轉(zhuǎn)氨酶偏高
轉(zhuǎn)氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。普遍存在于動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成。
轉(zhuǎn)氨酶簡介
種類很多，體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸中外，其余α－氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當(dāng)肝臟細(xì)胞損傷時，GPT釋放到血液內(nèi)，于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標(biāo)。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測定GOT活力則有助于對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因
引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有以下幾則：
1）肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高
2）除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶，因此當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。
3）因為轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。
4）藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)正常。
5）正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。
6）對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
因谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值偏高的原因有很多，因此對于出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，應(yīng)進(jìn)一步檢查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。
另外勞累也可能讓轉(zhuǎn)氨酶升高
對于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動。
另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會超出正常范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會高出正常范圍。如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，只要好好休息，過一段時間后再做檢查，就會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。還有一種會造成轉(zhuǎn)氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物，在停用藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復(fù)正常。
轉(zhuǎn)氨酶高不都是肝炎
丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。主要還有以下情況：
首先，人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。
其次，如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉(zhuǎn)氨酶水平升高。
此外，對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。
“一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)輕度升高，在排除了甲肝、乙肝和脂肪肝后，可別忘了檢查丙肝！”人們現(xiàn)在對丙肝還較陌生，而2002至2006年4年間，我國丙肝發(fā)病率和死亡率分別增長了3.3倍和2.7倍，上升趨勢明顯。
丙肝比甲肝、乙肝轉(zhuǎn)化為慢性的幾率高。甲肝以急性多見，一般不轉(zhuǎn)化為慢性；乙肝幼年時感染后轉(zhuǎn)化為慢性的幾率較高，成年后感染多數(shù)為急性發(fā)病或健康攜帶。而丙肝不同，超過80%的感染者會轉(zhuǎn)化為慢性，其中20%會進(jìn)展為肝硬化，有的最終發(fā)展成肝癌。
更可怕的是，丙肝起病極隱匿，很容易被忽視。甲肝、乙肝患者幾乎均有較明顯的疲乏無力、食欲減退、惡心等不適，而丙肝癥狀輕微，黃疸少見，患者往往僅出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。臨床觀察研究顯示，多數(shù)慢性丙肝患者在患病的10年甚至20年中，無任何不適或偶有不明顯的消化道癥狀，只有少數(shù)患者因機體異常免疫反應(yīng)，會出現(xiàn)皮膚瘙癢、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥性結(jié)膜角膜炎、腎小球腎炎等看似與肝病無關(guān)的肝外表現(xiàn)。因而，很多丙肝患者是在體檢或求治其他疾病時被意外發(fā)現(xiàn)的，而何時、又怎樣感染的丙肝病毒，往往一概不知。
轉(zhuǎn)氨酶偏高的癥狀
總的來說，轉(zhuǎn)氨酶如果上升如果病情為輕度的，不會有明顯的癥狀;如果病情嚴(yán)重，會出現(xiàn)：乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等等。
人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內(nèi)科疾病都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉(zhuǎn)氨酶水平升高。肝病專家指出，如果發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶高了，不要過于緊張，不要擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受正規(guī)復(fù)查和治療。
谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高的癥狀有的失衡是有一些乏力，失眠多夢的，這都到了晚期的癥狀，影響了肝功能的時候出現(xiàn)的一些狀況，剛開始的時候患者興許沒有什么癥狀，沒有在意，可是到了后來就會出現(xiàn)乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹脹等癥狀，這個時候就說明影響了肝功能，在還沒有影響肝功能的時候盡量的治療乙肝，是明智的選擇。
轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害
1、病毒性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害：慢性乙肝轉(zhuǎn)氨酶高常提示肝臟有炎癥活動，并伴有肝損傷，需要及時進(jìn)行相應(yīng)治療。
當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高時，說明患者肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，使得肝臟的合成功能受到阻礙，其代謝和解毒能力也在逐步降低，進(jìn)而使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，導(dǎo)致受傷的肝細(xì)胞進(jìn)一步加速損傷。如轉(zhuǎn)氨酶過高沒有得到及時治療，肝細(xì)胞在不斷受到炎癥的損害，繼而可能導(dǎo)致形成肝硬化等；若乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)長時間高的情況下，肝功能將受到嚴(yán)重?fù)p害，繼而肝臟的生理機構(gòu)遭到破壞，會導(dǎo)致逐漸出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化腹水、肝癌的危害。
2、肝硬化和肝癌引起的轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害：若檢查肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的轉(zhuǎn)氨酶水平過高，常提示病情惡化或處于不穩(wěn)定狀態(tài)，同時極易引發(fā)肝腹水、肝昏迷等肝硬化和肝癌的并發(fā)癥，若不及時治療可能危及患者的生命，因此，肝硬化和肝癌患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，不可掉以輕心，要及時治療，可大大減少疾病的危害。
3、酒精肝引起轉(zhuǎn)氨酶偏高的危害：大量飲酒的酒精肝患者，極易引起轉(zhuǎn)氨酶的一過性升高，對本已受損的肝臟來說，其導(dǎo)致的損傷十分嚴(yán)重，就有可能因肝臟的不斷受損最終導(dǎo)致肝硬化，并且據(jù)調(diào)查顯示，酒精可以加速肝炎患者肝硬化的進(jìn)展，可以加速肝癌的發(fā)生，因此酒精肝是一步一步向前發(fā)展的，若不注意戒酒也會演變成為肝硬化，繼而也會出現(xiàn)肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人們的生命健康。轉(zhuǎn)氨酶偏高與肝損傷
人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。
ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細(xì)胞漿中，AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。當(dāng)細(xì)胞損傷時（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時，AST也會進(jìn)入血中。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時升高。
由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中， 當(dāng)其明顯升高時常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。
一般認(rèn)為，如果ALT血清值超過正常上限2－3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性肝炎病毒標(biāo)志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。
急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達(dá)到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。轉(zhuǎn)氨酶偏高傳染嗎
實際上轉(zhuǎn)氨酶偏高僅僅反映肝臟出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，而真正的傳染性的時期是肝炎病毒感染的早期(臨床上稱為潛伏期)，此時期無癥狀，肝臟也無炎癥反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶正常，一旦肝臟出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶升高時，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規(guī)律，所以認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶升高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解。
此外，膽道疾病、酒精性肝損、藥物性肝損、脂肪肝、心源性肝損等諸多疾病累及肝臟時ALT也都可升高，但根本不存在傳染性問題。轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么辦
轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么辦，不要過于緊張，不要擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受正規(guī)復(fù)查和治療。
轉(zhuǎn)氨酶單項高不是疾病。轉(zhuǎn)氨酶偏高怎么辦也就是說，如果其它指標(biāo)都正常，應(yīng)該忽視“轉(zhuǎn)氨酶高”的問題。
健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平暫時超出正常范圍是經(jīng)常發(fā)生的。比如；劇烈運動、勞累、焦躁或油膩食物、抽煙、飲酒、吃藥都會使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。
比如如果平時缺乏運動，在體檢前走路稍長一些，轉(zhuǎn)氨酶也可能會高出正常范圍。
乙肝患者如何對付轉(zhuǎn)氨酶偏高
第一，選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學(xué)成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療藥，目前已廣泛地應(yīng)用于臨床。
第二，療程一定要保證。當(dāng)降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上，即便是肝功恢復(fù)正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如，使用靜脈點滴甘利欣降酶，肝功正常后，可將每日輸液改為隔日輸液，之后隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時，最好選用強效藥物如六味五靈片等。
第三，在保肝降酶的同時，必須針對病因采取“治本”的措施。例如，治療乙肝必須進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療。乙肝治療雖然目前尚無特效藥物問世，但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新藥———阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，還有長效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進(jìn)行保肝降酶治療的同時，需要配合抗病毒治療。經(jīng)過長期有效的治療，患者化驗檢查，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)悉數(shù)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這就意味著病情獲得根本性好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶才有可能獲得長久性穩(wěn)定。轉(zhuǎn)氨酶偏高降不下怎么辦
1．若長期高酶不降，主要是處方用藥不當(dāng)。包括治則藥物配伍及劑量的失誤，如原處方苦寒藥過多，量過大，而病人體質(zhì)較單薄瘦弱，就應(yīng)適當(dāng)減量或反佐以少量補腎藥物，進(jìn)行相反方向的調(diào)整。另外應(yīng)刪除某些可能會引起轉(zhuǎn)氨酶波動的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大，藥物的調(diào)整不宜過多。
2．若長期低酶不降，則應(yīng)考慮用補氣助陽養(yǎng)血滋陰藥，唯用量不宜過大，適當(dāng)少佐清解。不能固于清解藥降酶。溫補藥升酶之說而懼于用補。特別具有低酶高絮濁特點的患者，更應(yīng)用量少平和之方藥，避免以大量苦寒藥為主．若用補后轉(zhuǎn)氨酶有2次以上連續(xù)上升的情況時，再改用清解，若先升后降者，則不必?fù)Q方。
3．對個別轉(zhuǎn)氨酶升高而以上述方法無效時，可采用停藥法。即暫時不服湯藥、臥床休息為主，或只服少量中藥粉劑(要由醫(yī)生調(diào)配)，或配合一些保肝藥物?；蛘哂脺幣浜戏梦魉幝?lián)苯雙酯，也能促使轉(zhuǎn)氨酶較快下降．而沒有任何毒副作用，對降酶，改善癥狀，緩解焦慮心情，均有益處。只是不宜吃吃停停，應(yīng)堅持一段時間，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。轉(zhuǎn)氨酶偏高注意事項
轉(zhuǎn)氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：
1、忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調(diào)，功能減弱。故乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免 食用辛辣之品。
2、忌 煙
煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。因此乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高必須戒煙。
3、忌 酒
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾 破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒悠诟窝椎牟∪耍词股倭匡嬀?，也會 使病情反復(fù)或發(fā)生變化。
4、忌食加工食品
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防 腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。
5、忌濫用激素、抗生素
是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。
6、忌亂用補品
膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高如果滋補不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡， 會影響健康。
7、忌生活不規(guī)律
“三分治七分養(yǎng)”，因此對于轉(zhuǎn)氨酶升高的乙肝患者來說，充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅 持早操，勞逸結(jié)合很重要。
8、轉(zhuǎn)氨酶高的患者要忌過多食用蛋白飲食
肝病專家告誡患者，對于病情嚴(yán)重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。
9、轉(zhuǎn)氨酶高的患者要忌高銅飲
肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。
10、轉(zhuǎn)氨酶高的患者要忌情志不暢
肝病患者應(yīng)忌惱怒、悲觀、焦慮等，因為肝病患者久治不愈，常便人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)不舒易成積癖。
轉(zhuǎn)氨酶偏高吃什么
在肝功能檢查化驗中，轉(zhuǎn)氨酶高說明肝功能受損。因為轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受到有毒物質(zhì)的毒害，發(fā)生變性、壞死、中毒時，轉(zhuǎn)氨酶就會釋放入血液中，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。在轉(zhuǎn)氨酶偏高的情況下要注意合理飲食。
1、多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來提高免疫力。轉(zhuǎn)氨酶高的患者也應(yīng)該多吃一些高蛋白食物，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉(zhuǎn)氨酶高的患者食用。
2 、轉(zhuǎn)氨酶高的患者還需要多吃一些新鮮蔬菜和水果，補充維生素含量。
轉(zhuǎn)氨酶高時吃一些食物來促進(jìn)肝功能的恢復(fù)是有必要的，但對于轉(zhuǎn)氨酶高的患者來說，最重要的是要找到病因，診斷病因進(jìn)行治療。這樣更容易降低轉(zhuǎn)氨酶，也能避免轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高。
