孫思邈大家都知道，唐代一個名醫(yī)，現(xiàn)代都稱之為藥王，可見其歷史地位很高。傳說孫思邈《備急要方》里邊有十三張東海龍宮方子（岳美中論醫(yī)集語）；因此今天介紹的方子就是這本書里的，叫獨活寄生湯。
我常用劑量：獨活10克、桑寄生15克、杜仲10克、牛膝10克、細(xì)辛6克、秦艽10克、茯苓10克、桂心6克、防風(fēng)10克、川芎6g、人參6克、甘草6克、當(dāng)歸10克、芍藥10克、干地黃15克。
獨活寄生湯可用于風(fēng)寒濕時久不愈，就是那種老寒腿，老關(guān)節(jié)炎，時間很長那種；甚至對于骨質(zhì)增生疼痛辨證屬于氣血不足寒邪閉阻效果也佳。
中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，腰為腎之府。肝主筋，膝為筋之會。肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)，故肢節(jié)屈伸不利。風(fēng)寒濕邪客于腰膝筋骨，故腰膝疼痛，或麻木不仁。治宜祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血，祛邪與扶正兼顧。實際是表里合邪，外有風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有肝腎虧虛。
方中獨活，傳統(tǒng)長于走下肢，專門去腿部，去腰部寒濕邪氣，止痛，為主藥。防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)勝除濕；肉桂溫里祛寒，通利血脈；細(xì)辛辛溫發(fā)散，祛寒止痛，均為臣藥，配合獨活發(fā)散寒濕力量強(qiáng)大。
佐以寄生、牛膝、杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，這些藥也常泡藥酒治療下肢腰腿疾?。?/span>當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎養(yǎng)血活血實為四物湯；人參、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，扶助正氣四君子之意，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，又為使藥。
本方配伍特點是以祛風(fēng)寒濕藥為主，輔以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之意。諸藥相伍，使風(fēng)寒濕邪俱除，氣血充足，肝腎強(qiáng)健，痹痛得以緩解。
獨活寄生湯適用于慢性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛等，屬肝腎兩虛，氣血不足者均可應(yīng)用。
本方去寄生加續(xù)斷黃芪，是三痹湯，《婦人大全良方》卷三方之三痹湯主治血氣凝滯，手足拘攣，風(fēng)痹，氣痹。下肢痛，常因坐臥陰冷潮濕之處引起，痛時伴有寒冷、沉重感覺，或足脛有輕微浮腫。
岳美中醫(yī)案
某，男，55歲，干部。于1973年八月就診。
患者左半身偏枯已近五年，手足舉動不遂，下肢麻痹尤甚，不能下床?！端貑柋哉摗罚骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！?/span>
分析：“風(fēng)痹之癥，走注疼痛，上下左右行而不定，名日行痹”?！昂灾Y，疼痛苦楚，手足拘緊，得熱稍減，得寒愈甚，名日痛痹”?！皾癖灾Y，或一處麻痹不仁，或四肢手足不舉。..….拘攣作痛，踏縮難伸，名日著痹”。此證合于著痹致成偏枯。察其脈緊而虛，舌質(zhì)淡。因患病日久，氣血兼虛，擬攻補(bǔ)兼施，取補(bǔ)多攻少之三痹湯。
生黃芪18克川續(xù)斷6克川獨活6克大秦6克北防風(fēng)6克遼細(xì)辛3克川當(dāng)歸9克川芎6克熟地黃9克杭白芍9克 桂心9克云茯苓9克川杜仲9克懷牛膝9克東人參9克炙甘草1.5克
囑連續(xù)服30劑再復(fù)診。
服20劑后即來診。云藥后大見好轉(zhuǎn)，已能下床活動，非常高興。因照原方加是配制丸藥一料，以便常服，宣痹祛濕，增強(qiáng)體力。
岳按：
這一方劑，即《千金方》獨活寄生湯去祛寄生，加黃芪、川斷。黃芪壯肌表而能法濕故為主藥；續(xù)斷性味主治與牛膝相近，且具宣而能補(bǔ)之力；獨活、細(xì)辛溫通腎經(jīng)，伍以秦、防風(fēng)，
合群力疏通經(jīng)絡(luò)，升發(fā)陽氣，祛逐寒濕；主要用歸、地、芎、芍四物以活血養(yǎng)血；用參、苓、桂、草以益氣助陽；合杜仲、牛膝強(qiáng)筋健骨，共成振頹起廢之功。喻昌云：“此方用參芪四物一派補(bǔ)藥，內(nèi)加防風(fēng)、秦九以勝風(fēng)濕，桂心以勝塞，細(xì)辛、獨活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成痹患者，宜準(zhǔn)諸此。
費伯雄云：“此方峻補(bǔ)氣血，而祛風(fēng)除利濕之法，悉寓乎其中，本未兼咳，誠治痹癥之上策也。
-本文選自《岳美中醫(yī)學(xué)文集·岳美中醫(yī)案》
如果寒邪厲害可以加黑附子，以加強(qiáng)溫散壯陽之力。
當(dāng)年曾治一女性，全身關(guān)節(jié)疼痛，天陰下雨加重，月經(jīng)量少，舌淡脈細(xì)。就是采用本方加黑附子10克，五劑奏效，后守方加減疼痛大減，身體日漸強(qiáng)壯，月經(jīng)也恢復(fù)正常。
