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椎基底動(dòng)脈供血不足(VBI)的概念在國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中已很少提及，更多的是以后循環(huán)缺血（PCI）一詞來代替[1]。然而，目前在國內(nèi)VBI仍作為一種診斷術(shù)語，廣泛應(yīng)用于臨床和學(xué)術(shù)交流。 臨床治療多用抗血小板及血管擴(kuò)張藥，我院自2005年至2006年應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒治療164例椎基底動(dòng)脈供血不足患者療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1       對(duì)象和方法

1.1對(duì)象：所有病例均行TCD、，其中220例TCD檢查發(fā)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈痙攣或缺血，與國內(nèi)88.3%的報(bào)道相符合，162例MRA檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，符合國內(nèi)53.3%的報(bào)道[2]。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1988年《中華神經(jīng)精神雜志》提出的診斷依據(jù)：（1）眩暈；（2）在眩暈的同時(shí)，至少有1種椎基底動(dòng)脈缺血發(fā)作的其他癥狀，如視覺癥狀、內(nèi)耳疼痛、肢體麻木或無力、猝倒或昏厥；（3）有輕微的腦干損害體征；（4）病因明確：如系頸椎病、動(dòng)脈硬化等引起。入院后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。（1）治療組  養(yǎng)血清腦顆粒組164例，男73例，女91例，年齡39-72歲，平均57.1歲（2）對(duì)照組  156例，男82例，女74例，年齡42-68歲，平均55.4歲，兩組患者年齡、性別比較差異無顯著性（p>0.05）。

1.2 方法：

1.2.1治療方法 治療組 養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn))，1包tid。同時(shí)給予阿司匹林、辛伐他汀、維腦路通、降壓等綜合治療。對(duì)照組 單純應(yīng)用綜合治療。

1.2.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 見表1。根據(jù)治療后72小時(shí)各種癥狀消失情況及TCD結(jié)果HAMA評(píng)分結(jié)果，進(jìn)行療效判斷。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組間計(jì)量資料采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示組間比較采用t檢驗(yàn)，有效率采用x²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2 .1                     兩組治療結(jié)果相比有明顯差異性 見下表                      兩組患者各種癥狀消失情況及血流改善情況（例，%）   p<0.05

2.2不良反應(yīng) 治療組及對(duì)照組均無明顯不良反應(yīng)。

3  討論  椎基底動(dòng)脈 (VBI)的概念在國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中已很少提及，更多的是以后循環(huán)缺血（PCI）一詞來代替。然而，目前在國內(nèi)VBI仍作為一種診斷術(shù)語，廣泛應(yīng)用于臨床和學(xué)術(shù)交流。 VBI是指椎基底動(dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成、血管狹窄、血流動(dòng)力學(xué)改變及先天異常等因素造成的相應(yīng)灌注區(qū)供血不足的狀態(tài)，由于長期慢性的供血不足，側(cè)枝循環(huán)有所開放，故一般病情緩慢，但椎基底動(dòng)脈作為后循環(huán)的上游血管，是幕下和幕上腦結(jié)構(gòu)供血的主要通道，一旦出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈血栓形成，其病死率高達(dá)20%-30%[3]。故應(yīng)引起臨床高度重視。臨床多用阿司匹林、辛伐他汀、維腦路通、降壓等綜合治療。養(yǎng)血清腦顆粒源于經(jīng)典名方四物湯，由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細(xì)辛等組成，可顯著降低血管阻力，緩解血管痙攣，增加腦血流量，改善腦部循環(huán)；降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，降低血脂及血黏度，預(yù)防血栓形成，并有養(yǎng)心安神作用。有效治療VBI引起的頭暈、頭痛、失眠多夢(mèng)、肢體麻木無力等癥狀，且未發(fā)現(xiàn)毒副作用，具有良好的依從性和臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑麗，牛爭(zhēng)平. 椎基底動(dòng)脈供血不足的影像學(xué)檢查.國際腦血管病雜志，2007，15：42

[2]和姬苓，王穎慧等.經(jīng)顱多普勒、MRI和磁共振血管成像對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷價(jià)值. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2005，18：144

[3] 王淑麗，牛爭(zhēng)平. 椎基底動(dòng)脈供血不足的影像學(xué)檢查.國際腦血管病雜志，2007，15：42

作者單位：山東省萊蕪市新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院  271103  E-mail:zhqxwx@yahoo.com.cn   Tel:13376348203