出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 馬超
單位 | 北京新陽光慈善基金會駐武漢心理醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工
心理/精神疾病類患者脫離醫(yī)療環(huán)境后需要面臨疾病預(yù)后、資源鏈接、社會融入等眾多現(xiàn)實性問題，所以如何幫助患者制定一個完善的出院計劃，方便其出院后的家庭、學(xué)校、社會的融入便成為社工關(guān)注的重點，以下為社工在武漢市心理醫(yī)院為出院患者提供的一線服務(wù)經(jīng)驗，希望能與大家共勉。
圖1：患者出院計劃簡易流程圖
一、專業(yè)醫(yī)療團隊支持
為患者制定出院計劃前社工會積極尋求科室專業(yè)醫(yī)療團隊支持，針對患者入院治療效果、疾病預(yù)后、患者及家屬出院須知、患者及家屬心理康復(fù)、患者社會融入等方面進行系統(tǒng)了解，同時從專業(yè)醫(yī)學(xué)角度了解患者疾病預(yù)后、藥物服用規(guī)范等知識，最后社工也會進行個案訪談了解患者自身出院需求，這也是社工提供患者出院計劃相關(guān)服務(wù)的前提。
二、社工服務(wù)設(shè)計
經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療團隊支持及患者出院需求評估，社工針對性推出以下服務(wù)：
1.患者出院宣教
社工通過每周定期開展患者出院宣教活動，為即將出院患者集中進行出院宣教，幫助其了解出院注意事項、出院服藥規(guī)范、社會融入、公益資源鏈接、疾病適應(yīng)、病友自助等知識，此外考慮到部分患者可能需要定期復(fù)診，社工也設(shè)計了患者出院復(fù)診線上預(yù)約流程圖，方便患者快速了解復(fù)診預(yù)約流程。
圖2：患者出院復(fù)診線上預(yù)約流程圖
2.患者出院指導(dǎo)手冊制作
社工通過設(shè)計《患者出院指導(dǎo)手冊》并在患者出院前分發(fā)方便患者出院后社會融入及資源鏈接，手冊內(nèi)容包括患者出院計劃、患者出院須知、患者疾病預(yù)后、患者資源鏈接、患者心理康復(fù)等內(nèi)容?；颊叱鲈汉笕缧枇私馀c精神殘疾有關(guān)福利政策、精神/心理康復(fù)技巧、急需掛號復(fù)診等可隨時翻閱手冊并滿足其需求。
圖3：社工編寫的患者出院指導(dǎo)手冊
3.患者出院計劃量身定制
經(jīng)過評估如部分患者出院時急需制定出院計劃社工也會積極參與，包括與部分有身體基礎(chǔ)疾病的患者一起制定“健康管理計劃”、與需要回歸學(xué)校的患者一起制定“學(xué)習(xí)成長計劃”、利用“內(nèi)觀療法”及“正念療法”幫助有情緒障礙的患者制定“正念療愈計劃”等。
同時社工也會針對患者出院后藥物自我管理、藥物副作用應(yīng)對、疾病復(fù)發(fā)應(yīng)對等進行積極科普，為其制定“自我健康監(jiān)測”表，方便患者有一個良好的疾病預(yù)后并及時了解自己健康狀況。
圖4：社工為患者制定“自我健康監(jiān)測表”
4.資源轉(zhuǎn)介
社工通過整理心理/精神類疾病相關(guān)的線上講座、專業(yè)測評平臺、社區(qū)康復(fù)、公益項目類資源清單及時為患者進行資源轉(zhuǎn)介，患者出院后可根據(jù)需求對相關(guān)資源加以利用，同時社工經(jīng)過評估也會將部分急需長期心理援助的患者轉(zhuǎn)介給自身所在基金會心理援助項目部，該部分患者出院后可定期接受線上/線下公益心理咨詢，可有效緩解其家庭經(jīng)濟壓力。
三、患者心理康復(fù)
精神/心理類疾病具有治療周期長、治療難度大、患者易反復(fù)發(fā)作等特點，對于患者及家屬來說治療及預(yù)后均要承受較大壓力，所以心理康復(fù)作為患者出院計劃中關(guān)鍵一環(huán)也是社工關(guān)注的重點，社工通過整理了一系列患者心理康復(fù)技巧讓患者對于疾病預(yù)后有一個清晰地認(rèn)知，以下為詳細(xì)介紹。
1.情緒調(diào)節(jié)
出院后患者及家屬如遇情緒問題需要情緒調(diào)節(jié)，可嘗試以下方式：
（1）呼吸放松調(diào)節(jié)法：找一個合適的位置站或坐好，身體自然放松；其次，慢慢地吸氣，吸氣的過程中感到腹部慢慢地鼓起，到最大限度的時候開始呼氣。
（2）音樂調(diào)節(jié)法：借助于情緒色彩鮮明的音樂來控制情堵狀態(tài)的方法，因時、因地、因心情的不同而選擇不同的音樂，適宜的音樂，?？扇〉煤芎玫男Ч?。
（3）運動宣泄調(diào)節(jié)法：當(dāng)人們在淚喪或憤怒時，生理上會產(chǎn)生一些異常現(xiàn)象，這些都可以通過運動方式，如跑步、打球、跳操等方式，使生理恢復(fù)原狀。
2.壓力改善
出院后患者及家屬如需壓力改善，可嘗試以下方法：
（1）接納自己狀態(tài)不佳。如果你不能或不想做某事，說“不”是可以的。
（2）控制任務(wù)量。若必須工作或?qū)W習(xí)，就控制任務(wù)量，不要追求完美給自己加壓。
（3）分時段活動。優(yōu)先選不太疲倦、感受較好一些的時段和安靜的環(huán)境做事。
（4）鼓勵自己。如果盡可能完成了一件小事，也要贊許自己。
（5）利用輔助手段。運用清單、筆記、日記、提醒事項等，減少認(rèn)知消耗。
3.焦慮緩解
出院后患者及家屬如仍存在焦慮，可嘗試以下方法緩解：
（1）持有可控的期待。每天做一件讓自己開心的事。
（2）保持規(guī)律生活。認(rèn)真吃飯，規(guī)律睡眠，適當(dāng)運動起來，提高免疫力。
（3）建立良好的人際支持系統(tǒng)，幫助有效提高心理韌性。
（4）正念冥想。幫助專注于此時此地，消除壓力，緩解身體疼痛。
（5）嘗試新鮮事物。體驗新事物會讓大腦活躍，完成一件事會增加自我效能感。
（6）尋求專業(yè)幫助。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮并且嚴(yán)重影響正常生活，請預(yù)約心理咨詢或及時到我院就診。
4.睡眠管理
出院后患者及家屬睡眠管理小技巧：
（1）規(guī)律作息（21天以上的重復(fù)行為會養(yǎng)成一個習(xí)慣）。
（2）睡前避免猛吃猛喝，不吃辛辣油膩食物。
（3）睡前溫水泡腳、睡前洗澡，可放松肌肉。
（4）有利于改善睡眠的食物：蓮子、大棗、萵筍、鮮藕等。
（5）睡前“4-7-8呼吸法”：用鼻子吸氣4秒-憋氣7秒-呼氣8秒，慢慢感受自己呼吸的節(jié)奏并嘗試入睡。
（6）如出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠障礙請及時到我院就診。
