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做了心臟支架,哪些人不適合打新冠疫苗?你在其中嗎?

樂普醫(yī)生的支架術(shù)后患者群里最近討論的最熱鬧的事兒就是“能不能打新冠疫苗”的事兒了。

有的人說能打,心血管病人更需要疫苗的保護(hù),有的人說不能打,覺得疫苗對(duì)心臟有影響,注射疫苗有風(fēng)險(xiǎn)。

更有人找到醫(yī)生想要開一份“不能打新冠疫苗的證明”。

那結(jié)果到底是怎樣的呢?

我們的粉絲中已經(jīng)有人去注射了新冠疫苗,結(jié)果有的人順利打完疫苗,有的人卻被“勸退了”。

讓我們一起來看看是哪些原因造成了不同的結(jié)果。

支架術(shù)后人群該不該打新冠疫苗?

新冠肺炎(COVID-19)自2019年12月份以來已在世界范圍內(nèi)大流行,已造成1億人次以上感染,目前仍在世界范圍內(nèi)流行。雖然多數(shù)感染新冠肺炎的患者預(yù)后良好,但是老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病的患者預(yù)后較差,特別是既往有心血管疾病的新冠患者往往更加嚴(yán)重,死亡率更高。研究表明:在確診新冠肺炎的患者中,既往有心血管疾病、糖尿病和高血壓患者病死率分別是 10.5%、7.3%、6.0%,均顯著高于總病死率2.3%[1],說明有心血管疾病的新冠肺炎患者發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。

支架術(shù)后患者更需要疫苗的保護(hù)!

而新冠疫苗作為預(yù)防新冠肺炎感染的重要手段已得到全世界的廣泛認(rèn)同,它不僅可以防止新冠肺炎感染,而且即使感染了新冠肺炎,疫苗也有助于避免重癥。另外它也是結(jié)束新冠全球大流行的關(guān)鍵手段。

目前我國已經(jīng)有四款新冠疫苗上市(其中三款是滅活疫苗,一款腺病毒載體疫苗),并且在世界多個(gè)國家和地區(qū)使用,疫苗的有效性均超過世界衛(wèi)生組織(WHO)及美國FDA設(shè)立了疫苗獲批上市其保護(hù)率的閾值(最低標(biāo)準(zhǔn))50%。

▲ 上市的四款新冠疫苗

其中,中國科興生物研發(fā)的滅活疫苗在開展臨床試驗(yàn),其中土耳其公布的數(shù)據(jù)顯示,疫苗保護(hù)率可達(dá)91.25%,而在巴西的臨床研究結(jié)果是疫苗對(duì)重癥和住院的保護(hù)率達(dá)到100%,對(duì)需要醫(yī)療救治的輕癥保護(hù)效力為77.96%,整體有效率為50.4%。另外兩款國藥集團(tuán)的新冠滅活疫苗保護(hù)率均在70%以上。而康希諾公司的5型腺病毒載體疫苗是目前國內(nèi)唯一采用單針免疫程序的新冠疫苗,此款疫苗的臨床試驗(yàn)期中分析數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,單針接種疫苗28天后,疫苗對(duì)所有癥狀的總體保護(hù)效力為65.28%;在單針接種疫苗14天后,疫苗對(duì)所有癥狀總體保護(hù)效力為68.83%[2]。從現(xiàn)有的治療研究來看,目前我國的的新冠疫苗有效性及安全性均是有保障的。

鑒于心血管患者感染新冠肺炎不良事件發(fā)生率更高,以及新冠疫苗對(duì)人群的保護(hù)性及安全性,因此心血管患者尤其是支架術(shù)后患者更應(yīng)該及時(shí)接種新冠疫苗。

新冠疫苗為何還要“挑人”?

是不安全嗎?

從疫苗的角度來說新冠疫苗是安全的,尤其是滅活疫苗,它是將體外培養(yǎng)的新冠病毒“殺死”并純化,被滅活后的病毒沒有致病能力,但仍然可以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),使體內(nèi)產(chǎn)生抗體,具有很好的安全性和有效性。

既然如此,那豈不是人人都可以打新冠疫苗,為什么有些支架術(shù)后患者被勸退了呢?

這是由于為了使新冠疫苗更快上市,在早期選擇臨床試驗(yàn)的受試者時(shí),更多的選擇了18歲至60歲之間青壯年健康人群及病情穩(wěn)定的患者,其他人群缺乏大量的有效臨床數(shù)據(jù)。

但隨著接種規(guī)模的不斷擴(kuò)大,臨床數(shù)據(jù)不斷完善,現(xiàn)在新冠疫苗可接種人群也在不斷擴(kuò)展開來,隨著60歲以上人群開放接種,很多心臟支架術(shù)后患者就在其中。

但事實(shí)上,心血管患者并不是人人都可以接種新冠疫苗的,我們前文也提到過,我們的患者群里有的人順利接種,而有的人卻被“勸退”了,這讓很多還在觀望的病友們就更加不知該怎么做了。

在這里給大家總結(jié)一下:

? 冠心病患者處于急性發(fā)作期、血壓不穩(wěn)定、嚴(yán)重心衰等均應(yīng)暫緩接種疫苗。

? 對(duì)于剛植入支架的冠心病患者,冠脈病變尚處于不穩(wěn)定狀態(tài),是不適合接種新冠疫苗的,至于后期是否可以接種,需要等待臨床研究結(jié)果。

? 對(duì)于支架已植入時(shí)間較長(zhǎng),并按時(shí)服用藥物、無不適癥狀病情穩(wěn)定的冠心病患者,是可以接種新冠疫苗的。

總之,心血管患者是否能夠進(jìn)行新冠肺炎疫苗接種,關(guān)鍵在于病情是否穩(wěn)定,對(duì)于病情穩(wěn)定的心血管患者建議及時(shí)接種新冠疫苗,如果不確定自己是否可以接種,請(qǐng)先咨詢醫(yī)生。

另外提醒大家,接種疫苗后仍要積極鍛煉增強(qiáng)抵抗力、規(guī)律服藥、做好個(gè)人防護(hù)(勤洗手、出門戴口罩、少去人員密集場(chǎng)所等)。

參考文獻(xiàn):

[1] 中國疾病預(yù)防控制中, COVID-19 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組.COVID-19 流行病學(xué)特征分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2020, 41(2):145-151.

[2]  數(shù)據(jù)來源國家藥監(jiān)局官網(wǎng) , 各企業(yè)官網(wǎng)整理.

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