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作者： 李容 博士
最近，全球首例干細(xì)胞治療早衰癥受到了各大媒體的關(guān)注，胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞給15歲的早衰癥女孩帶來了光明和希望。其實(shí)，不只是早衰癥患者將受惠于間充質(zhì)干細(xì)胞治療，根據(jù)近幾年的臨床研究結(jié)果，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者也有可能受惠于此。
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/zh/
對(duì)付第4大健康殺手，間充質(zhì)干細(xì)胞有招
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。
世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告顯示，COPD居全球死亡原因的第4位，可謂是威脅人類健康的第4大殺手。預(yù)計(jì)到2020年，將有450萬人死于COPD。
僅次于缺血性心臟病和腦血管病，COPD將成為全球第三大死亡原因。
目前，我國COPD患者總數(shù)達(dá)8000萬（重癥患者超過3000萬），40歲以上人群的患病率高達(dá)8.2%；每分鐘有2.5個(gè)人死于慢阻肺，每年超過100萬人因COPD死亡。
2015-COPD疾病負(fù)擔(dān)及中國COPD管理現(xiàn)狀
近年來，隨著科技的進(jìn)步，間充質(zhì)干細(xì)胞療法為COPD提供了新的治療策略和方法。
間充質(zhì)干細(xì)胞是一種具有自我復(fù)制能力和多向分化潛能的細(xì)胞，在體外可以誘導(dǎo)成脂肪細(xì)胞、骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等。
目前，已有越來越多的臨床研究探討了間充質(zhì)干細(xì)胞治療COPD的安全性和有效性，并且取得了很大的突破。
臨床研究一：間充質(zhì)干細(xì)胞治療COPD的隨機(jī)、對(duì)照研究
2013年，全球首個(gè)干細(xì)胞藥物Prochymal?（成人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞）完成了治療中、重度COPD的安全性和有效性臨床研究，相關(guān)結(jié)論發(fā)表在《Chest.》雜志上。
共有62名COPD患者參與了這項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、雙盲、多中心的2期臨床試驗(yàn)，他們被隨機(jī)分配到Prochymal? 組和對(duì)照組中。
研究人員向Prochymal? 組的患者靜脈輸注異體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，每月1次，共4次。研究初步證實(shí)，MSC治療中、重度COPD是安全的，這為后續(xù)的細(xì)胞治療提供了研究基礎(chǔ)。
臨床研究二：
自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療重度肺氣腫的I期臨床研究
2016年，荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員應(yīng)用自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療重度肺氣腫，相關(guān)結(jié)論發(fā)表在《QJM: An International Journal of Medicine》雜志上，該研究表明自體MSC治療重度肺氣腫安全可行。值得注意的是，肺減容手術(shù)和MSC治療，可能增強(qiáng)肺損傷最嚴(yán)重部位的微血管內(nèi)皮細(xì)胞反應(yīng)。
總之，間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性肺臟疾病，是一種潛在的強(qiáng)大的治療方式。目前，仍處于起步階段。未來，需要大量的研究評(píng)估間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性和有效性，進(jìn)一步研究間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性肺疾病的最佳劑量，給藥時(shí)間，途徑，及阻止肺纖維化進(jìn)程的治療機(jī)理。
科普：
什么是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）？
根據(jù)2017年《慢性阻塞性肺疾病診斷、治療和預(yù)防的全球策略》的最新定義：
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆粒或氣體引起的氣道和/或肺泡異常導(dǎo)致。
COPD包括：慢性支氣管炎、肺氣腫等，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。
吸煙是COPD最主要的危險(xiǎn)因素（主動(dòng)吸煙或二手煙），此外，室內(nèi)和室外空氣污染，職業(yè)粉塵和煙霧，呼吸道感染，遺傳因素和長期哮喘也是COPD的危險(xiǎn)因素。
什么是間充質(zhì)干細(xì)胞？
越來越多的研究展現(xiàn)出了間充質(zhì)干細(xì)胞治療COPD的潛力。那么什么是間充質(zhì)干細(xì)胞？下面我們來簡單地科普一下。
間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）具有自我復(fù)制能力和多向分化潛能，是再生醫(yī)學(xué)理想的種子細(xì)胞?？捎糜诮M織再生修復(fù)和對(duì)抗衰老。間充質(zhì)干細(xì)胞廣泛分布于各種組織，包括骨髓、脂肪、骨骼肌、滑膜，脾，胸腺，肺等組織，胎盤和臍帶組織含有豐富的MSC。
間充質(zhì)干細(xì)胞的特性，及再生修復(fù)機(jī)制：
1、分泌抗炎細(xì)胞因子和生長因子，具有抑制炎癥、免疫調(diào)節(jié)和再生修復(fù)作用；
2、具有向損傷的組織和器官聚集的趨化作用；
3、 具有向多種細(xì)胞分化的潛能，可以分化成骨、軟骨、脂肪、肌肉、肌腱、神經(jīng)、肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞等多種組織細(xì)胞。
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參考文獻(xiàn)：
1、http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/zh/
2、 2017年《慢性阻塞性肺疾病診斷、治療和預(yù)防的全球策略》
3、Barzilay R, et al. Introducing transcription factors to multipotent mesenchymal stem cells: making transdifferentiation possible. Stem Cells 2009; 27: 2509–15.
4、 Wanf J, et al. Mesenchymal-stem-cell-based experimental and clinical trials: current status and open questions.Expert Opin Biol Ther. 2011 11(7):893-909.
5、Weiss DJ, et al. A placebo-controlled, randomized trial of mesenchymal stem cells in COPD. Chest. 2013 Jun;143(6):1590-8.
6、https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00683722?term=NCT00683722&rank=1
7、 J. Stolk, et al. A phase I study for intravenous autologous mesenchymal stromal cell administration to patients with severe emphysema. QJM: An International Journal of Medicine, 2016, 331–336.
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