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師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發(fā)也，以飲食消息止之。
瘧脈自弦。是弦數的脈。弦數的脈都是多熱。弦遲多寒。遲是代表寒癥。
意思就是說：諸位你看他病人的需要來決定怎么治，到底用針灸或者是攻下還是用溫藥呢都可以。浮大，病在上焦。浮，是在肺上面上焦。
第一個條辯就是告訴諸位：遇到瘧的時候，你看他的這個寒熱，還有針灸都可以治療他，所以辯證很重要。這個看他的狀況用食物調理也可以好。
如果瘧嚴重的時候瘧病結為癥瘕。結成一塊。中醫(yī)有句話叫作“無痰不瘧”。
有瘧病一定會有痰。所以治瘧的時候去痰是不二法門，一定要用很多去痰的藥。
溫病派看什么病都是陰虛。結果一看到瘧這往來寒熱用陰虛的方法來治它。
就會造成心下痞，胃就會有問題。這個是絕對不可以把它當陰虛來治。
經方家跟溫病處方的時候，遇到陰虛的癥狀的時候，處方是不一樣的。
同樣是我們診斷是陰虛，溫病派的呢會開滋陰的藥，開給他；
經方不是這樣開的，經方陰要自回。陰虛我們開陽藥，讓他體能功能恢復。
然后他陰自回。身體自己從食物里面取得真真正正的營養(yǎng)這才是真正的治好病。
那你不去把病人的臟腑功能恢復過來，你還一直在那開滋陰的藥。
到頭來病人的腸胃不能吸收啊，就人為的造成心下痞。
病瘧，以月一日發(fā)，當以十五日愈，設不差，當月盡解。如其不差，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。（現在幾乎不用了）
張仲景說這叫瘧母。當瘧母發(fā)病的時候，一月一發(fā)，十五日愈。
如果不好，當月盡解，宜鱉甲煎丸。
這個就是告訴大家，如果你沒有治療，這個瘧病是一個月發(fā)一次。
15天就會好。如果沒有好，那就得再等兩個禮拜。
這個鱉甲煎丸，我都沒有用過，很少用到。所以諸位看看知道有這么回事就好。以后你也不會碰到。但是我后面會留個伏筆，萬一你碰到怎么辦？
如果真的有瘧癥的時候，辯證按照癥狀來治，把痰去掉就好了。
那最嚴重的，是不光有痰而且還有血。血和痰兩個混在一起變成一個痞在身上。那瘧就是有隔日發(fā)或者是幾天發(fā)一次有定時性的發(fā)。這是第一個，叫作瘧母。
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏于心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。
這個癉瘧的原因，是病人津液喪失。我們把血分成水跟血，血里面的水就是陽；這個血就是陰。當你水分喪失了以后，失掉津液，這個津就是陽。所以陰里面陽不夠了，陰氣就會孤絕；陽氣獨發(fā)，陽往外走啊，就會產生這種情形。
所以說癉瘧本身就是失津。以后會有亡血的現象。血會不足。
那當你看到病人血不足，把血補夠。那個津液不足，把津液補足。就可以了。
溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
白虎加桂枝湯: 知母6 石膏8 桂枝3 炙草2 淮山2
這是溫瘧。白虎桂枝湯。是這個白虎湯里面加了桂枝。這就是因為它但熱無寒！但熱無寒的話一定是陽明癥，你不管它是瘧癥，它本身是瘧對不對？
但是它有但熱不寒，通通都是屬于白虎湯癥。
那骨節(jié)間疼煩，常常會惡心。那這種情形我們白虎湯為什么加桂枝？
桂枝就是主四肢。我們會用到樹枝，就是要到四肢的末梢去；
用到花蕾最高的地方就是鼻子腦鼻的問題；
遇到下面的根莖類，莖類是土，所以腸胃的問題我們會用到根莖類的藥物。
瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。（很少用）
蜀漆散： 常山 云母 龍骨 等分
那這個處方諸位知道就好了，用的不是很多。
牡蠣湯治牡瘧。牡蠣湯： 牡蠣4 麻黃4 炙草2 常山3
柴胡去半夏加栝蔞湯。治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。
柴胡去半夏加栝蔞湯：柴胡8黨參3黃芩3炙草3栝蔞根4生姜2大棗12個
勞瘧。這種就是在外面勞力工作的人。那你用小柴胡湯把半夏拿掉換成栝蔞根。所以病人會有往來寒熱，處方的時候，瘧疾也是一樣，病人忽冷忽熱。
如果忽冷忽熱沒有嘔心，你可以把半夏拿掉，把栝蔞根加上去。
因為他有躁渴的現象。所以小柴胡湯就是很好的一個治瘧的一個處方。
柴胡桂姜湯。治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱。
柴胡桂姜湯：柴胡8 桂枝3 干姜2 黃芩3 栝蔞根4 牡蠣3 炙草2
柴胡姜桂湯，這個專門治療里面寒瘧的。
所以治寒瘧的時候，如果找不到蜀漆啊云母什么的。找不到你就用柴胡桂姜湯就可以了。胃里面的寒濕中焦的寒濕我們用干姜來去掉，處方就是柴胡姜桂湯。
柴胡桂姜湯里面用牡蠣，咸的能軟堅。我們知道瘧里面，一定都有痰在里面。所以用干姜牡蠣來熱的藥來把這個痰化出來。
如果說這個處方下去以后，柴胡姜桂湯下去病人痰還有，一般來說你還可以加常山還有天南星啊這都是能夠去痰的藥。中藥去痰藥很多。
我們補充一下前面的四物湯。四物湯。當歸、川芎，白芍、熟地。
這個四物湯真正的用意，當歸是滋潤，因為當歸有油脂可以潤腸。
因為如果腸胃不好消化不好的話，血的源頭沒有了。
真正的血的源頭是要從食物里面來的。
所以四物湯只是要讓你腸胃功能恢復。
稍微補點血，然后你能夠吸收更多的東西。
所以它最主要的作用是潤腸。
那這個川芎是活血。川芎一下去就把那個血管收起來。
而且把表面上肌肉組織之間的淤血能夠排掉。
白芍，是行血化瘀，也能夠活血化瘀。所以白芍本身是破血用的。
所以中醫(yī)所有的處方包括最簡單的四物湯都是新陳代謝，把舊的淤血排掉。
把新的血再補回去。這個四物湯里面真正補血的藥是熟地。熟地顏色是黑的。
配合在一起的時候，白芍川芎把淤血去掉，當歸潤腸活血，然后配合熟地補血。這就是四物湯的來源。
你不能說，老師，這個都是補血的哦，那么簡單就看過去，不對的，一定要知道這個原由，這樣子的話你就會知道加減啊。
老師他腳是冰的，靜脈那個曲張得很厲害，白芍本來是三錢，改一兩，對不對？同樣開四物湯，但是劑量就不一樣；
老師他血虧得很厲害，胃口很不好，這時候熟地就加重了，對不對？諸如此類。
那川芎呢，只要有頭痛我們一定要用川芎，因為川芎是活血化瘀。
能夠讓血都很活絡，那病人有頭痛很嚴重的時候，你把川芎加重。
病人血虛的時候兼有便秘，老師當歸里面有油脂，什么麻子仁、酸棗仁、薏仁。很多仁劑里面當歸里面都有仁劑都能夠潤腸，把當歸加重點大便就出來啦。
因為病人已經很虛了嘛。他很虛大黃一下去，完了，更虛，對不對？
所以虛癥便秘要用當歸來把大便通出來。而不是攻，用大黃來攻。
