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目前，各行各業(yè)正全力提高對(duì)數(shù)據(jù)的加工能力，通過(guò)加工，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的增值。醫(yī)療行業(yè)也不例外，研究者們亦正積極尋找如何從以前的豐富病例信息中挖掘出有用的線索?！度A爾街日?qǐng)?bào)》于今年6月深度報(bào)道了美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此方面的努力，它們都正致力于測(cè)量出重癥監(jiān)護(hù)病房在任何時(shí)間點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)水平。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，重癥加護(hù)病房（ICU）可能很快會(huì)成為一個(gè)不再那么可怕的地方。

醫(yī)院的重癥加護(hù)病房是為專門治療重癥患者而設(shè)，其治療成功率高低不一。如今，研究人員正在從大量重癥加護(hù)病房數(shù)據(jù)中尋求線索，以幫助患者取得更好的療效。

研究表明，（美國(guó)）每年都有超過(guò)500萬(wàn)患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，其中死亡率為10％?29％。雖然有些患者的死亡不可避免，但有些患者是死于由設(shè)備和治療感染引起的可避免的并發(fā)癥。其他并發(fā)癥包括血液凝塊和過(guò)度鎮(zhèn)靜和長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)引起的精神錯(cuò)亂。

在過(guò)去，重癥監(jiān)護(hù)病房在核對(duì)清單等較為基礎(chǔ)的技術(shù)方面曾成功減少了患者的風(fēng)險(xiǎn)。遵循患者護(hù)理步驟清單，能夠防治因呼吸機(jī)留置過(guò)長(zhǎng)引起的肺炎，或者導(dǎo)管和各種軟管所造成的感染。

現(xiàn)在，一些醫(yī)院正在測(cè)試應(yīng)用大數(shù)據(jù)的方法。通過(guò)對(duì)比，對(duì)多年來(lái)多個(gè)來(lái)源的醫(yī)療記錄進(jìn)行篩選，包括那些可能永遠(yuǎn)不會(huì)被納入到單一分析法中的數(shù)據(jù)，以找到之前未知的相關(guān)性，從而發(fā)現(xiàn)更多的問(wèn)題點(diǎn)，和更多可能的解決方案。

“清單核對(duì)工作可以作用于可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，但那些不太可預(yù)測(cè)的突發(fā)事件才是我們最關(guān)心的問(wèn)題?！?，哈佛醫(yī)學(xué)院貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心（BIDMC）的首席質(zhì)量官兼高級(jí)副總裁Kenneth Sands如是說(shuō)。該醫(yī)療中心正在與來(lái)自麻省理工學(xué)院的集成系統(tǒng)科學(xué)家和APTIMA公司的人性因素專家通力合作，組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)“危險(xiǎn)狀態(tài)”，致力于測(cè)量出特定重癥監(jiān)護(hù)病房在任何時(shí)間點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)水平。

BIDMC擁有7間重癥加護(hù)病房，其中包括外科手術(shù)和冠狀動(dòng)脈患者用病房。通過(guò)分析2012至2014年間所有重癥加護(hù)病房中患者的數(shù)據(jù)，醫(yī)院項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)界定出了會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)的各種情況，如大量收治患者、重癥患者的數(shù)量增多、重癥加護(hù)病房中起用護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足一年護(hù)士的比例增高、以及在重癥監(jiān)護(hù)病房中患者-護(hù)士比過(guò)高等等。

“我們正在使用大家此前想象不到的數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)病房中的危害。”BIDMC的麻醉、重癥護(hù)理和疼痛醫(yī)學(xué)臨時(shí)主席Daniel Talmor說(shuō)，“例如，人們一般不會(huì)把護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)水平計(jì)入風(fēng)險(xiǎn)”。

項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)還在風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的過(guò)程中和之后的環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)了30項(xiàng)危害，如出血、用藥錯(cuò)誤、心跳驟停、出院后再次入住重癥加護(hù)病房、跌倒和溝通中的錯(cuò)誤等。

由該團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的應(yīng)用程序能自動(dòng)從電子病歷類醫(yī)學(xué)專用軟件中抓取數(shù)據(jù)，并允許醫(yī)生和護(hù)士輸入有關(guān)特定患者與病房相關(guān)的額外問(wèn)題。然后利用一種可視“儀表盤”計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，并將其實(shí)時(shí)顯示到重癥加護(hù)病房工作人員的顯示器和手持設(shè)備上。

Sands博士說(shuō)，“目前，我們已經(jīng)可以對(duì)即將進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)的患者進(jìn)行提前預(yù)警。”

Patricia Folcarelli是該院的護(hù)士兼患者安全高級(jí)主管。她講到，重癥加護(hù)病房可以通過(guò)改變?nèi)藛T編制、推遲選擇性程序、或?qū)⒒颊邚呢?fù)荷過(guò)大的重癥加護(hù)病房中轉(zhuǎn)移到負(fù)擔(dān)較小的，而不是僅僅靠著一張可能并不適用于每一個(gè)患者的一般清單。因此，該團(tuán)隊(duì)還正在開(kāi)發(fā)“能針對(duì)具體情況”的個(gè)性化清單，側(cè)重于單個(gè)患者的需求。

BIDMC的“危險(xiǎn)狀態(tài)”團(tuán)隊(duì)是一個(gè)由戈登和貝蒂·摩爾基金會(huì)資助的項(xiàng)目。該基金會(huì)還為其他數(shù)個(gè)類似領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)提供了研發(fā)資金，旨在幫助醫(yī)院改善重癥護(hù)理的效果。受資助的其他團(tuán)隊(duì)包括位于巴爾的摩的約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，他們正在通過(guò)對(duì)當(dāng)前的患者數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)相對(duì)比，進(jìn)行快速分析和診斷，從而提高重癥加護(hù)病房的效能。約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院患者安全和質(zhì)量部的高級(jí)副總裁Peter Pronovost表示，重癥加護(hù)病房中的醫(yī)療設(shè)備不能互聯(lián)，使得醫(yī)生和護(hù)士不得不從各個(gè)醫(yī)療設(shè)備中拼湊出患者數(shù)據(jù)，這不僅浪費(fèi)人力物力，還有可能會(huì)將患者置于危險(xiǎn)境地。

“我們需要一種能將病歷數(shù)據(jù)與設(shè)備相連的軟件，以預(yù)測(cè)可能危害到患者的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)推薦相應(yīng)的治療方法，顯示出治療方法是否已經(jīng)實(shí)施，然后監(jiān)控患者的情況，”Pronovost博士如是說(shuō)。

約翰·霍普金斯大學(xué)指派了一位應(yīng)用物理實(shí)驗(yàn)室專家來(lái)幫助它設(shè)計(jì)一個(gè)名叫“浮現(xiàn)項(xiàng)目”的系統(tǒng)，以此獲取來(lái)自電子記錄和床頭傳感器的數(shù)據(jù)，并顯示個(gè)別患者是否應(yīng)該接受治療，以及防治相關(guān)并發(fā)癥的治療方法。

Alan Ravitz是該項(xiàng)目的工程師主管。他介紹到，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)先向重癥加護(hù)病房的工作人員仔細(xì)詢問(wèn)了其最需要的信息，以及信息應(yīng)當(dāng)如何顯示。護(hù)士Rhonda Wyskiel建議顯示界面設(shè)計(jì)成表盤狀，這也成為了病房中“危害顯示器”和護(hù)理人員平板電腦設(shè)備的基礎(chǔ)設(shè)計(jì)。顯示器能提醒工作人員何時(shí)應(yīng)給予患者一定的護(hù)理，在工作人員沒(méi)有按時(shí)提供護(hù)理時(shí)用處尤為巨大。其界面為七色表盤，紅色表示迫在眉睫的危險(xiǎn)，黃色為發(fā)展中的問(wèn)題，綠色則為已經(jīng)完成的任務(wù)。

顯示器中安裝的其中一個(gè)傳感器能持續(xù)標(biāo)記患者的病床角度。研究表明，當(dāng)重癥加護(hù)病房的病床保持在30度角時(shí)，可以預(yù)防患者因呼吸機(jī)罹患肺炎。因此，如果護(hù)士在改變了病床角度后忘記將其重新調(diào)回到30度，顯示器的該部分則會(huì)變?yōu)榧t色。此外，顯示器中的其他傳感器還包括一個(gè)可以掛接到靜脈注射桿的裝置，可以測(cè)量出患者行走的距離。