文章摘要：垂體瘤檢查，垂體瘤，引起泌乳素升高的病因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發(fā)性四類。泌乳素升高會引起泌乳、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、不孕不育等，嚴重影響患者健康。由于垂體瘤引起的激素水平升高要及時治療。影像學提示垂體占位，激素檢查主要表現(xiàn)為PRL明顯升高，同時伴有相應(yīng)內(nèi)分泌癥狀（泌乳、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)）及壓迫癥狀（視野缺損甚至失明），基本可以診斷為泌乳素性垂體瘤。引起泌乳素升高的病因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發(fā)性四類。泌乳素升高會引起泌乳、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、不孕不育等，嚴重影響患者健康。由于垂體瘤引起的激素水平升高要及時治療。影像學提示垂體占位，激素檢
引起泌乳素升高的病因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發(fā)性四類。
泌乳素升高會引起泌乳、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、不孕不育等，嚴重影響患者健康。
由于垂體瘤引起的激素水平升高要及時治療。影像學提示垂體占位，激素檢查主要表現(xiàn)為PRL明顯升高，同時伴有相應(yīng)內(nèi)分泌癥狀（泌乳、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)）及壓迫癥狀（視野缺損甚至失明），基本可以診斷為泌乳素性垂體瘤。
而在臨床工作中我們經(jīng)常碰到這樣一些現(xiàn)象，術(shù)前各種檢查和臨床表現(xiàn)高度提示泌乳素腺瘤，而病理報告卻是其他類型垂體瘤；術(shù)前檢查各項激素檢查正常且無相關(guān)內(nèi)分泌癥狀，而術(shù)后病理報告卻是泌乳素型垂體瘤；術(shù)前PRL正?；蚪档停橛衅渌鄠€激素降低，術(shù)后病理提示泌乳素型垂體瘤……
根據(jù)術(shù)前檢查得出的臨床診斷和術(shù)后病理結(jié)果不一致，這到底是什么原因引起的呢？
在生理情況下，下丘腦釋放TRH、GnRH、CRH、GHRH等作用于垂體前葉，促進垂體各種激素的釋放。
而泌乳素的調(diào)控以抑制性調(diào)節(jié)占優(yōu)勢。任何干擾下丘腦多巴胺合成與向垂體輸送以及多巴胺與其受體作用的因素均可減弱抑制性調(diào)節(jié)，而引起高泌乳素血癥。
隨著腫瘤（泌乳素型）體積增大，泌乳素水平隨之升高，其他激素水平可正常；無功能垂體瘤可無泌乳素水平變化；
垂體柄效應(yīng)期：當腫瘤（無功能）壓迫垂體柄后，下丘腦對垂體泌乳素分泌的抑制作用減弱，出現(xiàn)血泌乳素升高，其他激素水平正常或者降低；
激素分泌不足期：當腫瘤體積進一步增大時，垂體窩張力增高，垂體前葉受壓，導(dǎo)致泌乳素分泌降低至正常，可伴有其他激素水平降低；
垂體機能減退期：垂體瘤體積持續(xù)增大，嚴重壓迫垂體前葉，此時垂體功能減退，導(dǎo)致包括PRL在內(nèi)的各種激素分泌不足，多項激素水平降低。
因此，對于垂體瘤患者而言，泌乳素升高不一定是PRL型垂體瘤，也可能是其他腫瘤引起的垂體柄效應(yīng)；泌乳素水平正常及降低，也不能完全排除PRL型垂體瘤；也許是因為PRL型垂體瘤壓迫垂體前葉，導(dǎo)致分泌功能減退所致。
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