乳腺增生病是女性最常見的乳房疾病，發(fā)病率占乳腺疾病的首位。我接診的女患者中70％～80％都有不同程度的乳腺增生，而且年齡相對都比較年輕，大部分在25到45歲之間。
今天給大家分享一個(gè)經(jīng)典方——消核湯，用上5-10天就能起效，而且用藥都是常規(guī)藥材，非常實(shí)用。
生活壓力大，肝郁不舒，這些負(fù)面情緒常常會造成心、肝、脾、膽經(jīng)等經(jīng)絡(luò)堵塞。而心、肝、脾、膽經(jīng)都經(jīng)過乳腺通行，任何一條經(jīng)絡(luò)不通都會引起乳腺堵塞，這也是乳腺疾病高發(fā)的原因之一。
乳腺增生癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。發(fā)展一段時(shí)間，會演變為經(jīng)前經(jīng)后均出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛。嚴(yán)重者疼痛向甚至?xí)蛞覆俊⒓绫巢?、上肢等處放?/strong>。非常影響女性的身體健康和生活質(zhì)量，讓患者倍加煩擾，很多患者后期甚至演變?yōu)槿橄侔?/strong>……
今天分享的這個(gè)案例就是這樣。
王女士，27歲，小學(xué)教師。自訴右側(cè)乳房經(jīng)前增大脹痛半年有余，最近觸摸發(fā)現(xiàn)脹痛處有一腫塊。彩超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有2.1×1.8cm結(jié)節(jié)，可移動，硬度適中，乳房表面光滑。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。常經(jīng)問診發(fā)現(xiàn)患者愛生悶氣，常感胸肋脹痛，情志不舒。辨證為肝郁氣滯型乳癖，治宜疏肝理氣、解郁通絡(luò)，治療方案消核湯。
開方：柴胡、香附、陳皮、橘核、當(dāng)歸、川芎、赤芍、蜂房、僵蠶、黃芩、甘草。
一診開方十劑，二診時(shí)乳房腫塊變軟，疼痛減輕，無不適癥狀。效不更方，續(xù)用上方1月后復(fù)查彩超，乳房腫塊縮小為0.9×0.6cm；續(xù)用上方2個(gè)月后，觸診發(fā)現(xiàn)乳房腫塊消失，彩超復(fù)查乳房無異常。續(xù)用上方15天鞏固治療，停藥至今三年有余，復(fù)查無異常。
本病因肝氣郁滯而致血瘀，血瘀又反過來促進(jìn)氣滯，形成惡性循環(huán)。故方中以香附、陳皮、橘核、柴胡疏肝理氣；當(dāng)歸、川芎、赤芍和血；氣滯血瘀已久，膠結(jié)難解，故用蜂房、僵蠶蟲類之藥入絡(luò)搜邪，化其結(jié)滯；郁久伏熱，故用黃芩清瀉；消散藥多，故用甘草守中。此病之形成非一朝一夕之故，治療亦需時(shí)日，并需排除憂郁，避免怒氣，方能奏效。
方中最重要的三味藥，一是香附，二是白僵蠶，三是橘核。
香附有香氣，善于行散，入肝能行肝之滯氣，加速肝氣疏通。肝的經(jīng)脈巡行經(jīng)過胸脅、乳房、陰部，可緩解脅肋脹痛、乳房脹痛、陰部子宮的痛經(jīng)、閉經(jīng)。
白僵蠶，入肝經(jīng)、肺經(jīng)，味辛，具有祛風(fēng)散熱、止痛化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，常用于治療痰核瘰疬類疾病。
橘核，入肝、腎經(jīng)，具有理氣、散結(jié)、止痛的功效，常用于治療疝氣疼痛、睪丸腫痛、乳癰乳癖。
該方臨床中，可根據(jù)患者具體癥狀做加減。結(jié)節(jié)硬、塊大者，加海藻、莪術(shù)；舌上少津者，加天花粉；大便秘結(jié)者，加全瓜蔞、知母；疼痛甚者加重黃芩、白芍劑量，另加絲瓜絡(luò)。
乳癖是指乳房疼痛，伴有形狀大小不一的結(jié)節(jié)腫塊，現(xiàn)代稱之為乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)；瘰疬是指頸部皮肉間可摸及大小不等的核塊，現(xiàn)代稱為淋巴結(jié)核、富貴包等。兩者形成病機(jī)相同，因此均可用消核湯（《外科大成》）辨證調(diào)理。
