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原文：
黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅，余哀其不給，而屬有疾病，余欲毋使被毒藥，無用砭石，欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順，出入之會，令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)，異其章，別其表里，為之終始，令各有形，先立針經(jīng)，愿聞其情。
說解：
這一段話，實乃《靈樞》開宗明義之宣言。其中最要緊的，就是一下子點明了全書的核心實質(zhì)，那就是“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣”。這就是說，在《靈樞》作者看來，凡人體一切疾病，都是經(jīng)脈不通、血氣不調(diào)所致，也正因為病機如此，所以才可以用“微針”治療疾病。毫無疑問，《靈樞》的全部篇章，都是圍繞著微針治病這個核心內(nèi)容，那么顯而易見的言外之意就是，作為微針治病最基本的依據(jù)，微針具有通經(jīng)脈、調(diào)血氣的作用。
“微針”是金屬針具的統(tǒng)稱。“微”的本意是精微、精純，而不是某些人所理解的“微小”，因為這是相對于前邊的“砭石”而言的?！绊臼庇址Q“砭針”，取自于天然的石質(zhì)材料，而金屬則需要從天然石材中精煉提純才能獲取，故稱金屬針具為“微針”。
所謂“砭石”，那是上古先民的醫(yī)療器具，由于取自天然的石料，其形狀相當(dāng)?shù)拇致淦淞坑糜诖糖屑∧w表面上的膿瘍等簡單外科疾病，對于復(fù)雜的內(nèi)科疾病，則只能束手無奈。至中古時期發(fā)明了金屬鍛造技術(shù)以及金屬針具，而金屬針具可以刺入正常的肌膚之內(nèi)，起到“通經(jīng)脈，調(diào)血氣”的作用，進而調(diào)理和改善內(nèi)部臟腑的生理功能，于是可以向復(fù)雜的內(nèi)科疾病發(fā)起挑戰(zhàn)，故金屬針具的發(fā)明屬于醫(yī)療技術(shù)方面的一項重大改革和創(chuàng)新?！鹅`樞》作者之所以把“九針”作為皇皇開篇的標(biāo)題，就是為了刻意地強調(diào)金屬針具的出現(xiàn)對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技進步所具有的劃時代意義。
然而隨之而來的便是客觀上迫切需要建立一套關(guān)于針刺治病的理論，以指導(dǎo)人們正確地認(rèn)識復(fù)雜的內(nèi)科疾病以及正確地使用這些金屬針具，這就是《內(nèi)經(jīng)》——即流傳于后世的《靈樞》與《素問》——的由來。
因此，為了深刻地理解古人關(guān)于針刺治病的理論以及這個理論的來龍去脈，對有關(guān)《靈樞》和《素問》的一些重要事實有一個基本的了解，應(yīng)該是非常必要的。
首先需要了解的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》屬于中醫(yī)系統(tǒng)理論之發(fā)端，是古代的一部超大型醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專著，它分成《素問》和《靈樞》兩個部分，并且不可能由一個人單獨完成。當(dāng)然，關(guān)于這一點，后世有許多人都進行過論證，而且還沒有出現(xiàn)明顯的分歧。
然而，這許多人同時又以為《黃帝內(nèi)經(jīng)》絕非一時之作，而是前前后后經(jīng)歷了幾個朝代幾百年的時間（從春秋、戰(zhàn)國到秦、漢），是由不同年代的人陸陸續(xù)續(xù)不斷增益補充而成，似乎是說生活在不同年代的人在無意識的巧合之中偶然地拼湊出這樣一部大型著作，這就有點虛妄了。
其實只要稍加留意，就不難看出《素問》與《靈樞》存在著嚴(yán)密的對應(yīng)關(guān)系，即：在一個統(tǒng)一的框架之內(nèi)，《素問》側(cè)重于對疾病規(guī)律的解釋，《靈樞》側(cè)重于對具體疾病的治療。這類似于一套精美的服裝，有上衣，有下裳，有外氅，有內(nèi)襯，搭配得非常精當(dāng)。那么，很顯然，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的寫作其實是一個有計劃有組織的活動，就如同一套合身得體的服裝必須出自裁縫的設(shè)計和制作一樣。也就是說，必須是在一個總編輯的統(tǒng)一策劃和領(lǐng)導(dǎo)之下，兩部大型論著才可能如此地分工明確、各有側(cè)重，同時又配合得如此之默契。另外，這兩部著作在文體上都是采用黃帝君臣的問答形式，在體裁上都是各自分為九卷八十一篇，這種形式和體裁上的整齊劃一，也能夠充分證明，如果在整部書的寫作編篡過程中，沒有一個總的籌劃設(shè)計者，反倒是不可思議的事情。那么，結(jié)論應(yīng)該是：《素問》和《靈樞》既然是姊妹篇，那就離不開一個總編輯，而總編輯的存在，就意味著《內(nèi)經(jīng)》這部書從籌劃設(shè)計到組織寫作再到編輯完成，充其量是一代人的事情，根本無須耗用數(shù)百年的漫長歷程。
從形式上看，《素問》以涵蓄籠統(tǒng)見長，主要負(fù)責(zé)提供理論依據(jù)，闡釋人體的生理和病理規(guī)律，似乎是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)與核心，而《靈樞》則以潑辣明快見長，一上來就開門見山地敘述一系列重要的腧穴以及各種病癥的治療，似乎是在理論指導(dǎo)下的具體運用。但是，據(jù)常理推測，《靈樞》的醞釀和寫作應(yīng)該稍早于《素問》。這是因為，最初的理論只能晚于實踐，而不可能早于實踐，尤其是比較完整系統(tǒng)的理論，更不可能先驗地產(chǎn)生。也就是說，必須是先有了大量的醫(yī)療實踐，并從中總結(jié)出成功的經(jīng)驗，才可能被提煉為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論。因此，實際上，《素問》只能是對《靈樞》的闡釋和發(fā)揮，只能以《靈樞》為基礎(chǔ)?；蛘咭部梢赃@樣認(rèn)為，《靈樞》才是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的靈魂和中樞，其所以名為“靈樞”者，大概應(yīng)該是這個緣故。另外，《素問》之“素”其實毫無意義，因此我以為應(yīng)該是“索”字之誤，則今之謂《素問》者，當(dāng)初實乃《索問》也。蓋“索”的本義是線索，屈原有“吾將上下而求索”的名句，是“索問”具有為求索真理而孜孜詢問的含義，也就是通過線索探詢原因，由知其然探索其所以然，這才應(yīng)該是古人通過實踐總結(jié)經(jīng)驗再創(chuàng)立理論的實際過程，所以，若以“素”字強解，終歸不合古人創(chuàng)作《素問》以進行理論探索的初衷。關(guān)于這一點，只要知道了較早的《素問》版本（全元起本）其實是以《離合真邪論》、《調(diào)經(jīng)論》諸文排在第一卷，而這些文章又恰恰是在《九針十二原》的觀點基礎(chǔ)上的附議和進一步闡述，或許能夠有所省悟。
其次需要了解的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》其實是針刺治病的專著，而不是方脈學(xué)著作。《素問》闡述的理論是關(guān)于針刺治病的理論，《靈樞》記述的實踐是關(guān)于針刺治病的實踐，這些內(nèi)容都與藥物治病毫不相干。實際上，我們已經(jīng)看到，《靈樞》作者一開篇即表明了態(tài)度：“余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順，出入之會……”云云。這就是說，當(dāng)初一日，編撰《黃帝內(nèi)經(jīng)》的目的，只是為了倡導(dǎo)和推廣金屬針具的使用，正是針刺治病的實踐活動，才促使了針刺理論的誕生。因此，如果說后世的方脈學(xué)也能夠以《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為理論依據(jù)，那不過是拉大旗做虎皮，借古人的名號做幌子而已。于是我們也就不難理解，在后世的醫(yī)療實踐之中，凡是專業(yè)的針灸醫(yī)生（譬如皇甫謐），都必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，必須嚴(yán)格地遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》所制訂的經(jīng)脈、腧穴、診斷、治療等具體章程，否則就寸步難行。而如果單純地開展藥物治病的方脈醫(yī)生（譬如張仲景），或者單純地開展中草藥的實驗與研究（譬如李時珍），那就完全可以在理論上另僻蹊徑，或者干脆甩開《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
另外還需要了解的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》肯定與黃帝無關(guān)。由殷墟出土的甲骨文就可以大致推算，傳說中的黃帝應(yīng)該比殷商時代要早至少一千多年，那時即便有文字語言，也肯定比甲骨文更為原始，而語句肯定比甲骨文更為簡單，那就絕對不會是我們所見到的《內(nèi)經(jīng)》了。另外黃帝時期也不可能有書寫工具，當(dāng)然也就無法記錄語言，則即便歷史上確有黃帝其人，也不可能有任何書籍傳世。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》必然是后人托名所作，可無疑問。
然而著書立說之所以托名“黃帝”，而非“青帝”、“赤帝”，又必然與“黃帝”在當(dāng)時的主流社會受到推崇和敬奉有關(guān)。那就無須繁瑣地考證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)只能是西漢早期的事情。
古人都崇拜上天，認(rèn)為天有意志并且無所不能，所以尊上天為帝神，哪怕人類的最高統(tǒng)治者，也只能甘居“天子”，也就是說，統(tǒng)治者都甘愿把上天當(dāng)作自己的直系祖先。然而按照五行輪回生克說，漢朝屬土運當(dāng)旺，其色尚黃，其數(shù)尚五，故漢朝的統(tǒng)治者就想當(dāng)然地認(rèn)定“黃帝”為自己的帝神。因此，這個“黃帝”其實是指至高無上的天帝，那是漢朝皇帝理想中的祖先，而不是后人所理解的華夏民族的祖先。司馬遷的《史記》以“黃帝”作為歷史紀(jì)元的發(fā)端，也正是出于對漢朝皇帝（政權(quán)）的認(rèn)同和維護。
更主要的是，剛剛經(jīng)過了一場大規(guī)模的戰(zhàn)亂，國民經(jīng)濟遭到嚴(yán)重破壞，整個國家滿目創(chuàng)痍，迫切地需要休養(yǎng)生息，而經(jīng)濟恢復(fù)和發(fā)展的前提是必須克制統(tǒng)治階級肆無忌憚地掠奪，必須實施與民無爭的策略，必須盡可能地減少政府對經(jīng)濟活動的干預(yù)，這就與老莊道家的恬淡寡欲無為而治的政治哲學(xué)正好合拍，因此，道家學(xué)派就自然而然地受到了西漢早期統(tǒng)治者的青睞和提倡。而當(dāng)時的道家學(xué)者也為了迎合統(tǒng)治者“君權(quán)神授”的心理，又在老子之上供奉黃帝，自稱“黃老道”，以表明自己和統(tǒng)治階級原本是一派，這就是后人所謂的“黃老學(xué)派”。所以，在西漢早期，就冒出了許多打著“黃帝”旗號，其實是宣揚道家思想的學(xué)術(shù)著作。這種情況，在西漢以前是不曾有過的，在漢武帝罷黜百家尊顯儒術(shù)以后，黃老道一下子失去了政治保護傘，也就自然而然地銷聲匿跡了。由此看來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的具體寫作年代，應(yīng)該不早于文景之朝，不晚于武帝初年。實際上，那也正是中國歷史上非常短暫然而可以稱之為和諧盛世的一段時間。
綜合上述，可以得出一個道理，那就是，無論干什么，總要先認(rèn)清相關(guān)事實，而時間與空間的確認(rèn)，就是最起碼的事實。毫無疑問，知識只能來源于對事實的了解，那么如果連時間順序和空間方位都弄不清楚，還想探討深奧的學(xué)問，當(dāng)然是不可能的。我們無法想象，一個人的時空觀念發(fā)生了錯位，那將會怎樣。
“令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)”諸語，是總編輯對全體作者的要求。這幾個“令”字都是使令的意思，這是說要力爭達(dá)到較高的學(xué)術(shù)水平，既要精辟深邃，還要通俗易懂，以使《內(nèi)經(jīng)》這部書成為指導(dǎo)醫(yī)療實踐的經(jīng)典教科書。
“異”，拆分；“章”，章節(jié)；“別”，分別；“表里”，表象與本質(zhì)，代指理論與實踐?！爱惼湔?，別其表里”，是說《內(nèi)經(jīng)》這部書分別為實踐部分和理論部分，而每一部分又分為若干章節(jié)。
“為之終始”，是說理論部分和實踐部分雖然各有側(cè)重，但是也要自成體系，結(jié)構(gòu)相對完整。
“令各有形”，是說《內(nèi)經(jīng)》中的每一個理論和觀點，都必須源于實踐，而且能夠禁得起實踐的驗證，故務(wù)必言之鑿鑿，有的放矢，杜絕華而不實嘩眾取寵之空談妄議。
“先立針經(jīng)”，是說眼下這部《靈樞》在作者是被看作為《針經(jīng)》的，也就是專門論述針刺治病的經(jīng)典，同時還明確表示出《針經(jīng)》只能創(chuàng)立在《素問》之先的意思。這個“先”字大有深意，說明本篇作者（我以為他就是總編輯）還有后續(xù)安排。
因為《內(nèi)經(jīng)》的作者們正當(dāng)醫(yī)學(xué)史中的上古與中古的交替時期（從“無用砭石，欲以微針”句即可認(rèn)定，砭石時代剛剛過去，微針時代剛剛到來），又趕上了少有的清平時代，所以歷史地承擔(dān)起創(chuàng)立“針經(jīng)”的重任。
那么，毫無疑問，處于后世的我們，如果想探尋中醫(yī)理論的源頭，了解針刺治病的方法和原理，以及經(jīng)絡(luò)的奧秘，其唯一的途徑，其實也就是好好地鉆研《內(nèi)經(jīng)》。
這一小節(jié)主要講作者著書的目的、宗旨和原則，實即相當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》這部書的概論。原文：
歧伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀(jì)，始于一，終于九焉。
說解：
“綱紀(jì)”即總綱和子目的意思?！笆加谝?，終于九”的觀點，最早出自古人的自然崇拜與數(shù)字崇拜的結(jié)合，例如一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野之類，是事物發(fā)展順序和層次的意思，后來又演化為圓滿的、系統(tǒng)的、完整的、輪回的意思。此乃謂《針經(jīng)》九卷分屬不同的層次，共同構(gòu)成了一個完整的理論體系，而第一卷就是這個理論體系最重要的總綱，第二卷以下則統(tǒng)統(tǒng)屬于較為次要的子目。因此，按照《內(nèi)經(jīng)》總編輯的本意，本篇作為第一卷第一篇，實乃《內(nèi)經(jīng)》提綱挈領(lǐng)的核心實質(zhì)之所在，最為吃緊（所以又命人續(xù)寫《小針解》和《針解篇》這兩篇說明文字，這在《內(nèi)經(jīng)》是絕無僅有的例外）。因此，如果僅僅把本篇文字當(dāng)成無足輕重的浪漫迂闊之文，感慨一番，草草略過，那就整個地失誤了。
原文：
請言其道：小針之要，易陳而難入。
說解：
“小針”與“微針”不同?！拔⑨槨笔侵附饘籴樉撸示裴樁伎梢苑Q“微針”，因為那是相對于砭石而言的，而“小針”則是特指“九針”中的較為短小者。我們看“九針”中本有“大針”、“長針”之名，就可知“小針”絕非囊括“九針”之意。實際上，在《靈樞》作者看來，真正具有通經(jīng)脈、調(diào)血氣作用的只是“九針”中的鑱針、員針、鋒針、毫針等比較短小纖細(xì)的針，故稱“小針”，而大針、長針、鈹針等又粗又長的針反倒不能用于通經(jīng)脈、調(diào)血氣，而只是在特殊疾病的治療時偶爾一用。因此，所謂“小針之要”，也就是醫(yī)生們用來通經(jīng)脈調(diào)血氣以治療常見疾病的要領(lǐng)。
“易陳而難入”，乃謂說起來容易，真正的理解卻相當(dāng)困難?！叭搿笔潜蝗私邮艿囊馑肌Ｋ^“易陳而難入”，表面上是說我這一套學(xué)說比較玄妙高深，一般二般的人都難以領(lǐng)會和接受，似乎是有點賣關(guān)子的意思。然而這句話卻是飽含著作者的艱難和苦衷。因為：他的這一套學(xué)說剛剛創(chuàng)立，在當(dāng)時屬于醫(yī)學(xué)界的新生事物，盡管精辟深邃，而且行之有效，然而一個巫醫(yī)不分墨守成規(guī)的傳統(tǒng)保守社會，對新生事物總是發(fā)自本能地抵觸和壓制，不但一般的民眾不肯接受，就連大多數(shù)醫(yī)務(wù)界同行也不肯接受，所以在普及推廣方面確實存在著非常大的困難。
原文：
粗守形，上守神。
說解：
形與神是古代思想界一對非常重要的理論范疇。因為形神觀涉及到生命觀及宇宙觀，所以古代的思想家、哲學(xué)家和醫(yī)學(xué)家都對形神關(guān)系極為重視。
在西漢早期，由于國家政治形勢的需要，道家學(xué)派受到了最高統(tǒng)治集團的青睞，占據(jù)了學(xué)術(shù)界的主導(dǎo)地位，故而道家的形神觀一下子就顯得時髦和流行。
實際上，道家學(xué)派的學(xué)術(shù)風(fēng)格就是擅長于從形神觀入手，闡述自己的宇宙觀和政治觀。正如司馬談在《論六家要旨》中所總結(jié)得那樣：
“道家……凡人所生者神也，所托者形也。神大用則竭，形大勞則敝，形神離則死。死者不可復(fù)生，離者不可復(fù)反，故圣人重之。由是觀之，神者生之本也，形者生之具也。不先定其神，而曰我有以治天下，何由哉？”
由此可見，道家學(xué)派是把“神”當(dāng)作包括生命在內(nèi)的一切事物的本原和本質(zhì)來看待的，“形”則只是“神”所賴以依托和展示的外在器具而已?！秲?nèi)經(jīng)》作者在學(xué)術(shù)淵源上本屬黃老道(所以他們才會把自己的著作托名為《黃帝內(nèi)經(jīng)》)，自然亦持此種形神觀，不過作為醫(yī)學(xué)專家，其關(guān)于形與神的研究愈加深刻，認(rèn)識亦愈加具體了。
在《內(nèi)經(jīng)》作者，“形”指外在顯見的軀體形骸，自不待言，“神”則既是生命的本原和本質(zhì)，同時還是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。也就是說，作為生命之本的“神”并不純粹是虛無縹緲不可捉摸的東西。這是《內(nèi)經(jīng)》作者對古代形神觀的重大突破。
我們知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于大腦，然而在《內(nèi)經(jīng)》，則籠統(tǒng)地把精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于“血氣”。如《八正神明論》：“血氣者，人之神。”《營衛(wèi)生會》：“營衛(wèi)者精氣也，血者神氣也。”是皆表明精神活動的基礎(chǔ)是血氣，雖然血氣沒有確切固定的形質(zhì)，但是卻具有客觀實在的物質(zhì)屬性。
然而，需要特別指出的是，在《內(nèi)經(jīng)》，作為精神活動物質(zhì)基礎(chǔ)的“血氣”并不是人們通常所理解的那種血氣。比如通常所說的血，往往是指血管里流動著的血液，因其有色澤、黏度、比重等顯著物理特征，因此應(yīng)該屬于“形”的范疇而不能稱之為“神”。實際上，被《內(nèi)經(jīng)》作者當(dāng)作精神活動物質(zhì)基礎(chǔ)的血氣是看不見、摸不著的，所以《內(nèi)經(jīng)》作者又常把這種意義的血氣直接稱之為“神氣”。因此，為與通常意義的血氣相區(qū)別，以避免發(fā)生概念上的混淆，我在下面的敘述中把古人具有“神氣”意義的血氣命名為“原始血氣”，也就是“看不見摸不著的血氣”。請注意：在《內(nèi)經(jīng)》作者，神氣就是原始血氣，我只是給它改換了一個名稱而已。
提出“原始血氣”這個概念其實是出于下述目的：它表明正常的血氣并不是生來就有的，而是后天生成的，因此在生理過程當(dāng)中必然有一個持續(xù)不斷地發(fā)生血氣的機制。另外，在本書的后文，我們將看到，“神氣”其實是從大腦中發(fā)生出來的。因此，關(guān)于精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，古代的神氣學(xué)說與現(xiàn)代的大腦學(xué)說并沒有實質(zhì)性的矛盾，而許多的后世醫(yī)家并不知道這一點。此且按下不提。
盡管我們看不見摸不著，但是“神氣”卻無處不在。最明顯的表現(xiàn)就是，人體的肌膚表面，都密密地充斥著一層“神氣”，這也就是任意觸摸肌膚上一點，便立刻產(chǎn)生知覺的原因。而意識喪失（古人即謂之“失神”），就在于無論怎么觸按，也沒有知覺了。
這樣一來，《內(nèi)經(jīng)》作者就圓滿解決了形與神之間似乎是不可調(diào)和的矛盾，使二者通過“神氣”（即原始血氣）這一中介統(tǒng)一起來了。也就是說，原始血氣不僅是正常血氣（那就是“形”）的發(fā)生之原，而且其自身就是“神”。這才是“血氣者人之神”的真正含義。
由此可見，《內(nèi)經(jīng)》的“神氣”概念既符合古代人類對“神”的全部特征的認(rèn)識，即無所不在、無所不統(tǒng)、無跡無蹤、神秘莫測，同時亦使神秘色彩非常濃厚的“神”完完全全落實在物質(zhì)實體的基礎(chǔ)之上。
很顯然，這種形神統(tǒng)一觀是對傳統(tǒng)巫術(shù)的形神對立觀的徹底否定。
所謂“粗守形，上守神”，就是說粗工不理解上述形神觀，只有上工懂得。那么表現(xiàn)在臨床實踐方面，就是粗工只能理解那些外在的顯見的皮肉筋骨等等形骸概念，所以他們一概把治療的重點放在病痛的形體上面，其實也就是人們常說的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的治療方式。而上工則注重于病人形體之上尋察“神氣”的異常，即原始血氣的病變。
“守”的本義是人的職責(zé)，在這里是指注意力集中于某個方面。
但是還必須說明，“粗守形”并非后人所理解的那樣，是資歷淺、技術(shù)差的醫(yī)生，而是和“上守神”作對的一股保守勢力。他們之所以采取“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的治法，是因為他們頑固地堅持傳統(tǒng)的形神對立觀。他們認(rèn)為在人的軀體內(nèi)部存在著一個和形截然對立同時又不可捉摸的神，而一切病痛都是這個神在作祟。比如：神在頭，就會頭痛；神在腳，就會腳痛。因此，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，在他們看來，那就是治神，也就是從根本上治療疾病。很顯然，這種人并不是現(xiàn)代意義上的“粗工”。
原文：
神乎神，客在門。
說解：
前一個“神”是形容詞，“神乎神”有點類似于現(xiàn)代漢語中的“神乎其神”。這是說神氣在人體無處不在，它隨時為我們提供各種精確的感覺信息，卻又看不見、摸不著，既不知道它們?nèi)绾胃兄?，也不知道這種感知如何傳遞，還真是有點兒神乎其神?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“神經(jīng)”這個概念，其實也是從感知傳遞過程的“神乎其神”當(dāng)中引申出來的。
“客”在這里是外部入侵者的意思，也就是通常所說的“外邪”。
依照《內(nèi)經(jīng)》作者的病因?qū)W理論，所有外界致病因素，都要通過皮膚才能侵入人體。也就是說，古人通過揣測，就已經(jīng)明確地意識到，在人體的皮膚表層存在著許許多多貫穿肌膚內(nèi)外的通道，這些通道都相當(dāng)?shù)奈⑿?，也是看不見、摸不著的，但肯定存在，否則外邪又怎能侵入到肌體內(nèi)部而致人發(fā)病呢。
這些通道當(dāng)然不是特意為外邪入侵所預(yù)備的，而是自身的神氣出沒于肌體內(nèi)外的固有通道。沒有這些通道，神氣便無從出沒于形體內(nèi)外，于是形與神的聯(lián)系便隔絕、中斷，生命也就終止了，故這些通道的存在與暢通對于生命過程是極為重要的。
實際上，這些通道就是《內(nèi)經(jīng)》常說的“氣穴”，這個“氣”其實是指神氣，“穴”即潛藏的通道。很顯然，這種稱謂是從生理學(xué)角度對神氣在肌體內(nèi)外的流通而言的。然而外界邪氣侵犯人體亦要經(jīng)由同一通道，而不可能另外開辟新的通道，那么，從病理學(xué)角度看，再稱“氣穴”就不很妥當(dāng)。“客在門”就是換了一種表達(dá)方法：門是敞開著的，那就不管好人壞人，都可以進進出出。其實作者的本意是說神氣與客氣（邪氣）共同使用這些微小的通道。
由生理狀態(tài)下的只供神氣出入到病理狀態(tài)下要讓神氣與邪氣共同通過，這個通道就顯得相對狹窄了，勢必會出現(xiàn)壅堵，于是神氣在形體內(nèi)外的流通就受到了阻礙，于是，“神氣”的病變就自然而然地產(chǎn)生了。
原文：
未睹其疾，惡知其原。
說解：
一旦氣穴通道由不很暢通發(fā)展到壅堵阻塞，相應(yīng)的氣穴表面就會發(fā)生異常，即出現(xiàn)血氣郁積的現(xiàn)象，在《內(nèi)經(jīng)》，此種病理現(xiàn)象即謂之“血絡(luò)”，或者“血脈”。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是因為，神氣本來就是原始血氣，而原始血氣畢竟也是血氣，它與通常意義的血氣在本質(zhì)上是同一種東西，所以才可以相互轉(zhuǎn)化，只是由于原始血氣過于微細(xì)渺小，肉眼看不到它，才用“神氣”這一稱謂來區(qū)別表示。然而由于氣穴通道的狹窄與阻塞，使得原始血氣的流通不暢，勢必會滯留于這些通道的外面且逐步積累，待其數(shù)量累積到一定程度，便看得見、摸得著了，這就是血絡(luò)的形成過程。
“疾”是小毛病的意思。平常人對于小毛病往往熟視無睹，謂之“未睹其疾”。人的皮膚上出現(xiàn)了一些微細(xì)的血絡(luò)，似乎是很小的小毛病，其實在大多數(shù)人看來這根本算不得毛病，因此無論患者本人還是醫(yī)生，通常都不會引起重視。所謂“未睹其疾，惡知其原”，就是說粗工本來不知道神氣的存在方式，當(dāng)然也不知道診察血絡(luò)，所以也就不可能尋找到致病之原（這也正是他們只能在病痛發(fā)作之后才予以治療的原因）。其言外之意則是，既然上工知道神氣的存在方式，那么就會首先診察患者的周身皮膚，看到哪里有血絡(luò)，便表明那里的氣穴一定發(fā)生了阻塞，那里一定曾經(jīng)或正在遭受外邪的侵襲，所以那里便一定是最初的致病之原。
原文：
刺之微，在速遲。
說解：
原始血氣的滯留累積到了憑肉眼發(fā)現(xiàn)血絡(luò)（那其實就是毛細(xì)血管擴張癥）的程度，它就不再屬于生理意義上的血氣了，而是墮落成為一種新的致病因子。這是因為神氣與邪氣在氣穴通道中本來是公平競爭的，而由于通道狹窄與阻塞的緣故，在攔阻神氣出沒的同時也攔阻了同等數(shù)量外邪的入侵，故形成血絡(luò)的物質(zhì)并不純粹由原始血氣所構(gòu)成，而是血氣與邪氣的混合物（由此看來，在《內(nèi)經(jīng)》作者，邪氣也具有物質(zhì)性），故血絡(luò)的存在對于人體健康是一種潛在的威脅，所以《內(nèi)經(jīng)》作者又稱其為“惡血”。依《內(nèi)經(jīng)》作者的意見，就是要把它們用針刺方法釋放排擠出來。在具體操作手法上，要做到快速刺入拔出（就是今人所謂的“點刺”），緩緩閉合針孔或遲遲不去閉合，目的就是盡量把“惡血”排泄干凈。這就叫“刺之微，在速遲”?！拔ⅰ痹谶@里是指治療的關(guān)鍵，然而關(guān)鍵必須經(jīng)過篩選才能確定，所以還是精粹的意思。
直到今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也僅僅是認(rèn)識到了毛細(xì)血管擴張征的客觀存在，卻無法解釋這種現(xiàn)象的由來，也沒有認(rèn)識到毛細(xì)血管擴張對人體健康潛在的危害，當(dāng)然也沒有找出有效消除毛細(xì)血管擴張的途徑，這是它不如古代中醫(yī)的地方。##split## 原文：
粗守關(guān)，上守機。
說解：
關(guān)，本字做關(guān)?！墩f文》：“關(guān)，以木橫持門戶也?！奔撮T閂的意思。通常情況下，門閂都是一根比較結(jié)實的方木，在近距離搏斗時是比較順手的進攻性武器。
機，本字做機?！墩f文》：“主發(fā)謂之機?！奔纯刂乒蟀l(fā)射的扳機。相比較而言，弓弩更適合遠(yuǎn)距離攻擊，且殺傷力更大，還節(jié)省力氣。
古人所謂“粗”，是指技術(shù)水平比較低劣的醫(yī)生，這就有點類似于社會上常見的憨傻愚笨之人。
古人所謂“上”，是指技術(shù)水平非常高明的醫(yī)生，這就相當(dāng)于社會上的少數(shù)聰明睿智之士。
憨傻愚笨的粗人都不擅長動腦子，簡單鹵莽，好勇斗狠，絕不肯吃虧讓人，所以難免惹是生非。一旦與人紛爭，也是一味地死打硬拼，結(jié)果總是兩敗俱傷，得不償失。
聰明睿智的人與此相反，其為人平和謙讓，恭謹(jǐn)審慎，且奉公守法，故能遠(yuǎn)避禍殃，即使遭遇無端的傷害，也能夠依靠聰明才智，把傷害減少到最低限度。
譬如，有一伙豺狼嘯聚門外，企圖圍攻一家庭院。面對這種危急情況，憨愚的粗人往往二話不說，把門閂一拔，就沖了出去，奮力揮舞，與豺狼展開近距離搏斗。其結(jié)果，要么在精疲力竭之前把豺狼趕跑，要么在精疲力竭以后被豺狼吃掉，總之，不拼個魚死網(wǎng)破誓不罷休。這種以力相拼的行為方式就叫“粗守關(guān)”。
如果這種事情被聰明睿智的人碰到，他就不會鹵莽地沖出去近距離死拼，而是迅速地返回屋內(nèi)，取出弓弩，然后爬上墻頭，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地瞄準(zhǔn)領(lǐng)頭的豺狼，一箭射去，就能立馬結(jié)果了它的性命，于是其余的豺狼一轟而散，一家人也就轉(zhuǎn)危為安。這種以智取勝的行為方式就叫“上守機”。
很顯然，相比較而言，“上守機”屬于用力小而見功多，是應(yīng)該提倡的行為方式。
《靈樞》作者用兩種不同類型的行為方式來作比喻，以進一步說明“粗守形，上守神”的本質(zhì)區(qū)別，其實就在于思想境界的不同。毫無疑問，能夠提前意識到疾病的產(chǎn)生以防微杜漸，能夠從源頭上遏止住疾病，從而杜絕疾病發(fā)展和蔓延的可能，這樣的人才是真正的上工，這樣的治療才能收到事半功倍的療效。
通過這個比喻，我們也很容易聯(lián)想到西醫(yī)，實際上，西醫(yī)所擅長的手術(shù)、化療和放療，就有點類似于“粗守關(guān)”方式，屬于死打硬拼、孤注一擲的行為類型，其結(jié)果往往是兩敗俱傷，并不值得提倡。
原文：
機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。
說解：
扳機嵌在弩身下方的一個小孔中，那是操控弓弩的關(guān)鍵，它的操控機制非常巧妙，并不需要操控者付出很大的氣力，而是只須很小幅度地輕微摳動，就能使弓弩發(fā)射出高速運動的箭鏃，其速度之快，對面的人抓不住它，后面的人更追不上它，所以才能使入侵之?dāng)车菚r斃命?！翱铡蓖ā翱住薄?br>這句話表面上是講，在對敵斗爭中，相對于門閂而言，機弩具有非常明顯的優(yōu)越性。而其隱含的意思是，針刺血絡(luò)就相當(dāng)于操控機弩的扳機，在不動聲色之中，就能輕而易舉地把入侵的病邪消滅干凈，這才是從根本上治療疾病。
原文：
知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)。
說解：
這是講還有另外一種情況，即使有了機弩這種先進的武器，若想真正發(fā)揮其克敵制勝的威力，還需要過硬的心理素質(zhì)和過硬的技術(shù)水平，否則的話，也未見得有什么作用。
“掛”即掛礙，是分心的意思。 “不可掛以發(fā)”，是說弓弩手在面對豺狼圍攻的時候，最要緊的是要保持頭腦冷靜、精神專注，不可心猿意馬、猶豫狐疑，如此才能保證準(zhǔn)確地發(fā)射。這是說心理素質(zhì)差的人在危機時刻不能保持一個穩(wěn)定的心態(tài)，即便倉促發(fā)射也一準(zhǔn)射偏，那就和沒有發(fā)射一樣，因此無法充任一個合格的弓弩手。
“不知機道”，則是說有的人居然不會操控機弩，那么，即使拿著一張威力巨大的機弩，也是擺設(shè)，沒有任何攻擊力。
需要說明的是，實際上，機弩的操控并不復(fù)雜，只是相對于原始的弓箭稍微復(fù)雜一點。另外，機弩在西漢已經(jīng)相當(dāng)普及，就象現(xiàn)在的電腦一樣，但是畢竟有一些人還沒有見識過這種先進的武器，就象現(xiàn)在還有一些人還沒有見識過電腦一樣。因此，如果一個人確實不會使用機弩，那就說明他的知識水平已經(jīng)明顯地落后于時代的發(fā)展了。
“叩”，《說文》：“擊也”，是指輕輕地敲打。所謂“叩之不發(fā)”，是說這個人手持弓弩卻不會操控發(fā)射，那么面對豺狼的猖狂進攻，就陷入了黔驢技窮的尷尬境地，只能拿著弓弩左敲右打，被動地自衛(wèi)，這就顯得滑稽可笑。因為機弩本身并沒有什么打擊力度，還不如一根門閂來得順手。
以上僅僅是其字面意義，然而這些話其實都是雙關(guān)語。
作者的本意是，自己的這一套針經(jīng)理論科技含量很高，就相當(dāng)于先進的機弩，雖然操作復(fù)雜一點，但是能夠真正地解決問題。而傳統(tǒng)的理論已然過時，就相當(dāng)于原始的木頭棍子，雖然用起來順手，但是效率低下。然而某些狹隘守舊的人出于自身利益，卻不肯接受這種先進的理論，仍然頑固地堅持老一套，實在是荒唐可笑。
所謂“知機之道者，不可掛以發(fā)”，是譏諷某些吃官飯的醫(yī)生，滿腦子私心雜念和名利地位，對待病人，草率敷衍，能躲就躲，能推就推，不干正經(jīng)勾當(dāng)。
所謂“不知機道，扣之不發(fā)”，是譏諷某些吃官飯的醫(yī)生，因循保守，故步自封，不思進取，然而碰上略微復(fù)雜一點的疾病，就一籌莫展，無能為力，干不了正經(jīng)勾當(dāng)。
很顯然，無論是利欲熏心還是因循守舊，這兩種醫(yī)生的共同點就是都看不了病，因此與前邊的那個“粗守關(guān)”的人還不是同一種類型。“粗守關(guān)”的人除了思想簡單，好賴還知道一門心思拼搏抗?fàn)帲M到自己應(yīng)盡的職責(zé)，而這兩種人簡直就是背棄了醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)。
根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料和考古發(fā)現(xiàn)，我們不難想象，在西漢以前的春秋戰(zhàn)國時期，那時的醫(yī)學(xué)界，其實是和原始的巫術(shù)攙雜在一起的，因此必然流行著神怪妖孽之類愚昧落后的形神觀以及祝禳醮占之類消極無為的醫(yī)療觀，而且這些觀念直到西漢早期也仍然盛行，并且大量占據(jù)著醫(yī)療市場。正是這種傳統(tǒng)觀念和落后勢力的存在，對《內(nèi)經(jīng)》作者所開創(chuàng)的針刺事業(yè)進行針鋒相對地挑戰(zhàn)，已經(jīng)成為推廣普及針刺技術(shù)最大的障礙，所以也必然會成為《內(nèi)經(jīng)》作者激烈抨擊和冷嘲熱諷的對象。實際上，我們還應(yīng)該領(lǐng)悟到，從“粗守形”、“粗守關(guān)”到“掛以發(fā)”、“叩之不發(fā)”，再到后文的“粗之暗乎”，這一系列貶斥性措辭，都不會是針對年輕學(xué)子或者低年資醫(yī)生，而是《靈樞》作者對那些欺世盜名的巫醫(yī)們最嚴(yán)厲的批評和最強烈的譴責(zé)。
原文：
知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉工獨有之。
說解：
分析了一通社會上所存在的智愚賢不肖的種種表現(xiàn)，只是為了說明，凡是聰明睿智的醫(yī)工，在患者出現(xiàn)血絡(luò)時，就要立即著手治療。
這是因為，血絡(luò)的形成就標(biāo)志著邪氣已經(jīng)侵入了皮膚，哪怕患者還沒有明顯不適，但如果沒能及時排除，下一步邪氣必將會深入到肌體內(nèi)部，導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，到那時后悔就來不及了。
《離合真邪論》：“夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如波涌之起也，時來時去，故不常在?！闭驗檠j(luò)“時來時去”，所以尤要抓住時機，不可錯過，這就叫“知其往來，要與之期”。
“期”是時機掌握得恰倒好處的意思?！鞍怠笔怯廾涟等醯囊馑肌?br>一個精明強干的人能夠在瞄準(zhǔn)豺狼的一瞬間輕輕地?fù)竸影鈾C，既不提前，亦不遲誤，從而以最小的代價獵取最大的收獲，而愚昧暗弱之人是不可能做到這一點的。##split## 原文：
往者為逆，來者為順。
說解：
從生理角度看，神氣在形體內(nèi)外不停頓地出入周流，其出即謂之“來”，其入即謂之“往”?！皝碚邽轫槨?，是指正常狀態(tài)，如果神氣不能源源不斷地發(fā)生出來，必將越來越少，那就非正常了?！巴邽槟妗?，是從病理角度言，因為這一過程也將攜帶外邪共同進入體內(nèi)，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生。
原文：
明知逆順，正行無問。
說解：
那么，作為醫(yī)生，就要有針對性地克制“逆”的過程而扶助“順”的過程。此所謂“逆”，是指在病人身上發(fā)現(xiàn)了血絡(luò)，也就是表明外邪已經(jīng)侵入了皮膚，那么，為了防止邪氣繼續(xù)深入，就需用使用針刺的瀉法。此所謂“順”，是指由于神氣發(fā)生量的減少，在病人身上沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，那么，為了促使神氣的發(fā)生，就需用使用針刺的補法。由于這兩種情況的發(fā)生機理截然相反，所以具體的治療方法也就絕然不同，并且這是一眼就能看明白的事情，根本不應(yīng)該存在絲毫的疑慮。故云“明知逆順，正行無問?！?br>
原文：
逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
說解：
這是在刺瀉絡(luò)脈的基礎(chǔ)上再引申出刺補經(jīng)脈的治法。
“逆”即“迎”，是對面相逢、短兵相接的意思。既然神氣出外為來、入內(nèi)為往，那么如果發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，可知其神氣來多去少，故病機屬實。那么，在治療上就應(yīng)該直截了當(dāng)?shù)卮绦鼓切┯捎谠佳獨獾男罘e而產(chǎn)生于皮膚表層的血絡(luò)，也就是“刺絡(luò)脈”，是謂“逆而奪之”。然而，假若某人有明顯的病癥，卻沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，則證明其神氣來少去多，故病機屬虛。那么，在治療上就應(yīng)該追隨著神氣的去向而深入地針刺經(jīng)脈，也就是穿越皮膚表層，刺入肌體的深部，是謂“追而濟之”?！澳妗迸c“追”都是相對于神氣的往來而言的。同樣的疾病，將迎之，抑隨之，或深刺經(jīng)脈，或淺刺絡(luò)脈，全在醫(yī)生仔細(xì)地觀察，才能確定。這也就是開篇所說“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順，出入之會”的全部意義。
這個“以意和之”的提法非常重要。它表明古人所謂的虛實補瀉都僅僅是一種主觀意念，或者觀念，而不是真實客觀的體現(xiàn)。也就是說，虛并不是體內(nèi)缺少了什么，實并不是體內(nèi)多余了什么，補并不是往體內(nèi)填補了什么，瀉并不是從體內(nèi)祛除了什么，這一切都是純粹的意念。古人非常明白，他們對人體內(nèi)部的真實情況缺乏了解，甚至毫不知情，故只能用自然觀念來解釋人的生理和病理，所以他們的治療法則也是一種純粹的觀念，便謂之“以意和之”。這種情況，就類似于“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣”一樣。古人看到纖細(xì)堅硬的金屬棒可以疏通下水管道的壅堵，遂以為纖細(xì)堅硬的金屬針也能夠疏通人體經(jīng)脈的堵塞，然而古人也很清楚，那其實只是“以意通之”、“以意調(diào)之”。
“針道畢矣”是說只有“奪之”、“濟之”（即瀉與補，也就是刺絡(luò)與刺經(jīng)）這兩種針刺方法。對于原始血氣來說，它的病理機制是：要么在有外邪入侵時產(chǎn)生血絡(luò)，這種情況又謂之“血實”；要么因其自身發(fā)生量的減少導(dǎo)致整個機體功能的減弱，而此時一定不會產(chǎn)生血絡(luò)，這種情況又謂之“氣虛”。并無第三種情況。
《陰陽應(yīng)象大論》：“定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之，氣虛宜掣引之?！贝怂^“決之”，就是刺瀉皮膚表層的血絡(luò)使之出血；此所謂“掣引之”，就是深刺于經(jīng)脈腧穴以獲取或酸或麻或脹的針感，又稱“引氣”或“致氣”。古人對于疾病性質(zhì)的大概區(qū)分，無非是在里屬陰者為虛，在表屬陽者為實，而治療法則一定要建立在對疾病性質(zhì)確切認(rèn)定的基礎(chǔ)之上，故全部的針刺治療實際上也只有瀉陽表、補陰里這兩種方法。
原文：
凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。
說解：
基于上述，凡不見血絡(luò)即謂之“虛”，用追濟法補之使實，即深刺經(jīng)脈。凡見血絡(luò)即謂之“滿”，然而血絡(luò)的存在還表示神氣的流通過程發(fā)生了淤滯，所以又謂之“宛陳”，另外神氣的淤滯實乃外邪侵入的結(jié)果，這種情況又謂之“邪勝”，因此，“滿”、“宛陳”與“邪勝”三者本來是指同一件事情，其本質(zhì)就是“實”，故需用瀉法，也就是淺刺絡(luò)脈出血。所謂“除之”、“虛之”、“泄之”，也都屬于同一個意念。這是根據(jù)病理機制的不同必然推出的針刺兩大原則。
原文：
大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。
說解：
這是指示針刺治療的具體操作手法：追濟為補，補的意義在于補氣，故刺經(jīng)的具體手法應(yīng)該是徐出針而疾按針孔，以引導(dǎo)氣至并防止氣的散失；迎奪為瀉，瀉的意義在于瀉血，故刺絡(luò)的具體手法應(yīng)該是疾出針而徐按針孔，以盡可能地把惡血散盡。這就叫做“徐而疾則實，疾而徐則虛”。
又及，補瀉所使用的針具亦有不同?！栋苏衩髡摗罚骸盀a必用方，補必用圓?！彼^“方”者，是有棱角的意思，即指鑱針、鋒針（其形式類似三棱針）之類；所謂“圓”者，是圓潤光滑的意思，即指員針、毫針之類。補瀉使用不同針具的目的與疾徐手法相輔相成，蓋有棱角的針可以盡量開大針孔，以利于出盡邪氣惡血，而纖細(xì)圓滑的針則容易深入肌膚之內(nèi)，使皮膚及皮下組織盡可能減少創(chuàng)傷，并且還有利于針孔盡快閉合。
原文：
言實與虛，若有若無；察后與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。
說解：
有血絡(luò)謂之實，無血絡(luò)謂之虛。血絡(luò)的存在是一個自動形成與自動消失的動態(tài)過程，根據(jù)血絡(luò)的存亡變化，可以體察先實后虛抑先虛后實的病理變化。按照上述方法補虛瀉實，可以使虛者得補，實者得瀉。
“若”是似乎仿佛而不能確定的意思。這是因為，所謂虛實補瀉，只是一種意念上的認(rèn)定，并沒有客觀的標(biāo)準(zhǔn)和實在的依據(jù)，《靈樞》作者很清楚這一點。
原文：
虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。
說解：
上面所說的虛實補瀉，只是使用“小針”的要領(lǐng)。也就是說，對于經(jīng)脈和絡(luò)脈若有若無的虛實和若得若失的補瀉，僅僅使用小針就足夠了。然而還有一種真正的虛實，比如大肚子腹水征，就屬于實實在在的虛實，堪稱虛實的極度表現(xiàn)形式，故需要特殊的補瀉治療，而單獨的“小針”則難以勝任，這種時候就必須“九針”的綜合使用才行。
因此，作者的意思是，能夠正確而熟練地使用“九針”，才是一個醫(yī)生的最高境界。盡管對一般的醫(yī)生和一般的疾病而言，只要會使用“小針”就行，但是對于復(fù)雜的疾病必然還有更高的要求，所以又提出“虛實之要，九針最妙”，是希望學(xué)醫(yī)的人不可輕易滿足，要永遠(yuǎn)向最高水平看齊的意思。
原文：
瀉曰迎之，迎之者，必持內(nèi)之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，如蚊蝱止，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，必?zé)o留血，急取誅之。
補曰隨之，隨之者，意若妄之，若行若按，如留如還，按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出，外門已閉，中氣乃實。
說解：
此節(jié)原有錯簡，今予厘正，以使文義相順。
西漢時期還沒有紙張，一般的書籍都是由木片或者竹片用繩索編串而成，統(tǒng)稱簡牘。古書由于長期存放導(dǎo)致系繩腐朽，或者反復(fù)翻閱導(dǎo)致系繩磨損，出現(xiàn)脫簡或者錯簡本是常有的事情，然而須反復(fù)閱讀，對其語言內(nèi)容非常熟悉，才能辨認(rèn)出簡誤之處。
“瀉”即用鋒針刺皮膚血絡(luò)出血。血絡(luò)是邪氣蓄積的產(chǎn)物，故必須“排”、“放”、“泄”、“誅”，以達(dá)到“必?zé)o留血”之目的。
“如蚊蝱止”是說刺入的深度如同蚊蝱叮咬皮肉一樣，其實就是淺刺的意思?！叭ト缦医^”是說留針時間極其短暫，如同弓弦突然間繃斷，其實就是根本不留針的意思。這是用鋒針點刺皮膚血絡(luò)的必然要求。
然而刺血絡(luò)之法在古代又稱為“繆刺”（就是未雨綢繆的針刺），《繆刺論》：“夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)腧，命曰繆刺。”這里所謂的“左注右，右注左”，是古代醫(yī)家的經(jīng)驗之談，是說血絡(luò)往往在肢體兩側(cè)呈對稱性分布，就好象左邊的血絡(luò)能夠流竄到右邊，右邊的血絡(luò)能夠流竄到左邊似的。換言之，如果身體左側(cè)某部位出現(xiàn)血絡(luò)，則右側(cè)相應(yīng)部位也將會出現(xiàn)，反之亦然。這是一條生理病理規(guī)律，在治療之前務(wù)須了解，在治療之中務(wù)須遵守。則此節(jié)所謂“令左屬右”就是說在發(fā)現(xiàn)某側(cè)肢體的血絡(luò)并進行了刺泄之后，還要在對側(cè)肢體的相應(yīng)部位查找，并且一并“誅之”。如果不知道血絡(luò)有“左注右、右注左”這一規(guī)律，只是單獨對某一側(cè)肢體實施治療而置對側(cè)于不顧，就等于白費功夫，起不到徹底治愈的作用，因為血絡(luò)會很快從對側(cè)“回注”過來而重新出現(xiàn)。故只有“令左屬右”，才能“其氣故止”（徹底遏止住邪氣的孳生蔓延）。“令”是使令，“屬”是聯(lián)系，不是歸屬?！傲钭髮儆摇笔钦f務(wù)必把左右兩側(cè)肢體聯(lián)系起來看待，意即不要孤立地看待某一局部的血絡(luò)。
所謂“補”，是在沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)時用毫針針刺經(jīng)脈的方法。
針刺治療中補法瀉法的最大區(qū)別在于：一方面，瀉法一定要淺刺皮膚表層的絡(luò)脈，補法則一定要深刺于肌膚之內(nèi)的經(jīng)脈；另一方面，瀉法一定要精確地刺中那些非常細(xì)小的血絡(luò)，而補法則沒有精確度的要求（實際上，也不存在精確地針刺腧穴的可能，因為腧穴的位置本來就是大概其設(shè)定的）。故補法的操作就顯得比較隨便，針刺時只要取一大概位置即可(意若妄之)；先壓按一下再行針刺(若行若按)；刺入肌膚之后亦可稍作停留(如留如還)；出針時則須迅速按閉針孔（按而引針）。這種方法又叫做“內(nèi)溫”，為其既能充實內(nèi)部的血氣，又使血氣不致于通過針孔而散逸?！叭纭迸c“若”通，都是似乎仿佛而不能確定的意思。##split## 原文：
持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。
說解：
“堅”，堅硬銳利的意思?！皥哉邽閷殹笔钦f用于針刺治療的針具，務(wù)必選用鋼性好的材料制作，如此者方為針中上品。否則的話，堅硬銳利程度不夠，就不能順利地刺入皮膚肌肉之中，或者出現(xiàn)彎針、折針，徒增患者痛苦，還達(dá)不到治療的目的。另外，持針一定要既“正”且“直”，務(wù)必準(zhǔn)確地刺中需要針刺的部位。這就要求醫(yī)生的精神高度集中在患者的皮膚毫毛之間。如果審視其間有血絡(luò)(又稱“血脈”)，則應(yīng)該立即予以針刺放血，不可怠惰?！皩佟蓖ā安殹保安氁狻奔淳窦?、仔細(xì)觀察的意思。
原文：
方刺之時，必在懸陽，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡。
說解：
“方刺之時”，是針刺治療的第一步的意思。
“懸”謂懸浮，“陽”指表層，血絡(luò)本來在皮膚表層，呈懸浮狀態(tài)，則“懸陽”仍是指皮膚表層的血絡(luò)。
“衛(wèi)”乃“維”之音誤。在古漢語，“維”即網(wǎng)絡(luò)的意思，它的本義是魚網(wǎng)的細(xì)小網(wǎng)格，所以維與絡(luò)實際上是同義詞，《史記·扁鵲傳》有“中經(jīng)維絡(luò)”，可證。則此所謂“兩維”者，實即陰維脈與陽維脈也。蓋陰陽兩維脈就是遍布于皮膚表層的所有分支絡(luò)脈的統(tǒng)稱，從絡(luò)脈的角度看，血絡(luò)又屬于兩維脈自身的病態(tài)，所以刺血絡(luò)就相當(dāng)于刺“兩維”。
“懸陽”與“兩維”的區(qū)別：“懸陽”特指四肢，其本義是指布于四末的絡(luò)脈；“兩維”特指軀干，其本義是指督脈和任脈的絡(luò)脈。
“神屬勿去”與“神在秋毫，屬意病者”是同一個意思，是說醫(yī)生的注意力要集中，觀察要仔細(xì)，全身上下都要觀察到，這樣才能全面了解疾病的存亡。
原文：
血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。
說解：
說了半天，到底血絡(luò)(或稱“血脈”)是個什么樣子呢？此乃給出明確的指示：所謂血絡(luò)，就是懸浮在皮膚表層的一種絲絲絡(luò)絡(luò)的脈絡(luò)，它垂直于腧穴方向而橫向延伸，所以可視可捫。
“橫”，是《內(nèi)經(jīng)》形容絡(luò)脈的專業(yè)術(shù)語。比如，《脈度》：“支而橫者為絡(luò)”?！洞坦?jié)真邪》：“此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)”?！堆j(luò)論》：“血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筯，見而瀉之萬全也?！?br>“澄”，是指顏色淺淡。這是比照大血管里鮮紅的血液而言的，皮表血絡(luò)的顏色總要相對淺淡一些，即謂之“澄”。
“堅”，在這里不是指堅硬，而是膨脹飽滿的意思?！秴问洗呵铩べF信》：“其谷不堅”，是說谷粒干癟。在古人，他本來是把皮下淺靜脈也統(tǒng)統(tǒng)歸屬于絡(luò)脈這個范疇的，而膝肘以下的表淺靜脈往往膨滿浮顯，即謂之“堅”?！豆嵌取罚骸耙暺浣?jīng)脈之在身也，其見浮而堅，其見明而大者，多血，細(xì)而沉者，多氣也?！边@個“浮而堅”也是指皮下淺靜脈。
原文：
九針之名，各不同形：一曰鑱針，長一寸六分；二曰員針，長一寸六分；三曰鍉針，長三寸半；四曰鋒針，長一寸六分；五曰鈹針，長四寸，廣二分半；六曰員利針，長一寸六分；七曰毫針，長三寸六分；八曰長針，長七寸；九曰大針，長四寸。鑱針者，頭大末銳，去瀉陽氣。員針者，針如卵形，楷摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。員利針者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣。毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養(yǎng)，以取痛痹。長針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹。大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機關(guān)之水也。九針畢矣。
說解：
詳細(xì)地羅列九針之名及其形狀、作用，標(biāo)志著一整套全新的醫(yī)療器具的正式誕生，同時也等于公開地宣布，以針刺治療為主要手段的一整套全新的醫(yī)療理論體系正式誕生。
所謂鑱針，即專門刺瀉皮膚表層微細(xì)血絡(luò)之針。由于血絡(luò)在皮膚的最表層，而皮膚表層又被陽氣（也就是神氣）所籠罩，故刺瀉血絡(luò)即相當(dāng)于“去瀉陽氣”。《針解篇》云：“人皮應(yīng)天”，此所以把鑱針排在第一位也。如今鑱針失傳（市無銷售），可以三棱針替代，蓋今日之三棱針與古代的鋒針類似，由“鋒針者刃三隅”可知。鋒針的“以發(fā)痼疾”，其實是指體質(zhì)虛弱（免疫功能缺陷）的患者，這種人往往終身攜帶血絡(luò)，在古人即謂之“痼疾”，必以鋒針反復(fù)針刺，以發(fā)泄之。由此可知鋒針與鑱針的作用相當(dāng)而力量尤強。
毫針?biāo)^“以取痛痹”者，是從毫針能夠“通經(jīng)脈”的角度上說的。蓋古人的病理學(xué)是“不通則痛”、“閉塞為痹”，故以毫針治療肌膚深層的痛痹，也就是各大關(guān)節(jié)的炎癥。
其它的幾種針將隨有關(guān)經(jīng)文予以說解。
原文：
夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下，故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益。
說解：
這是講針刺放血時的注意事項。
此所謂“脈”，實乃腧穴的意思。按照古人的理論，對于任一個腧穴而言，它由表至里大約可分三層：最表層是氣;中間層是血;最里層是精。在生理狀態(tài)下，表層的氣其實就是神氣，而其來源又是最里層的精，故在每一個腧穴內(nèi)部都存在著氣--血--精--氣的微循環(huán)機制（這個過程與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中血液在毛細(xì)血管網(wǎng)中的微循環(huán)有點類似，那是代謝的基礎(chǔ)、活力的源泉）?！墩{(diào)經(jīng)論》：“夫陰與陽，皆有腧會，陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形”，就是指這微循環(huán)而言。
由于血絡(luò)乃神氣與外邪共同蓄積于皮膚表層，而皮膚表層當(dāng)然亦是腧穴的表層，所以說“邪氣在上”。
所謂“濁氣”，是指血液而言?！督?jīng)脈別論》：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈”，這個“濁氣”也是指血液。則“濁氣在中”即血液在腧穴的中間層的意思。
“清氣”指精。就氣、血、精三者比較而言，精最為粘滯稠重，又有清冷寧靜的品性，故謂之“清氣在下”。
針刺放血的目的，當(dāng)然是瀉其邪氣。然而在古人，邪氣是和血氣羼雜在一起的，故瀉邪氣就必須放血，放血就是瀉邪氣。
所謂“針陷脈則邪氣出”，就是稍微刺破皮膚，取最表層的血絡(luò)，釋放出少量血液的意思。這種治法針對的是邪氣還比較輕微的病癥。
所謂 “針中脈則濁氣出”，是針對較為亢烈的邪氣，需要予以較大力度的刺瀉，釋放出較多的血液，其實就是針刺淺靜脈放血的意思。
“針太深”是放血操作中最大的禁忌。因為，如果用鑱針或者鋒針刺入深層的肌體組織，一方面將造成無謂的感染，即謂之“邪氣反沉”；另一方面，萬一刺破動脈血管，還有生命危險，徒使“病益”。
原文：
故曰：皮肉筋脈，各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，無實無虛，損不足而益有余，是謂甚病，病益甚。
說解：
前一句是從血氣在腧穴內(nèi)部的微循環(huán)角度提出刺絡(luò)脈的注意事項，此句則從血氣在經(jīng)脈的大循環(huán)角度提出刺經(jīng)脈的注意事項。
正常的血氣沿十二經(jīng)脈周而復(fù)始地順序流動即謂之大循環(huán)，這種情況與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中血液在周身的大循環(huán)有點類似。
相對于鑱針刺絡(luò)而言，毫針只能用于刺經(jīng)，故毫針的使用其實就是針對十二經(jīng)脈大循環(huán)的。
這句話的意思是，雖然以毫針刺經(jīng)有追而濟之的補益作用，但并不是說可以用毫針任意針刺任何一條經(jīng)脈上的任意一個氣穴，都能夠達(dá)到補益血氣、治療疾病的目的。在臨床實踐中，只有選擇與病相宜的經(jīng)脈及腧穴，才可以施加針刺。否則的話，則將損不足而益有余，導(dǎo)致病益甚。所謂“皮肉筋脈”，其實是對肌體內(nèi)部全部經(jīng)脈的統(tǒng)稱。
原文：
取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。
說解：
針刺不僅僅能夠為人解除病痛，還能夠要了人的命。這是每一個醫(yī)生在未曾學(xué)習(xí)治病之前就必須要明確的。因為人命關(guān)天，所以作者在講述治病的腧穴之前，先要講述“針害”，也就是針刺的禁忌。
“五脈”即五臟五腑之脈，“三脈”即三陰三陽之脈。故“五脈”、“三脈”實乃全身經(jīng)脈全部氣穴之統(tǒng)稱。蓋古人對數(shù)字有一種自發(fā)的神秘感，故經(jīng)常用數(shù)字表示一些自然規(guī)律方面的概念。五與三這兩個數(shù)字在《內(nèi)經(jīng)》作者本來具有維持生命的涵義，如《生氣通天論》：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽……其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也?！惫仕^“五脈”、“三脈”，也就是指維持生命的根本。
在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，生命體與大自然之間存在著息息相通的機制，故保證肌體與天氣的相互溝通是生命的前提條件，此即謂之“通天者生之本”。人體除九竅外，還有全身十二經(jīng)脈通過三百六十五氣穴也與天氣相通，這也是壽命之本，也要加意保護才行。然而既然是針刺治病，必須采取針刺腧穴的方法，那么無論多么圓潤光滑的針，也會對皮膚和腧穴造成損傷，所以針刺治病，實乃既病以后的無奈之舉，那么在治療中只能精心選取盡可能少量的腧穴進行針刺，才不失兩全。如果漫無目的，或者誤以為刺經(jīng)脈就是“追而濟之”，務(wù)求多多益善，則勢必傷害通天之道。如果妄然針刺全身的經(jīng)脈(五脈或者三脈)，就會損及壽命之本，是有生命危險的。
“恇”的本義是畏懼，《說文》：“怯也?！痹谶@里是行動遲緩、精神萎靡的意思，表示身體虛羸衰弱，是臟器功能全面衰竭的表現(xiàn)?！翱瘛辈皇峭ǔＫJ(rèn)為的躁狂，而是指正氣衰竭以后出現(xiàn)的失志譫語?！皭b”與“狂”都屬于死亡將臨的征兆。
然而此所謂“五脈”、“三脈”還有更深刻的含義。
實際上，《生氣通天論》所謂“其生五”，是指五陰，即五臟也，所謂“其氣三”，是指三陽，即六腑也，而五臟六腑都是人的“壽命之本”，這是毋庸質(zhì)疑的事情。則此所謂“五脈”、“三脈”者，其實是指五臟或六腑集中所在的那個脈，也在體表有所顯示，即軀體正中心之“膏肓”也。膏肓乃生命的關(guān)鍵所在，在針刺操作中，務(wù)必非常的小心謹(jǐn)慎才行，一旦刺中，將有生命危險，對于粗工，為保險起見，干脆就規(guī)定為針刺的禁忌點。
“奪陰”與“奪陽”，是指針刺過程的錯誤操作，致使人體的陰血或陽氣遭到嚴(yán)重的損傷，也將導(dǎo)致死亡。所以最后說“針害畢矣”。
膏肓以及“奪陰”、“奪陽”的具體位置詳見后文。
原文：
刺之而氣不至，無問其數(shù)，刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針，針各有所宜，各不同形，各任其所為，刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
說解：
這里又提出了一個重要的觀點，即“刺之要，氣至而有效”。
所謂“刺之而氣至”，就是伴隨針刺出現(xiàn)針感的意思，而所謂“刺之而氣不至”，就是沒有出現(xiàn)針感。
所謂“氣至而有效”，就是說使用毫針刺經(jīng)的補虛法，必須以針下出現(xiàn)酸麻脹感方表明補法生效。對古人而言，針感的出現(xiàn)意味著體內(nèi)的正氣已經(jīng)被引導(dǎo)至針下局部，叫做“致氣”或“氣至”（這也就是《陰陽應(yīng)象大論》所謂“氣虛則掣引之”的過程），表明補法已經(jīng)生效，同時患者也會有一種豁然輕松的感覺，那么針刺治療的目的就已經(jīng)達(dá)到了，此時便可出針，也不必復(fù)刺。反之，如果針刺以后除了干疼，沒有出現(xiàn)酸麻脹感，便說明正氣沒至，尚未達(dá)到掣引的效果，最大的可能就是針刺位置沒有選正，因此需要出針再刺，直待取得針感為止，也無須考慮復(fù)針的次數(shù)，這樣才能保證立竿見影的效果。這就是使用毫針的關(guān)鍵要領(lǐng)。
所謂“針各有所宜，各不同形，各任其所為”，是說使用毫針時不可拘泥于單一規(guī)格尺寸，應(yīng)該根據(jù)人體不同部位的皮肉厚薄，選用長短粗細(xì)不同的毫針，而其目的，總歸是“氣至而有效”。##split## 原文：
黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處？歧伯曰：五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為榮，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。
說解：
“五臟六腑所出之處”的字面意義是“五臟六腑出自于何處”，而其本意卻是“十二經(jīng)脈出自于何處”，看后面的“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下……”可知。之所以用“五臟六腑”替換“十二經(jīng)脈”，其實是作者在有意識地混淆這兩個概念，也就是盡力地把十二經(jīng)脈與五臟六腑等同起來。這是因為，在寫作《內(nèi)經(jīng)》的那個年代，對大多數(shù)人而言，“十二經(jīng)脈”這個概念還非常的陌生，而“五臟六腑”這個概念則比較熟悉，然而既然要采取針刺的方法治療疾病，就必須要使“十二經(jīng)脈”這個概念為大多數(shù)人所認(rèn)同、所接受，所以作者就采取了這種偷梁換柱式的論證方法，目的在于借用“五臟六腑”的名義，烘托出“十二經(jīng)脈”的重要性和實在性。下面的“五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧”，也是出于同樣的目的。很顯然，這里所謂“五臟”是指五條陰經(jīng)，所謂“六腑”是指六條陽經(jīng)，與體腔之內(nèi)的五臟六腑根本就不是一回事。這種論述方法，在今天看來，就屬于偷換概念。不過，從實際效果來看，《內(nèi)經(jīng)》作者的手法非常高明，他們的目的也確實達(dá)到了，于是我們看到，打那以后，人們便很難再把諸如足太陰經(jīng)與脾臟，或者足陽明經(jīng)與胃腑，截然地區(qū)分開來。
由于生產(chǎn)力水平的限制，在對自然規(guī)律的認(rèn)識和研究方面，古人尚且缺乏實證分析的能力，因此往往采取推理的方法。然而《內(nèi)經(jīng)》作者的推理并非演繹與歸納，因為條件也不具備，故只能根據(jù)常見的自然和社會現(xiàn)象進行類比推理，以解釋和推導(dǎo)人體的生理和病理規(guī)律，就如同上文中拿門閂和機弩比喻兩種不同的醫(yī)學(xué)理念一樣。又由于草木與江河是最司空見慣的自然現(xiàn)象，所以就經(jīng)常被《內(nèi)經(jīng)》作者作為取象比類的標(biāo)準(zhǔn)。需要指出的是，類比這種推理方式相當(dāng)于文學(xué)創(chuàng)作當(dāng)中的形象比喻，它并不屬于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S。
在古人看來，一個人就好比一棵大樹：四肢相當(dāng)于樹根，負(fù)責(zé)提供營養(yǎng)和水分；軀干相當(dāng)于樹干，負(fù)責(zé)輸送營養(yǎng)和水分；頭顱則相當(dāng)于樹冠，負(fù)責(zé)吸取營養(yǎng)和水分，并轉(zhuǎn)化為繁茂的枝葉和肥碩的果實。按照這種比喻，人的四肢就成為向軀干、頭顱提供血氣以保障生理需求的根本。這就是“所出為井，所溜為榮……”的理論依據(jù)?！熬奔慈?，即水流的源泉，代指該經(jīng)脈的起源，“榮”乃“滎”之字誤，即小山澗，代表細(xì)小微弱的脈氣……“合”的本意是會合，“所入為合”是指一股小的支流匯入大的干流，代表著脈氣從根部進入了主干。那么，這樣一來，四肢的末梢或整個膝肘以下的部位就可以看作是全身經(jīng)脈血氣發(fā)源的根本點，所謂“五臟六腑所出之處”，蓋謂此也。
既然如此，既然四肢是經(jīng)脈血氣的根本，那么，對于十二經(jīng)脈(即相當(dāng)于五臟六腑)疾病的治療，如果從其根本處著手，勢必收到事半功倍的效果，這便是古人發(fā)明五輸穴的由來。其云“凡二十七氣所行，皆在五腧也”，就是強調(diào)膝肘以下的五腧穴非常之重要，因為它是全身所有經(jīng)脈絡(luò)脈的發(fā)生本源。
原文：
節(jié)之交，三百六十五會。
說解：
“節(jié)”指骨關(guān)節(jié)。最初，古人認(rèn)為人有三百六十五個骨關(guān)節(jié)，以對應(yīng)全身三百六十五個氣穴。其原因就是氣、血、精（髓）在每一個腧穴內(nèi)部都存在著微循環(huán)機制，而骨腔內(nèi)的精髓必須通過骨關(guān)節(jié)縫隙才能向體表發(fā)散出神氣，同時神氣要回注于體內(nèi)，并最終返歸于精髓之中，既要通過腧穴通道，也必須通過關(guān)節(jié)縫隙。故古人的最初觀念中，骨關(guān)節(jié)與氣穴不但存在著交會關(guān)系，并且還要一對一的相互對應(yīng)才行，故云“節(jié)之交三百六十五會”。其實這句話的本意是說人體共有三百六十五個氣穴，蓋氣穴又名“腧會”也。
人之所以有三百六十五個氣穴，是因為三百六十五天是太陽在黃道上的運行周期，而太陽運行的意義，又在于推動整個天體的運行（《生氣通天論》有“天運當(dāng)以日光明”），故三百六十五天就是天體在運行周期內(nèi)的一個個節(jié)段點。由于古人認(rèn)為血氣運行與天體運行存在著步調(diào)一致的關(guān)聯(lián)性，而氣穴的本質(zhì)就是血氣運行過程中的一個個駐留點，與天體的運行節(jié)段也要相互吻合，故氣穴一定要有三百六十五個。
