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癌癥患者瘙癢撓個(gè)不停怎么辦?這9種常見藥物幫你緩解!

皮膚發(fā)癢,醫(yī)學(xué)上稱為瘙癢癥, 可能是癌癥的癥狀之一,甚至是癌癥的首發(fā)癥狀。

當(dāng)體內(nèi)的細(xì)胞開始生長(zhǎng)失控時(shí),癌癥就會(huì)發(fā)生。瘙癢可能是由于皮膚的直接刺激引起的,例如皮膚癌或已經(jīng)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到皮膚的單個(gè)癌癥。有時(shí),瘙癢是由皮下膽鹽的堆積引起的,例如血癌或膽管癌,或者由于腫瘤釋放的物質(zhì)或?qū)δ[瘤的反應(yīng)。


瘙癢有多常見?

大多數(shù)情況下,瘙癢不是由癌癥引起的。

目前尚不清楚瘙癢作為癌癥癥狀或首發(fā)癥狀的確切頻率,但據(jù)估計(jì),10%~50%全身發(fā)癢的人中存在潛在的全身性疾病,如肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病或癌癥。

在一項(xiàng)近1.7萬名瘙癢患者的研究中,有全身瘙癢癥狀的人患癌癥的幾率幾乎是沒有瘙癢癥狀的人的六倍。

最常見的與瘙癢有關(guān)的癌癥包括:血液相關(guān)癌癥(白血病和淋巴瘤)、皮膚癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌等。然而,瘙癢可能是許多其他癌癥的癥狀。

在這項(xiàng)研究中,黑人患者更有可能患皮膚癌、軟組織癌癥(比如始于肌肉和脂肪的肉瘤)和血液相關(guān)癌癥;白人患者更容易患上肝癌、肺癌、消化道癌癥和卵巢癌等女性生殖道癌癥。

在新診斷出癌癥的患者中,30%的霍奇金淋巴瘤患者,15%的非霍奇金淋巴瘤患者,5%的白血病患者,以及超過50%的導(dǎo)致血細(xì)胞過度產(chǎn)生的骨髓增生性腫瘤患者有明顯的瘙癢癥狀。

總而言之,癌癥患者瘙癢的頻率尚不清楚,但據(jù)估計(jì),全身發(fā)癢在50%的情況下可能是一種全身疾病的征兆。通常與瘙癢有關(guān)的癌癥包括血癌、肝癌、膽管癌、膽囊癌和皮膚癌。


癌癥是如何引起瘙癢的?


癌癥可通過多種方式導(dǎo)致瘙癢。身體含有引起瘙癢的神經(jīng)末梢,類似于引起疼痛的疼痛感受器。一般來說,任何刺激這些神經(jīng)末梢的東西都會(huì)引起瘙癢。

1

直接炎癥

涉及身體結(jié)構(gòu)上的皮膚或粘膜的癌癥會(huì)引起炎癥,從而引發(fā)瘙癢。這可能包括不同類型的皮膚癌、乳腺癌(如炎性乳腺癌)、乳頭佩吉特病,當(dāng)然還有任何擴(kuò)散到皮膚的癌癥。此外,直接炎癥也可能引起與外陰和肛門癌相關(guān)的瘙癢

2

膽鹽堆積

膽汁是一種消化液,由肝臟產(chǎn)生,主要由膽鹽組成。膽管(從肝臟運(yùn)送膽汁的管道)的堵塞或紅細(xì)胞的分解都可能導(dǎo)致皮下膽鹽的積累。這通常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的瘙癢。

由于血細(xì)胞分解,白血病和淋巴瘤可能會(huì)發(fā)生這種情況。它可能發(fā)生在腹部癌癥,如肝癌和膽囊癌,以及任何擴(kuò)散到肝臟的癌癥,如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等。

3

釋放的化學(xué)物質(zhì)

腫瘤本身或身體對(duì)腫瘤的反應(yīng)釋放的物質(zhì)會(huì)影響許多身體系統(tǒng)并導(dǎo)致某些體征和癥狀,包括瘙癢。這種瘙癢通常在腿部最為嚴(yán)重。

在某些情況下,瘙癢等癥狀可能會(huì)在非小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤、乳腺癌或卵巢癌等癌癥診斷前數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)。

由這些化學(xué)物質(zhì)引起的癥狀稱為副腫瘤綜合征。據(jù)估計(jì),大約20%的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)副腫瘤綜合征。

導(dǎo)致瘙癢的化學(xué)物質(zhì)包括:
細(xì)胞因子是免疫系統(tǒng)細(xì)胞釋放的炎癥蛋白,通常是對(duì)淋巴瘤的反應(yīng);
P物質(zhì)為廣泛分布于細(xì)神經(jīng)纖維內(nèi)的一種神經(jīng)肽,可以被免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)識(shí)別的信號(hào)物質(zhì);
前列腺素是一種影響疼痛信號(hào)和炎癥的激素。

其中一些化學(xué)物質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢,引起瘙癢,而其他化學(xué)物質(zhì)可能導(dǎo)致組胺釋放,組胺是一種參與過敏反應(yīng)的蛋白質(zhì)。組胺由肥大細(xì)胞釋放,肥大細(xì)胞是皮膚中突出的免疫細(xì)胞。

瘙癢作為癌癥的癥狀,可能單獨(dú)發(fā)生,也可能與皮疹有關(guān),例如:
紅皮?。簢?yán)重的紅色和鱗狀皮膚,開始時(shí)呈斑塊狀,并擴(kuò)散到全身;
黑棘皮?。浩つw皺褶處皮膚變黑變厚;
皮肌炎:伴隨肌肉無力而出現(xiàn)的皮疹;
格羅弗氏?。盒夭亢捅巢坑邪l(fā)癢的皮疹;
突發(fā)性脂溢性角化?。和蝗怀霈F(xiàn)疣狀生長(zhǎng)物。

4

激素變化

與癌癥或癌癥治療相關(guān)的激素變化會(huì)在幾個(gè)方面導(dǎo)致瘙癢。

女性的更年期月經(jīng)結(jié)束會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥。無論絕經(jīng)是自然發(fā)生的,還是通過手術(shù),或者是由于治療(如乳腺癌)等藥物引起的,這都可能發(fā)生。

激素的變化也可能導(dǎo)致潮熱。這些潮熱,通常緊隨出汗,很容易導(dǎo)致瘙癢。

5

其他因素

癌癥引起瘙癢的原因還有很多。例如,釋放組胺的肥大細(xì)胞可能會(huì)因某些癌癥而變得過度活躍,特別是當(dāng)暴露在熱水中時(shí),比如洗熱水澡時(shí)。這是最常見的是血液相關(guān)癌癥。


可能導(dǎo)致瘙癢的癌癥

正如前面提到的,有些癌癥比其他癌癥更容易引起瘙癢。有時(shí)瘙癢是嚴(yán)重的和頻繁的,而其他時(shí)候它可能會(huì)斷斷續(xù)續(xù)地發(fā)生,或僅在洗完熱水澡或淋浴后發(fā)生。

1

血液癌癥

任何類型的血液相關(guān)癌癥都可能導(dǎo)致瘙癢,但最常見的罪魁禍?zhǔn)装ǎ?/span>
霍奇金淋巴瘤
白血病
T細(xì)胞淋巴瘤

2

皮膚癌

皮膚癌是一種常見的引起瘙癢的癌癥。與更危險(xiǎn)的黑色素瘤相比,基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌更容易出現(xiàn)瘙癢。

3

肝癌、膽管癌、胰腺癌和膽囊癌

任何干擾膽管的癌癥都可能導(dǎo)致梗阻,并導(dǎo)致皮膚中膽鹽的累積,從而導(dǎo)致瘙癢。特別是胰腺癌,這種積聚和瘙癢是最常見的癌癥位于胰臟的頭部。其他癥狀可能包括皮膚發(fā)黃、腹痛、腹部積水腹痛。

4

外陰癌和肛門癌

外陰、陰道區(qū)域或肛門區(qū)域的瘙癢更可能是由其他原因引起的,但在這些區(qū)域的癌癥中有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況。

5

乳腺癌

瘙癢作為乳腺癌的一種癥狀并不常見,但它可能會(huì)發(fā)生。一種不太常見的乳腺癌叫做炎性乳腺癌,它會(huì)阻塞乳腺的淋巴和血管,通??雌饋硐衿ふ罨蛉榉扛腥荆ㄈ橄傺祝?。有時(shí),癥狀以瘙癢和小皮疹開始,甚至可能在惡化之前被認(rèn)為是蟲咬。

乳房的佩吉特病也可能表現(xiàn)為瘙癢,通常與乳頭干燥、鱗狀皮疹有關(guān)。


6

轉(zhuǎn)移性癌癥

起源于身體其他部位并擴(kuò)散到皮膚的癌癥,被稱為皮膚轉(zhuǎn)移癌或皮膚轉(zhuǎn)移瘤,可能會(huì)引起瘙癢。

常見的皮膚轉(zhuǎn)移來源包括:
乳腺癌
肺癌
大腸癌

肝轉(zhuǎn)移或從其他地方開始并擴(kuò)散到肝臟的癌癥也可能導(dǎo)致瘙癢,類似于與從肝臟開始的原發(fā)性肝癌相關(guān)的瘙癢。

最常見的擴(kuò)散到肝臟的癌癥包括:
結(jié)直腸癌
乳腺癌
食道癌
胃癌
胰腺癌
肺癌
腎癌
黑色素瘤


癌癥治療引起的瘙癢

有許多癌癥治療方法會(huì)導(dǎo)致瘙癢。它們包括:

化療或使用藥物靶向)殺死癌細(xì)胞,特別是在對(duì)藥物敏感的情況下。許多藥物也會(huì)引起過敏反應(yīng)或肝臟炎癥,這也會(huì)導(dǎo)致瘙癢。

免疫療法藥物或刺激免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥的療法,尤其是干擾素和白細(xì)胞介素。

放射治療或使用高能能量波來摧毀癌細(xì)胞,通常會(huì)引起瘙癢,尤其是在治療后期皮膚開始愈合時(shí)。

如何控制癌癥引起的瘙癢?


1

生活方式措施

處理皮膚瘙癢的簡(jiǎn)單策略,包括在癌癥治療期間,包括:
①保持充足的水分;
②使用優(yōu)質(zhì)乳液和面霜,避免使用任何有香味的產(chǎn)品;
③在皮膚上涂抹小蘇打或燕麥混合物;
④如果家中空氣干燥,請(qǐng)使用加濕器;
⑤避免剃須;
⑥用溫水而不是熱水洗澡;
⑦盡量將洗澡時(shí)間限制在每隔幾天而不是每天一次,并避免坐在浴缸中超過30分鐘;
⑧沐浴后讓皮膚自然干燥,而不是用毛巾摩擦皮膚;
⑨穿舒適寬松的衣服;
⑩避免穿會(huì)產(chǎn)生摩擦的衣服或羊毛等粗糙的衣服;
?使用分散注意力的方法,例如談話、音樂或任何可以幫助您擺脫瘙癢的思緒;
?指甲不要太長(zhǎng),以免在你睡覺時(shí)刮傷;
?外出時(shí)使用殺蟲劑以避免蚊蟲叮咬;
?盡可能減少壓力,因?yàn)榍榫w壓力會(huì)使瘙癢更加嚴(yán)重。

避免抓撓當(dāng)然很重要,但通常說起來容易做起來難。為了緩解瘙癢,可以嘗試輕拍該區(qū)域、按摩、輕輕按壓振動(dòng),作為抓撓的替代方法。冷敷對(duì)某些人有幫助。

2

藥物治療

許多不同的藥物已經(jīng)被用來幫助緩解瘙癢。然而,在使用任何非處方(OTC)藥物之前,一定要咨詢專業(yè)的臨床醫(yī)生。

此外,有一些藥物會(huì)干擾癌癥治療。例如,苯那君(苯海拉明)抵消了乳腺癌藥物他莫西芬的作用。

可以緩解瘙癢的藥物選擇包括:
抗組胺藥;
②外用或口服類固醇;
③抗惡心藥,如奧丹司瓊;
消膽胺能附著在膽汁酸上并使其排出體外,對(duì)因肝轉(zhuǎn)移或腫瘤引起膽管阻塞而發(fā)癢的人可能有幫助;
⑤選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),如帕羅西汀
⑥5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),如度洛西汀;
⑦一種癲癇藥物加巴噴丁或一種抗抑郁藥米氮平可能有助于治療T細(xì)胞淋巴瘤引起的嚴(yán)重瘙癢;
阿瑞匹坦是一種經(jīng)常用于預(yù)防與化療相關(guān)的惡心和嘔吐的藥物,它會(huì)阻止P物質(zhì)的作用,而P物質(zhì)在瘙癢信號(hào)傳導(dǎo)中發(fā)揮作用;
西咪替丁能阻斷組胺,聯(lián)合或不聯(lián)合阿司匹林可能有助于緩解與霍奇金淋巴瘤相關(guān)的瘙癢。
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參考來源:

https://www.verywellhealth.com

End

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