫(yī)的觀念里面，脾主濕。全身的濕，都是脾臟在管。脾呢顏色是黃的。
所以說如果濕很盛，中到濕以后，這個濕把脾臟束住，黃色的營養(yǎng)應(yīng)該要進入脾藏由脾藏來統(tǒng)一。因為脾是土，土是黃色的。
結(jié)果這個黃色的營養(yǎng)要進入脾藏，沒有辦法進去，因為里面都是濕，就往外走。往外走就跑到皮膚表面上，看到就是熏黃咯。
熏黃并不是說發(fā)黃疸啊，膽堵到了，肝病啊什么的發(fā)黃，不是！
而是因為濕太盛了，所以黃逆出來。這個黃不是病色，而是營養(yǎng)。
這個營養(yǎng)應(yīng)該是在脾藏里面的，而它因為有濕在脾藏里面，所以它進不去。
就會跑到外面皮膚上，所以我們看到外面皮膚是黃色。
濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，若下之早，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
一般來說，有濕病的人，比如說有風(fēng)濕的人或怎么樣子，他就想靠近火，靠近火很舒服啊，因為濕大部分都是寒濕，寒的話接近熱比較舒服一點，有點循環(huán)會比較舒服一點。所以比較靠近火。
如果說你中間濕很盛，那么下面你肺的津液要往下走，從肺上面要往下入到腎藏里面去，但濕擋在中間，沒有辦法下到腎里面去。這個肺的津液就要往回走。首先因為人身體里面的津液有個固定的量，這個本來要入到腎里面去的肺的津液它沒有辦法下到腎里面去，它一定要找個辦法去發(fā)散。那這個時候你一吃東西的時候，或一運動的時候頭上都是汗。
所以我們看到，頭面非常容易流汗的人呢，都是濕家，本身濕很盛的人。
濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，若下之早，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
如果說濕癥，我們只能利尿。那你如果下之早則噦。你不能用承氣湯去攻它。病人會噦。噦就是胃氣會沒有。因胃太冷了。因為你攻下的藥都是比較寒的藥。
我們用的寒藥都是瀉的藥，都是寒性的藥。
所以你如果用寒性的藥去攻下了以后會造成胃里面噦。
當(dāng)你濕很盛的時候，上升的津液往外走啊，你會口渴，口渴的時候想去喝，可是你中焦?jié)裼趾苁?，又不想去喝，因為濕也是水的一種。
因為有濕在里面，所以渴，想喝。但是又喝不下去。
喝下去有時候還會吐掉。因為濕太盛了。或者是流汗又流掉。都會有這種情形。
濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，若下之早，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
為什么會造成這樣子？丹田本身是熱的。丹田這個熱，是因為經(jīng)過心臟的這個血管到了小腸這里，從這個下來到了小腸，所以造成丹田是熱的。
那胸腔，肺里面是寒的，為什么這個寒熱不能夠接收在一起？
當(dāng)濕阻擋在中間的時候，把寒熱分隔開了，就造成這種情形。
我們大家都了解，小便出來的原因是因為，膀胱貼到我們的小腸，小腸是熱的。尿液被小腸的熱所氣化后就會被分離出來。
但是你濕很盛的時候，就好像你去煮那個一般的自來水，一煮滾它就氣化就冒出來啦。但是煮那個粘膠看看，粘膠有沒有？漿糊，你煮它就沒有煙冒出來。漿糊還是漿糊，越來越粘，所以小便不利。那就是這個意思。
所以我們治療濕癥，一般來說，就是利小便從小便解。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者死；若下利不止者，亦死。
風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止,醫(yī)云：此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。
濕家的人不可以攻下，忌諱攻下。因為中焦是濕的。如果你把它攻下，一攻下的時候，額上汗出，微喘，小便利者，都是死癥。
原來濕在這邊。我們食物的一些精華等等通通在里面。那你把它一攻下了以后，濕還是在這邊，但是陽熱就在往上走。這個熱往上走額上就會汗出。
我們正常的熱應(yīng)該往下走，寒往上走。
所以頭面身體是冷的，手腳是溫?zé)岬?。這才是正常的人。
但是如果遇到這種有濕的人，攻下的時候，因為濕你是攻不下來的只能利小便。我們知道這個人濕，你開承氣湯下去也不可能把濕攻下來的。
攻下的時候，濕還在那邊，反而把腸胃里面食物的營養(yǎng)攻下去了。
我們真正的好的食物的營養(yǎng)沒有了。造成陽熱往上跑，就變成那樣了。
那當(dāng)你的陽熱往上跑掉，你在陽虛的時候，上焦虛掉的時候，病人會微喘。
講話就沒有辦法喘過氣來。人虛掉了。
小便利者，濕家的人小便不利。這個小便利就代表你的津液喪失掉了。
等于是你的遺精出來一樣的，沒有辦法控制啊，這種是死癥。
所以濕家絕對不要隨便亂攻下。中濕的人你攻下應(yīng)該是利小便或者發(fā)汗才對。
如果你攻下的時候，造成病人下利不止，都是死癥。
因為你攻下的時候，濕仍然會在中間。濕是攻不走的，只能利小便或發(fā)汗。
我剛講了你一攻下的時候，濕是去不掉的。反而腸胃里面的陽走掉了虛掉了。陽虛掉不能控制食物，病人不斷的下利，一直到下利完。人身體里面的津液。那個營養(yǎng)津液精華什么的統(tǒng)統(tǒng)都沒有了，一直到死亡為止。這就很危險。
風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。
在身體上面來說，風(fēng)寒濕，靠在一起。中醫(yī)為什么要把它分風(fēng)，濕，寒？
因為我們有的藥是去風(fēng)的，有的藥是去濕的，有的藥是去寒的。
我們知道開去風(fēng)的藥，開去濕的藥，那有寒的話，要開去寒的藥，放在一起。風(fēng)寒濕它就會去掉。就是這個意思。
那如果風(fēng)和濕相搏？風(fēng)的性是到處游走。比如一個病人來找你，唉我關(guān)節(jié)痛。但是這種關(guān)節(jié)痛很奇怪，今天痛左邊，明天痛右邊，后天痛肩膀。。。。。。這樣子。這個就叫風(fēng)痛。所以風(fēng)氣是沒有固定一個地方痛的。
濕呢，不是。濕就是固定一個地方痛。比如說病人跑來講，我全身骨頭都痛啊。隨時都是骨頭都在痛。那就是風(fēng)和濕都有。它不單單到處，全身到處都有。
這種就無所謂到哪里去了，再加上有濕，全身都痛，法當(dāng)汗出而解。
正治法，標(biāo)準(zhǔn)的治法，就是要汗出。你千萬不要下，不要攻下哦，這是正治。
那正好，你在開發(fā)汗藥給他的時候，當(dāng)時的天氣，陰雨不止，當(dāng)天的濕度很盛。這個時候，可發(fā)其汗，但你汗之病不會愈。因為外面的空氣很潮濕。
這個時候你發(fā)汗，病不會完全的好。為什么？因為他發(fā)汗大汗出的時候，空氣里面有很多的濕，結(jié)果濕氣還在里面，風(fēng)雖然走了，但濕仍在，病不會好。
所以真正治療風(fēng)濕的，病人吃了藥以后，微微似汗出，風(fēng)濕俱去。所以處方開得很好，治療風(fēng)濕的藥，病人吃下去，會微出一層汗。微微一層汗，摸上去感覺有汗，你看不到汗，摸上去有濕濕的感覺，這是最好的處方。
濕家病身疼發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。
這個講的很簡單就是說，你看起來好像他其他癥狀很多，但他飲食啊什么都沒有問題，腸胃都沒有問題，就是鼻子有問題。那塞點鼻藥在里面。
一般我們用的比較淺的鼻藥。比如說，菖蒲，辛夷。這兩個藥都是辛香發(fā)散。都能夠噴到鼻子里面去能夠很癢，很癢就會打噴嚏。那這是一般的鼻藥。
我最常用的是麝香，還有礬石。比例，麝香是1，礬石是50。
諸位，麝香不要用太多。聽起來是叫香，實際上是臭得要死的哦。那它取名香是告訴你有異味。
那為什么我要用這個？因為你光用菖蒲跟辛夷哦，治病只能停留在鼻子上面。跟這個比起來，功能差十萬八千。
第一個，我為什么要選麝香？麝香是無孔不入。所以如果用麝香，配上礬石。礬石是燥劑啊。我舉例，比如說一個小朋友來，中耳炎，耳朵發(fā)炎，那很深啊。那個炎癥擴散在那個孔里面，那個耳膜都傷到了，用菖蒲辛夷不對啊菖蒲辛夷只能辛香發(fā)散鼻子啊不好用。用麝香礬石噴下去。
因為麝香是無孔不入，把它深入到發(fā)炎的最底部，這個時候，礬石就把它干燥，一干燥的話，環(huán)境一改變，病毒就沒有辦法生存就死掉啦。
所以你不用說，讓一些殺毒的藥，放些西藥放在里面，不需要。你環(huán)境一改變耳朵就好了。
所以我們治療小朋友中耳炎，根本不用什么湯劑。小孩也不喜歡吃什么中藥。用那個粉藥，給他噴耳朵里面去，他逃都逃不掉，你把他耳朵抓過來噴下去對不對，然后兩邊每天給他噴一兩次，耳朵里面沒流膿就好了。
那鼻子鼻竇炎也是一樣可以噴啊，噴到鼻子里面去，讓他進去鼻洞把里面的粘液那個硬把它擠出來。
那我在治療腦瘤的時候，我們得腦瘤的病人呢，最怕就是積水。治腦瘤，不管你是中醫(yī)還是西醫(yī)，問題在，不是在瘤的不是在那個實上面，而是在水。
那我們用麝香礬石散，噴到鼻子里面去。中醫(yī)的觀念認(rèn)為，腦和鼻子相通的。如果你腦部積了很多水在里面，你鼻子一打開來，就好像有個那個水箱，下面有個水龍頭，打開來，你不斷流鼻水出來，壓力就會有地方舒解。當(dāng)你壓力有地方舒解的時候，病人頭就不會痛。
水在腦部太多，水不應(yīng)該在腦部里面，那水跑到腦里面去，病人就發(fā)痙抽筋抽搐的很厲害。如果這個水排不出來，而光給病人一些專門止痙抽筋的藥。比如伸筋草羚羊角啊這些都是止痙的藥。那你如果光是吃止痙的藥，沒有地方把這個水輸瀉掉，病人還是會抽搐。
所以我們會用麝香礬石散，把它噴到鼻子里面去，讓他腦部里面的積水有地方宣泄。當(dāng)有地方宣泄的時候，當(dāng)你把水一清掉以后，這個腦瘤病灶的地方?jīng)]有水的供應(yīng)，它就開始萎縮。這個是我們中醫(yī)最好把腦部積水排除的地方。
當(dāng)你開處方的時候，你可以加一些生半夏，生半夏可以把腦部的水去掉。
但是這個是噴到鼻子里面去，速度很快的，可以把它去掉。
那如果有熱呢？比如有一個人腦瘤。腦瘤來的時候它壓迫了眼睛眼睛看不到了。那進來的時候他看不到，可是他眼睛旁邊都是黃色的眼屎很粘稠發(fā)炎的現(xiàn)象啊。
那我們會用生大黃。大黃生用，是吃它的藥氣。熟用是吃它的藥味。
所以，大黃能夠去實，去熱。因為大黃是寒性的藥，能夠去實。如果是煮熟以后吃它它就到大腸去了哦。如果大黃不煮熟，就用溫水泡一下泡完以后就喝大黃水?？诳示秃却簏S水不難喝的，一下子眼熱就去掉了。
如果是生用在泡水喝的時候，眼睛的紅疹，紅血絲啊，眼屎很多呀，長遍眼睛，早上眼睛起來，張不開，因為眼屎太多了，所以濕熱在眼部，頭部的，統(tǒng)統(tǒng)可以用大黃的生飲泡水就可以了。
比如小朋友頭上生個癤子，第一天來的時候，眼睛都是發(fā)膿發(fā)炎的，眼皮都睜不開的。我用大黃給他吃下去，第二天就好了，全部褪掉。就是一片大黃而已，你不要給他十幾片啊干嘛？一天泡一片，那個茶嘛，可以來回泡的嘛，只要有味道就可以繼續(xù)喝，對不對？就一片，我常用大黃一片，其他還沒開始用，眼睛的炎都去掉了。
那麝香礬石散，我們的這個鼻藥呢，除了鼻塞以外，還有應(yīng)急的時候用。
比如說，我們在高速公路上或者是看到有車在旁邊，人昏迷過去了，然后那個白布都蓋起來了，等著那個人來收尸了，對不對，已經(jīng)確定他死了，那個救護車都走了。你去摸他的胸部還有余溫，你把麝香礬石散噴進去。
噴進去只有兩個結(jié)果，一個是反正他死掉了嘛，第二個呢是打個大噴嚏，一打噴嚏，那紫血噴出來，噴出來后人醒過來，他第一句話講什么你知道么？
誰干的？你知道，氣醒也很難過的。。這個是救急的時候用。
中醫(yī)過去在江湖上行走，都會帶點五苓散，帶點這個麝香礬石散，諸如此類的。
濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
麻黃湯配方: 桂枝2 炙草1 麻黃3 杏仁345
麻黃加術(shù)湯： 桂枝2 炙草1 麻黃3 杏仁345 白術(shù)4
這個濕家，身煩疼，就是肌肉關(guān)節(jié)疼啊。
老師他的濕在皮膚表面上，出了蕁麻疹，濕疹??；
老師他的濕在肌肉里面疼，在關(guān)節(jié)里面疼，處方都不一樣哦。
現(xiàn)在講的就是身，身就是身體疼，你就知道身煩疼。
這個可以麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜，慎不可以以火攻之。
濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
麻黃湯配方: 桂枝2 炙草1 麻黃3 杏仁345
麻黃加術(shù)湯： 桂枝2 炙草1 麻黃3 杏仁345 白術(shù)4
這個麻黃加術(shù)湯的這個發(fā)汗呢，是微汗啊。
麻黃湯本身你如果沒有加白術(shù)，發(fā)汗的時候是很大的汗。
可是你如果加上白術(shù)的時候就變成微汗。
這個身煩疼麻黃加術(shù)湯呢，是用在，濕在皮膚表面上。
我舉例給你聽，如果被蚊蟲咬了，那長很多濕疹、紅疹的時候，怎么都不好。麻黃加術(shù)湯，你不用說湯劑，那個粉劑下去，很快就好了。
你如果想讓他好得更快一些，可以加一些連翹，銀花，蟬兌，諸如此類的。
蕁麻疹，皮膚的紅疹，我曾經(jīng)治過這種病，因為這是臨床經(jīng)驗。
整個手指頭，那個皮膚凹個洞下去哦，那個濕疹凹下去，連那個皮都翻起來。那你用什么藥外涂啊，什么都沒有用啊。用麻黃加術(shù)湯，第二天九成都沒有了。
那么快啊。所有在皮膚表面上的濕，統(tǒng)統(tǒng)都可以用，蕁麻疹，濕疹紅疹都可以。
麻黃加術(shù)湯里面的這個白術(shù)用的劑量最重。因為白術(shù)是收斂濕的。
所以麻黃湯碰到白術(shù)的時候，會發(fā)汗。因為白術(shù)是斂濕，就會把麻黃湯摁住哎你不要走那么快，硬把麻黃湯鎖定在去濕的上面所以慢。微微一層汗。
這是治濕的第一個處方。也是治濕的最表的一個處方。
幾乎我們皮膚表面上的濕疹紅疹蕁麻疹，統(tǒng)統(tǒng)都可以用這個處方來治。
還有一個地方可以用到麻黃加術(shù)湯。病人缺氧。比如說跑到山洞里面去探險啊。里面很濕啊或者沼氣遇到毒氣瓦斯啊，那昏迷過去，都可以用麻黃加術(shù)湯。
因為它能夠去濕，同時能夠宣肺。缺氧的情況，統(tǒng)統(tǒng)都可以用。
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。
此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯： 麻黃2 杏仁3 薏仁5 炙草3
在皮膚上面看到濕疹紅疹蕁麻疹很癢。麻黃加術(shù)湯，對不對？
但是如果看不到癢只是疣呢？麻杏薏甘湯。
這個麻杏薏甘湯設(shè)計這些藥主要是為了肌肉的酸痛。
皮膚表面第二層才是肌肉。再來是血脈神經(jīng)再來才到關(guān)節(jié)。
你只要一看到皮膚表面上那個紅紅的黏黏的很多都是濕疹紅疹蕁麻疹。你不要管它名稱是什么，在皮膚表面上又癢又濕的。就是麻黃湯加白術(shù)對不對。
你只要看到比較不癢的就長一個東西在肌肉里的叫疣。疣是從肌肉中長出來的。就是說你開麻黃加術(shù)湯沒有用，你要開麻杏薏甘湯，唉一下子疣就收掉了。
還有些疣生在不該生的地方，都可以用麻杏薏甘湯，都可以去掉了。你不要管它的名字是叫菜花叫什么的都沒有關(guān)系。反正統(tǒng)統(tǒng)可以用這個處方把它去掉。
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。病者一身盡疼這個全身痛講的就是肌肉痛。
“發(fā)熱，日晡所劇者，名曰風(fēng)濕”。 因為濕在身上的時候，你的陽氣熱氣沒有辦法透達出來。那你的身體里面會很熱。體表下方有一層濕在這邊，這個熱要經(jīng)過這個濕才能到達體表，才能把這個熱發(fā)散掉。
那現(xiàn)在這個濕很盛，這個熱到了這個地方就被擋住了。
沒有辦法通過皮膚毛孔發(fā)散掉，所以病人會有一身盡疼有發(fā)熱的現(xiàn)象。
到了黃昏的時候會更熱，因為黃昏的時候是陽明的時候，那是太陽下山的時候，它會熱的更嚴(yán)重，所以身體這時候是最熱的。這個叫做風(fēng)濕病。
麻杏薏甘湯這個病是怎么得來的呢？是傷于汗出當(dāng)風(fēng)或久傷取冷。
流了汗以后你坐在那邊吹風(fēng)還有久傷取冷。
平常就喜歡喝冰的。特別是叫你們女孩子不要沒事吃冰激凌不要吃冰串冰刨。
臺灣夜市的冰想到我就想去吃?？墒悄銈儾灰蕴喑蕴嗖缓?。這種情形導(dǎo)致的風(fēng)濕通通可以用麻杏薏甘湯。麻杏薏甘湯用途非常廣取藥又簡單速度又快。
這個麻杏薏甘湯好到什么程度呢？粉劑的效果都好。
吃完以后，因為有麻黃在里面所以要避開風(fēng)，不要讓風(fēng)吹太重。
一般麻黃和杏仁配在一起，這兩個要搭對就好像桂枝遇到白芍一樣搭配走。
麻黃開三錢，杏仁開三錢，如果杏仁跟著麻黃走的話，麻黃開再多也沒有問題。病人絕對不會說心臟跳的很快或者是發(fā)汗汗太多出問題都不會。
那個衣服上都是頭皮頭皮很多。麻杏薏甘湯啊。
頭皮很多就是濕嘛。什么皮脂漏性皮膚炎啊紅紅的。也是麻杏薏甘湯啊。
還有那個手皮腳皮很厚的人。也是麻杏薏甘湯癥。
吃完后那個手皮腳皮變得很細都不用去角質(zhì)。好這是麻杏薏甘湯。
風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。
防己黃芪湯： 防己4 黃芪5 白術(shù)3 炙草1
喘者加麻黃半兩；胃中不和者加芍藥三分；
氣上沖者加桂枝三分；下有陳寒者加細辛三分。
防己黃芪湯和我們后面將要介紹的桂枝芍藥知母湯，這個就差一點點啊。
嚴(yán)格講起來，防己黃芪湯，它是血脈周圍在血脈外面的濕。
久坐濕地濕要入到你的身體里，剛開始濕會進入皮膚，好麻黃加術(shù)湯。
當(dāng)濕進入到皮膚到更深的時候，進入到肌肉里的時候變成麻杏薏甘湯，對不對？
結(jié)果這個濕意猶未盡啊，還要再深入一點，碰到你的血脈的時候，圍繞在你的血管脈搏脈旁邊的時候，就是我們現(xiàn)在介紹的防己黃芪湯。
那如果哪天濕進入到你的血脈以后，那你的血管就會變得很大。
就變成我們的桂枝芍藥知母湯，后面會介紹。
太太小姐們中年以后發(fā)福，成天坐在桌上打麻將啊，或者是去吃下午茶聊天。都很少運動嘛。那就開始發(fā)福啊身體很胖。好，就是防已黃芪湯。
風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。
防己黃芪湯： 防己4 黃芪5 白術(shù)3 炙草1
病人脈浮身重，全身感到沉重的時候，就要趕快運動啊。想辦法把那個濕排掉不要讓它往里走，對不對。身重是濕的一個很標(biāo)準(zhǔn)的一個癥狀。
濕累積在身體里面的時候，我們就會感受到濕的重量。為什么會汗出惡風(fēng)呢？
我們?nèi)碜畲蟮难h(huán)系統(tǒng)就是血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)濕把血管包住的時候你想想看：你等于是自帶了兩套血液循環(huán)系統(tǒng)。等于拖多了一個人。身重。
這個肌肉是陽，這個血脈神經(jīng)是陰。當(dāng)有濕在中間把陰和陽阻隔開來的時候，這個陽不能入陰啊，自然就會往外走，所以病人無事就會汗出，沒事就流汗，風(fēng)吹到就很難過。諸位想想看，很多的太太小姐們啊，中年以后就是這樣子。
沒事就流汗，身又很重，是濕在血脈神經(jīng)。所以你聽到太太小姐們說：
奇怪我身怎么那么重，走路走幾步就要喘氣，或者是一直流汗不止.
一個晚上睡個覺換了七八次衣服老是在換衣服。為什么？
因為陽不入陰，這個汗一直沒辦法守住，這就是標(biāo)準(zhǔn)的防己黃芪湯。
所以諸位望診也可以。如果來一個太太胖胖的，走路又不方便，身很重，走路又聽見她腳步聲很重，然后呢不斷流汗，已經(jīng)結(jié)束了，就是你看病已經(jīng)結(jié)束了。防已黃芪湯。她認(rèn)為她還沒開始呢，你已經(jīng)結(jié)束了，你知道我的意思吧？
因為你一望就知道了嘛。好不好，這就是防己黃芪湯證。
防己能入血脈神經(jīng)。這個防己長的跟車輪一樣。
剛好就在血脈神經(jīng)的周圍。黃芪能夠固表行氣，因為病人流汗不止。
關(guān)于表虛。當(dāng)我們在講傷寒論的時候。講過：當(dāng)你用汗劑發(fā)汗的時候，比如說我們用桂枝麻黃葛根湯，處方太重了，一吃下去病人流汗不止的時候，那時你趕快用桂枝湯加炮附子，炮附子固表一下收起來，那是因為怕她津液喪失掉。所以我們用桂枝湯加炮附子。
這個防已黃芪湯不是啊，這里她是要把汗流出去啊。你再給她炮附子一收汗。本來就已經(jīng)很重，更胖更重更恨你。那就用黃芪不用炮附子。
黃芪行氣，跟炮附子完全不一樣。黃芪行氣，能夠把水液帶動。這個時候再加上防己。防己能夠把那個藥設(shè)定在血脈神經(jīng)旁邊。就好像君臣佐使。
同樣是去濕同樣是用白術(shù)。但是你搭配的不一樣，這個藥物就到不同的地方去。同樣是加了白術(shù)在里面，你看白術(shù)給加的很重，防已把白術(shù)帶到血脈神經(jīng)旁邊。
怕動到心臟，所以我們甘草用炙的。
只要有用炙的甘草的時候一定是主力入心臟強固它的心臟這樣子。
吃了這個防己黃芪湯，皮膚下面好像有螞蟻在跑。腰以下如冰后坐被上。蓋被要到腰下面，讓她溫令她微汗，就是肚臍以下，因為寒濕在下面嘛，寒濕能夠發(fā)散出來，就是這種情形。
腰以下原來是冰的，吃了防己黃芪湯以后小便出來，慢慢通通會排出來。
所以防己這個黃芪湯，小便還有會微微的發(fā)一點汗。
這個防已黃芪湯再加些生姜也是可以的。就看病人的狀況，這都是可以加減的。比如說她這個胃口很好太好了，你生姜就少開一點嘛。
你讓她瘦，加多了話把胃里面體液排掉她胃口大開對不對？就不容易瘦下來。紅棗這些都可以隨證來做加減，看你需要來做加減，這是第三方。
所以說皮膚表面上麻黃加術(shù)湯。
再來在肌肉上面麻杏薏甘湯。
再來是防己黃芪湯。
防己黃芪湯是常常見到的癥狀，幾乎你走到馬路上你看見那個太太走路啊。
肥肥的樣子走路啊都是防己黃芪湯癥。
傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
桂枝附子湯： 桂枝4 炙草2 生姜3 大棗3 炮附3
白朮附子湯： 白術(shù)4 炙草2 生姜3 大棗3 炮附3
病人傷于寒八九日以后，風(fēng)濕相搏。病人本身有傷寒癥狀又有風(fēng)濕。
風(fēng)濕在身體里面，這個時候身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，動都不能動，動一下都會痛。
什么叫做不嘔就是說病不在少陽。少陽才會惡心啊。
什么叫不渴？渴是陽明癥。不渴就是說病不在陽明。
沒有少陽癥也沒有陽明癥。那就在太陽癥。脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
這個桂枝附子湯就是桂枝湯里面把白芍拿掉改成炮附子來治這個身體煩疼。
因為它是太陽癥，我們一般來說我們用桂枝就是能夠祛風(fēng)。炮附驅(qū)寒。
因為風(fēng)濕在身體里面幾乎都是寒濕。不是熱濕！是寒濕才會停在里面。
病人不渴代表里寒。脈浮虛而澀者就是寒癥才會有澀脈的現(xiàn)象。
那如果說遇到這種情形的時候，我們用桂枝附子湯。
不用白芍是因為脈浮虛而澀。白芍本身是酸收。
白芍它能夠攻血，能夠讓腳部的血回流到心臟里面。同時能夠止腹痛。
病人已經(jīng)有脈虛而且澀，你用白芍下去的時候反而會更虛更澀。
里面有寒氣我們要把它散掉，不能用白芍去酸收收住它凝住它。所以不用白芍。
這兩個處方用得非常多，在經(jīng)方里面也是很有名的處方。
有一種病叫肌纖維關(guān)節(jié)什么的。反正就是痛到病人動都不能動，晚上睡了一轉(zhuǎn)身就痛痛了就醒過來，很難過啊。本來睡覺是沒有問題的，只因為痛身體一轉(zhuǎn)就會痛。痛就醒過來。就是這兩個處方：桂枝附子湯和白術(shù)附子湯。
桂枝附子湯： 桂枝4 炙草2 生姜3 大棗3 炮附3
白朮附子湯： 白術(shù)4 炙草2 生姜3 大棗3 炮附3
桂枝附子湯，等于是把桂枝湯里面的白芍拿掉，把炮附子放進去。諸位看處方就知道他意思在講什么，桂枝本身在經(jīng)方的觀念里面就是解肌就是病在肌肉上。
我們有用芍藥甘草湯，白芍跟灸甘草，這兩味藥是一個湯方，叫做芍藥甘草湯，那是腳沒有力，靜脈血管堵塞，專門治療下焦的病。
這里不用白芍。所以桂枝和白芍在經(jīng)方里面使用上面它的定義是不一樣的。
老師我還是桂枝湯白芍留在里面，桂枝湯加炮附下去?？梢詥?？
桂枝湯加附子湯是傷寒經(jīng)方。
當(dāng)發(fā)汗藥劑量開得太重又或是病人發(fā)汗藥吃太過導(dǎo)致誤汗時的一個彌補措施。
萬一說你處方開錯了，病人汗發(fā)太過。趕快加點炮附子下去。桂枝湯本身可以生津?qū)δc胃很好。再加點炮附子把表收起來，毛孔收起來病人的汗就會停掉。
我們針灸也跟諸位介紹過，如果說它沒有固定一點痛的時候。
我們是開四關(guān)，對不對？合谷太沖嘛，開四關(guān)。
處方上我們用桂枝祛風(fēng)。炮附袪寒。
所以他一定是風(fēng)和寒兩個癥狀同時出現(xiàn)。為什么叫做風(fēng)和寒？
現(xiàn)在有一個人他在外面不管是運動或者做勞力工作的?？傊隽撕芏嗪拱?。
可是當(dāng)時同時在下雨。在雨天里面工作或者是在很冷的地方工作。
也就是說他在工作的時間點上面他本身有流汗流很多，流汗從肌肉上面出來啊。可是當(dāng)時外面正好在下雨或者氣候比較冷，結(jié)果汗沒有完全透發(fā)堵塞在肌肉里。這樣子的一種情形造成的全身的痛的這個病。
造成這種病的原因現(xiàn)在到處都有?，F(xiàn)代不需要到下雨天，也不需要去到冬天?，F(xiàn)在到處都有冷氣包括冷飲冷的食物。夏天又好冬天又好?？偠灾褪且粋€熱熱的身體有點流汗的局面。然后去到一個冷的環(huán)境或是吃點什么冷的食物。
這種情形一次兩次沒什么關(guān)系。時間一長，又或者是你本身抵抗力很差。這種風(fēng)濕病就形成了。所以說汗汗的身體進到空調(diào)房間，是最不好的一種行為。
經(jīng)方里面有個禁忌，就是濕家本身濕很盛的人，不可攻下。
在傷寒論里面介紹過，瘡家有瘡的人不可以攻下，濕家呢也不可以攻下。
所以白術(shù)附子湯里面張仲景就說。
如果病人大便堅，堅并不是真的大便秘而不出來了。你小便很自利。
這個意思是說大便稍微不利，但是你絕對不要去攻它。
大便不利的原因是因為有濕在里面。
那這個處方呢，把桂枝拿掉變成白術(shù)的目的是干嗎？
這個癥狀出現(xiàn)在哪里呢？出現(xiàn)在中焦肚臍在這邊。濕停在中焦這個地方。
如果濕在肌肉上面的時候，產(chǎn)生的痛就會用桂枝、炮附，其它生姜炙草大棗。
如果是頂?shù)街薪?，中焦的濕很盛的時候，造成大便不容易排出來。因為濕是很黏的好像漿糊一樣。濕把大腸小腸都壓到大便就不容易排出來。所以病人并不是真的便秘。那這個時候我們用白術(shù)和炮附。這兩個藥用在一起的原因是什么？
處方我們用白術(shù)的時候，一般來說白術(shù)的劑量會比炮附高一點多一點。
光是炮附跟白術(shù)，在經(jīng)方里有兩個排膿湯，這樣子解釋諸位就了解了。
我們有兩個排膿湯，第一個叫做術(shù)附湯，第二個就是當(dāng)歸赤豆湯。
術(shù)附排膿湯就這兩味藥不要加其它的。是說如果我們遇到膿瘍這個膿瘍在骨頭上面。比如說糖尿病人那個發(fā)炎的里面有破洞收不了口，這個炎癥一直蔓延到骨頭上面去了。這個時候你要靠術(shù)附把它皮生上來。
還有就是如果你的這個膿瘍是在皮膚下面，或者肌肉里面很深的地方，我們要讓它發(fā)出來，要靠術(shù)附。也就是說這兩味藥能夠把底下的濕升提上來。
所以說如果你用了白術(shù)、附子、生姜、甘草、大棗，這個加進去以后，中焦的濕會往外散。因為我們祛濕的方法絕對不是攻下不是從大便排，不可以攻下。
如果說有濕家在這里堵到這個人大便不容易出來，一看哎喲便秘，你攻下一開小承氣或大承氣，它本來是寒跟濕，結(jié)果你一攻下它變成虛寒濕了。
本來是兩個證，就變成三個證。虛、寒、濕，有沒有？了解我的意思吧？
如果真的是便秘很簡單啊。看小便什么顏色？小便是暗黃色，便秘嘛，對不對？還有小便整個是清白的很淡的，那是寒濕。大黃附子細辛湯證。
如果吃了白術(shù)附子湯以后其人如冒狀，會有點頭昏，頭昏就是中病。就是我們這個藥方開的非常的對證。中病，劑量開得非常好。病人會有點昏眩，因為術(shù)附并走皮中，它在把濕往外排散，逐水氣。這時候水氣還沒有完全去，病人就會有點昏眩的現(xiàn)象。不要擔(dān)心說，不要以為是吃了附子中毒了。不要那么緊張。
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇。
汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方： 炙草2 炮附2 白術(shù)2 桂枝4
甘草附子湯。是一個我最常用的處方。治療痛風(fēng)。
這個人的骨節(jié)關(guān)節(jié)里面，掣疼得非常嚴(yán)重，彎曲都不能彎曲，哦，近之則痛劇。意思是病人說很疼，那你告訴我你哪里痛啊，哦，你不要靠近我不要靠近我。結(jié)果你還沒碰他，他就嚇?biāo)懒?，因為碰到會更痛?/span>
汗出短氣，那個人痛得當(dāng)然汗出短氣啊，哪一個人痛得還在微笑，對不對？
小便不利，惡風(fēng)不欲去衣。桂枝祛風(fēng)把風(fēng)去掉。白術(shù)祛濕。炮附袪寒。
所以你看經(jīng)方就是藥簡力專，他不會開浪費的藥在里面。這個病人會有痛風(fēng)。風(fēng)寒濕三個同時發(fā)生在身上。痛風(fēng)發(fā)起來那個膝蓋關(guān)節(jié)腳外面都是紅的滾燙的。
這叫做陽不入陰，看起來是滾燙的，你以為是熱證，其實不是。
我們正常人呢陰陽應(yīng)該是協(xié)調(diào)的，對不對？那你現(xiàn)在風(fēng)寒濕阻在中間啊，陰在里面陽在外面，陽要進去不給進去，為什么？因為風(fēng)寒濕痹擋在中間，所以你摸到外面是燙的。但是病人并沒有發(fā)燒啊，哦，這個就叫做是陽不入陰。
甘草附子湯的這個陽不入陰，并不是說全身性的陽不入陰。如果是全身性的陽不入陰那是陰實癌癥啊。他沒有全身性的陽不入陰。他就局部的那個關(guān)節(jié)就只是那個關(guān)節(jié)陽不入陰。那你摸他膝蓋上面是很紅很燙很痛很腫的。
如果你辨癥不清本來是寒癥你誤以為是熱癥，開寒涼的藥下去比如黃芩黃連石膏啊，你說老師汗出短氣這個人很熱，石膏大劑的下去。一點用都沒有反而更壞更痛。所以說你要看準(zhǔn)，我們臨床上這種局部的陽不入陰就是痛風(fēng)。
甘草附子湯。你看他處方的劑量，為什么要重用桂枝？因為炮附一定要碰到桂枝才有辦法進到我們那個關(guān)節(jié)里面去。附子本身是不會進入到關(guān)節(jié)的。
可是如果你沒有加重桂枝的時候，你光是開附子沒有加桂枝的時候。
附子是跑到關(guān)節(jié)里面去，可是沒有辦法全身性的游走。
那往往我們遇到這個風(fēng)濕這個痛風(fēng)的時候都是在四肢的末梢旁邊，手掌、腳掌那邊離心臟很遠。你光是靠附子的話，沒有辦法瞬間到達那些地方。
附子可能會停在膝蓋上面，或者停在髖關(guān)節(jié)上面，就不會到四肢末梢上去。
所以為什么要開桂枝加重，就是桂枝能行陽，行陽的時候把附子帶到四肢的末梢上去然后附子再跑到關(guān)節(jié)里面，滲透到關(guān)節(jié)里面去。
這個時候白術(shù)加到里面，白術(shù)把關(guān)節(jié)里面濕拿出來，對不對？
那這三味藥在跑的時候，因為力量很強，所以我們用炙草，顧護到你的心脈。把心臟保護好，那心臟力量增強的時候，然后配合上桂枝，這時候把術(shù)附帶到那些痛風(fēng)的地方。所以你必須要把桂枝重用好了。
一天吃三次，得微汗則解。能食，汗出復(fù)煩者，再吃。簡單講就是因為病痛還在那邊嘛，所以他還在痛，所以當(dāng)然會心情不好，會比較煩躁，所以病人除非痛完全解除掉，心情才會好，所以只要有煩，病還沒有去，再繼續(xù)吃就好了。
最淺的濕在皮膚表面上。麻黃加術(shù)湯；
濕在皮表以下肌肉里面。麻杏薏甘湯。
濕在血脈的周圍。防已黃芪湯。
病人來找你，醫(yī)生啊我那個腋下汗特別多，動不動就看到這個襯衫的兩肋都是濕的?；蛘呤悄腥瞬G丸里面都是水，睪丸有積水在里面。所以凡是有水濕這種東西，如果是在血脈神經(jīng)旁邊的時候，那就用防己黃芪湯。
太陽中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥；若發(fā)其汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。
中暑，太陽中暍，發(fā)熱惡寒。中暑的現(xiàn)象就是津液不足，脫水了。
發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。
如果病人有太陽病，發(fā)熱惡寒，脈很浮數(shù)的話，這就是傷寒或者是溫病的表證。
這里這個地方是：脈是弦細而且芤遲，脈非常的小。小便完以后灑灑然毛聳。手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，會有這種現(xiàn)象的原因是什么？
因為他本身津液傷到了，傷到津液已經(jīng)不夠了，那你再去小便，又不能不小便。那一小便津液是不是更傷，更傷了就是灑灑然，就是舉止怪怪的頭要抖一下。
你說老師那個人為什么小完便頭在抖？津液不夠。體內(nèi)津液喪失掉很多。
太陽中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥；若發(fā)其汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。
口開前板齒燥。諸位不講話的時候，舌頭會頂?shù)缴项€來聽，任督二脈是通的。所以后面我們齦交穴這個地方正好就是任督二脈的地方，他的兩個板齒在那里面干燥，任督二脈的勁都不夠，因為任是諸陰之會，督脈呢諸陽之會，對不對？人很虛的狀態(tài)之下，就會嘴巴這邊干燥。
病人津液不夠了。醫(yī)生不知道不曉得他是中暑啊，發(fā)汗。一發(fā)汗的話惡寒更甚。因為你汗發(fā)出來的話，又會刺激心臟，心臟力量就不夠，就會有怕冷。
如果說你不知道他是這個津液喪失的中暑，你給他加溫針，后面那個針燒燙了給他加進去，那病人就發(fā)熱更甚。
數(shù)下之。然后如果病人是大便不通或者是小便不通，他的小便不通大便不通是因為津液不夠了。已經(jīng)沒有水源了。你還在攻下，結(jié)果小便就變淋，就是小便很濃稠。因為這個本來不是小便，是身體里面剩下的津液。
所以如果你看到一個病人本來就發(fā)熱，你一看他，你以為是五苓散或者怎么樣。因為五苓散癥有小便不利嘛。你開給他吃。其實他是津液不夠了，他中暑了。
那病人會給你講奇怪為什么我小便很困難，一點一滴的很濃稠的小便排出來？這種都是嚴(yán)重的這個中暑的癥狀。所以中暑要看清楚，不要亂開。
那張仲景這里提出來幾個癥狀，告訴你是中暑。暍，就是中暑的意思。
太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯： 知母3 石膏6 炙草2 淮山3 黨參3
白虎人參湯是很有名的，退熱退高熱，還有補津液回來的一個處方。
這個講到白虎，大家都知道是石膏，知母，炙草，還有粳米糯米甜糯米。
一般來說，我們開處方的時候，像這種津液傷到，病人有燥熱的現(xiàn)象，我們石膏都是上兩。那病人會煩躁啊，當(dāng)然會煩躁啊，因為津液不夠了嘛，煩躁。
知母在神農(nóng)本草經(jīng)里面講它是除煩的，除什么煩？
就是身體不舒服嘛，就會煩。那手腳會亂動，手足躁擾，都是知母。
病人是寒證，里寒很盛啊，手腳四逆冰冷。
結(jié)果你炮附子生附子下去，還在冷！改掉，黃芩黃連，一下子就熱了。
這就是我們治療尿毒還有一些癌癥到后來的時候我們會用到黃芩黃連。
為什么？就是陰極生陽。也就是反過來就是熱極生寒，寒極會生熱。
太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方： 知母3 生石膏6 炙草2 淮山3 黨參3
治療中暑，經(jīng)方只有兩個處方：
一個是白虎人參湯。
一個是瓜蒂湯。
太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。一物瓜蒂湯方：瓜蒂二十個
瓜蒂散是吐劑。你說老師為什么要用吐劑，人是中暑，你還給他吐？有原因的。
因為這種中暑，身熱疼重，脈微弱，津液傷到了。
這個是夏月傷冷水，水行皮中所致。
夏天，天氣很熱，跳到冷水里面去，冷水把皮膚毛孔瞬間束住，束住以后呢，他渴，喝東西又喝不進去，身體不受納。汗也流不出來。成為一種真空狀態(tài)。
那這種情形的時候哦，我們?yōu)槭裁匆猛路?？諸位這樣子想：我們拿個吸管，空的吸管，放到水里面去以后，你把吸管頭按到拉起來，水是不是在吸管里面？
這個毛孔，因為你本來是流汗嘛，結(jié)果你再跳到水里面去，寒水把毛孔束住了，一束住以后，這個水存在中間，出又出不來，是上又上不去，進不去，水又進不去又出不來，對不對？
這時候手指頭一放開，水就出來了。哦，這就叫吐法。
越甜的瓜，那個蒂越苦，拿那個瓜蒂來吃也可以。因為你一吐掉，只要一吐的時候全身會發(fā)微微的一層汗。所以任何人只要有吐都會發(fā)一點汗。
那你如果說病人在太陽中暍，就是中暑了。
身體津液不夠的時候，你去開發(fā)表的藥給他，那津液會更傷嘛！
所以采吐法，一吐的話，皮膚的毛孔會發(fā)微微的汗。
因為這個反芻作用，胃里面這個反芻作用，造成這樣，津液就會回頭。很輕的。
傷寒與溫病的共同點，均為外感熱病。
傷寒與溫病的不同點，歸納綜合如下：
傷寒主要是感受寒邪，風(fēng)邪。
溫病主要是感受溫?zé)岷蜐駸岵⌒啊?/span>
傷寒始于足太陽經(jīng)，寒邪由肌膚毛孔而入，按六經(jīng)傳變，傷寒易傷陽。
溫病始于手太陰經(jīng)，溫?zé)岵∮煽诒嵌?，按衛(wèi)氣營血和三焦傳變，溫病易耗陰。
傷寒臨床表現(xiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，口不渴，尿清長，脈浮緊，舌質(zhì)淡白。
溫病臨床表現(xiàn)：發(fā)熱重，微惡寒或者不惡寒，心煩，口渴，有汗或者無汗。
尿微黃，脈數(shù)，舌尖赤，苔薄黃。
傷寒與溫病的早期臨床鑒別經(jīng)驗有三：
溫病是：咽喉充血、扁桃體炎癥；舌尖赤；尿微黃。
傷寒是：咽喉無充血、扁桃體無腫大；舌質(zhì)淡白；尿清長。
治療方面：
傷寒汗不厭早，下不嫌遲，重在誤下。傷寒下法必須待表癥全無，一下即可。不可常用。傷寒晚期多亡陽，用回陽救逆法，傷寒有救逆湯。治療步步護其陽。
溫病汗不嫌遲，下不厭早，重在誤汗。溫病下法不必待表癥全無，兼里癥即可用下法，直至病退方止。溫病易陷心包，有芳香開竅之法，溫病有開竅三寶；
耗津傷陰有滋陰生津保液之法。治療時時護其陰。
