27歲肥胖吸煙女性，表現(xiàn)為復視。查體可見左眼上瞼下垂，左眼內(nèi)收、上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)受限，瞳孔不受累（圖A-C和視頻）。腦MRI可見左側(cè)中腦彌散受限，提示缺血性卒中（圖D-F）。瞳孔保留的動眼神經(jīng)麻痹通常與腦池段中央纖維的糖尿病性微血管缺血有關，但也可見于腦干卒中、眼肌麻痹性偏頭痛和罕見的動脈瘤的部分（傳導）束病變。盡管微血管和腦干缺血的預后較好，無論瞳孔是否受累，行相關檢查明確對于卒中二級預防是重要的，尤其是在年輕患者中，如本例。
27歲肥胖吸煙女性，表現(xiàn)為復視。查體可見左眼上瞼下垂，左眼內(nèi)收、上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)受限，瞳孔不受累（圖A-C和視頻）。腦MRI可見左側(cè)中腦彌散受限，提示缺血性卒中（圖D-F）。瞳孔保留的動眼神經(jīng)麻痹通常與腦池段中央纖維的糖尿病性微血管缺血有關，但也可見于腦干卒中、眼肌麻痹性偏頭痛和罕見的動脈瘤的部分（傳導）束病變。盡管微血管和腦干缺血的預后較好，無論瞳孔是否受累，行相關檢查明確對于卒中二級預防是重要的，尤其是在年輕患者中，如本例。
（圖：A-B：左眼上瞼下垂和瞳孔保留模式；C：9個基本凝視位可見左眼內(nèi)收、上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)受限；D-F：腦MRI可見左側(cè)中腦病變[分別為FLARI，DW和ADC]）
（視頻：瞳孔不受累的動眼神經(jīng)麻痹；9個基本凝視位可見左眼內(nèi)收、上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)受限，瞳孔功能保留）
[參考文獻]
