例2：前列腺增生癥
戴某，男，56歲。2017年11月9日初診。
主訴及病史：患者前列腺增生病史5年，平素尿頻尿急，排尿困難，夜尿增多，畏寒肢涼。曾口服保列治及金匱腎氣丸，癥狀偶有緩解，半月前著涼后癥狀加重。現(xiàn)癥見：尿頻尿急，排尿困難，尿等待，尿分叉，腰酸，手足心涼。
辨證：脾腎陽虛。
治則：健脾溫腎，助陽化氣。
處方：滋腎通關(guān)丸加味：黃柏、肉桂、仙靈脾、仙茅、白術(shù)各15g，知母、覆盆子、菟絲子、茯苓、生山藥、枸杞、桑螵蛸各20g。28劑，每日1劑，水煎服。
2017年12月8日二診：尿頻尿急緩解，排尿通暢，夜尿1次，手足心涼好轉(zhuǎn)。前方加大黃10g，澤瀉、桃仁各15g。28劑，每日1劑，水煎，早晚溫服。復(fù)診3次，排尿順暢。
【按語】前列腺增生為臨床常見男性中老年疾病，以小便不利點滴而下，甚至小便閉塞不通為主癥，中醫(yī)學(xué)屬“癃閉”?！秲?nèi)經(jīng)》云：“丈夫八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”腎陽不足，氣化功能失調(diào)，不能下達州都，而致小便不利，輕則涓滴不利為癃，重則點滴全無為閉。腎主水司二陰，腎虛則膀胱氣化失司，日久濕熱瘀血阻滯，尿淋瀝不通。本病多因腎陽式微，腎氣虛衰，濕濁痰瘀滯結(jié)不化，阻塞水道，小便不利，可知腎陽及腎元虛為致病之本，痰濁血瘀為致病之標，屬本虛標實證。治療首當益腎，又不可忽視祛邪，標本兼顧，方能提高療效。
