2022年12月24日我感染新冠，核酸檢測為陽性。感染后第五天嗅覺完全喪失，第九天嗅覺開始有恢復(fù)的跡象。在感染第15天的時候，做核酸檢測顯示已經(jīng)恢復(fù)為陰性。如今是感染后第23天，嗅覺有一部分恢復(fù)，發(fā)燒現(xiàn)象早已停止，但乏力、氣短的現(xiàn)象還是存在的。

作為一名品酒師，我非常關(guān)心自己的嗅覺什么時候能恢復(fù)正常，我想同樣存在嗅覺受損現(xiàn)象的病友們可能也關(guān)心這個問題。在網(wǎng)上檢索了一下臨床方面的報道，只看到“一個月左右能夠恢復(fù)”的籠統(tǒng)說法，也有將這種現(xiàn)象稱之為“一過性”現(xiàn)象。但這些說法跟我自己的親歷狀態(tài)不太一樣，我在23天后嗅覺也只能恢復(fù)到正常時候三分之一的狀態(tài)。我繼續(xù)查找相關(guān)文獻(xiàn)，想尋找新冠感染嗅覺受損后何時才能恢復(fù)正常的答案，還真查到了一本著作，這便是德國學(xué)者安德莉亞·比特納主編的《斯普林格氣味手冊》——斯普林格是德國一家世界知名的科技出版集團(tuán)，安德莉亞·比特納是德國著名的香氣研究教授。這套手冊是專門研究氣味的，分上、中、下三冊，中冊的內(nèi)容對嗅覺體系的解剖結(jié)構(gòu)、嗅覺原理及嗅覺受損后的恢復(fù)都有專門介紹。

一、嗅覺的解剖結(jié)構(gòu)

人類的嗅覺主要集中在鼻腔后部的嗅上皮（MOE）——嗅上皮為假復(fù)層柱狀上皮，由基底細(xì)胞、支持細(xì)胞和嗅神經(jīng)元（OSN）等不同類型細(xì)胞組成。嗅上皮在接受到有氣味的分子后，經(jīng)過嗅神經(jīng)元（OSN）的感知繼而傳遞到大腦中一個靶區(qū)，大腦中這個靶區(qū)域叫嗅球（OB）。在嗅神經(jīng)元上，伸展出很多神經(jīng)元纖毛，纖毛上有各種受體蛋白——包括多種蛋白和酶。當(dāng)含有氣味的分子吸入到鼻腔嗅上皮區(qū)時，先通過纖毛上的受體蛋白把化學(xué)信號轉(zhuǎn)化成電信號，電信號通過神經(jīng)元再傳輸?shù)酱竽X中的嗅球，最后我們感受到的氣味是經(jīng)過上述一系列化學(xué)信號和電信號的轉(zhuǎn)換并傳遞到大腦之后綜合判斷出來的結(jié)果。

二、造成嗅覺損傷的原因

嗅覺系統(tǒng)受損之后即導(dǎo)致嗅覺喪失。導(dǎo)致嗅覺受損的常見原因包括病毒性上呼吸道感染（URTI）——占比最高可達(dá)到45%；還有鼻竇性疾?。⊿ND）、外傷，以及暴露在能損害嗅覺細(xì)胞的毒素中（比如毒氣）等等。而病毒性上呼吸道感染的病毒種類包括——流感、Ⅲ型副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒和EB病毒。沒錯，你看到上面這句話中列舉了“冠狀病毒”，2019年末新冠病毒流行之前就有冠狀病毒，但當(dāng)下正在流行的是“新型冠狀病毒”。這本書的中文版是2020年6月出版的，英文原版是在2017年瑞士出版的——那時還沒有新冠病毒的出現(xiàn)，但應(yīng)該在臨床案例上已經(jīng)見到其他冠狀病毒造成上呼吸道感染導(dǎo)致了嗅覺受損的病例。

三、嗅覺系統(tǒng)受損后恢復(fù)的原因和時間

絕大部分的嗅覺受損是能夠恢復(fù)的，根本原因在于嗅覺上皮和嗅神經(jīng)元擁有不斷再生的能力，可以不斷再生。嗅覺上皮由基底細(xì)胞、支持細(xì)胞、嗅神經(jīng)元構(gòu)成，基底細(xì)胞能夠不斷產(chǎn)生新的神經(jīng)元干細(xì)胞。正常情況下，嗅上皮每兩到四周再生一次，其中嗅神經(jīng)元（OSN）也是有壽命的——大概是90天，90天之后會再產(chǎn)生新嗅神經(jīng)元。以此觀之，正常情況下嗅神經(jīng)元和嗅覺上皮都有再生過程，嗅上皮受損之后其再生時間是兩到四周，意味著在兩到四周我們會感受到嗅覺開始有所恢復(fù)；恢復(fù)正常則需要有新的神經(jīng)元再生出來，即90天之后隨著新的神經(jīng)元再生，破損的神經(jīng)元被更新之后，嗅覺功能也就可以逐漸恢復(fù)正常。

整體的嗅覺能否完全恢復(fù)正常，除了嗅神經(jīng)元再生完成后，還要有配套的受體蛋白、酶及粘液環(huán)境都恢復(fù)正常才行。按照《斯普林格氣味手冊》一書的報道，大多數(shù)情況下，在一年內(nèi)是能夠完全恢復(fù)正常的，也有少量的案例表明恢復(fù)所需要的時間要更長。

四、我本人的實際感受

我是陽性第五天完全喪失了嗅覺，第九天開始部分恢復(fù)，第23天的時候嗅覺依然沒有完全恢復(fù)?，F(xiàn)在的嗅覺狀況是這樣的：

1.感受氣味的距離比較遠(yuǎn)。原來能隔著40到50公分就聞到酒的香氣氣味，現(xiàn)在不行，要拿到10公分左右的范圍內(nèi)才能感受到。我推測是由于嗅覺細(xì)胞恢復(fù)再生得還不多，導(dǎo)致感受能力下降；

2.感受的氣味類型比較少、豐富性差。以我經(jīng)常聞嗅的各種香型白酒為例，我現(xiàn)在能夠初步感受出來不同香型之間酒是不一樣的、有差異的，但這種差異和以往感受到的酒的香氣特征是不一樣的，最大特點(diǎn)是只感受到其中某些氣味，沒有像以前那樣感受得那么全面，整體感受的豐富性差。原因可能是前面說到的，氣味受體蛋白和酶有專一性能，氣味受體系統(tǒng)現(xiàn)在恢復(fù)得不多，所以有些氣味就感受不到。酒本身是有無數(shù)種氣味混合起來的，我現(xiàn)在只能感受到它一部分氣味，說明嗅覺細(xì)胞以及受體還不夠豐富，沒有充分地恢復(fù)過來；

3.嗅覺穩(wěn)定性差。在很短時間內(nèi)聞到同一個酒樣，香氣變化非常大，但這并不是香氣變化帶來的，而是嗅覺系統(tǒng)的感受不穩(wěn)定所致；

4.感受到的氣味類型不同。最開始能夠恢復(fù)的嗅覺是能感受出水果味，也能區(qū)別出香蕉和橙子的氣味。聞酒的情況就不一樣了，聞酒的時候感覺到以前從來沒有感覺到的氣味，比如我在清香酒里聞嗅到醬香酒里才有的那種腌菜的臭味，這在以前是從來沒有聞到過的。這也說明，你恢復(fù)了什么樣的感受氣味的受體，就感受到什么氣味；沒恢復(fù)的，即使聞嗅物體有味，你也感受不到。

5.清晰性差，所有的對香氣的判斷都是模模糊糊的，不那么清晰，若有若無。

五、預(yù)期恢復(fù)時間

根據(jù)這本書上介紹的情況和我自己身體的感受，我預(yù)期自己嗅覺要完全恢復(fù)正常應(yīng)該在陽性后的100天左右，100天以后受損神經(jīng)元細(xì)胞基本完成一輪再生，我推測那個時候感受氣味的距離可能就正常了，感受氣味的類型也完整、穩(wěn)定，豐富性和清晰性都有很大的提高，至于100天后是不是能完全恢復(fù)到以前沒有受損時那種狀況，這還有待于進(jìn)一步觀察。