對于癌癥的治療,之前的觀點一般是首選手術,術后再進行化療,而現(xiàn)在,先做化療再手術也很普遍。這種新治療方式也叫做新輔助化療。
新輔助化療,是指在明確惡性腫瘤診斷的基礎上,選擇有效的化療藥物,給予患者有限的化療療程后,改善晚期患者的術前狀態(tài),減輕病情為手術實施和理想腫瘤細胞減滅術創(chuàng)造有利條件。
很多患者腫瘤發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是晚期,已經(jīng)出現(xiàn)了很多全身癥狀,比如胸腹水等,甚至難以耐受手術。有些患者腫瘤體積大、手術操作困難、術中風險大,針對這部分患者,新輔助化療成為了醫(yī)生手中的重要武器。
簡單來說,新輔助化療=為了創(chuàng)造手術機會而提前進行的化療。
1、可以縮小腫瘤體積、減少腫瘤負荷,緩解腫瘤與周圍器官的粘連。
2、可以縮小術中切除范圍、保留更多的器官功能。
3、可以縮短手術時間,降低術中周圍臟器損傷的發(fā)生率及術中出血的風險。
例如:有些乳腺癌患者,本應該通過乳房切除術來將較大的腫瘤摘除,但是這些患者或許具備接受創(chuàng)口更小的 “局部病灶切除術(腫塊切除術)” 的條件,這個時候就需要先進行化療來將腫瘤縮小。
再比如:晚期喉癌患者,若先接受新輔助化療,后接受放療,他們往往可以保留喉部,這也同樣適用于膀胱癌患者。
另外,還可以及時檢測化療效果,手術中的病理結果可以直接檢測患者對化療的反應,并有利于術后輔助治療方案的選擇。
除了化療,也有其它療法應用于新輔助治療。例如,在前列腺癌患者放療前,醫(yī)生有時會使用激素抑制劑藥物來縮小腫瘤。
另外,放療本身可作為一種新輔助療法,目前,乳腺癌和前列腺癌的相關臨床試驗也正在對放療作為新輔助療法展開研究。
輔助療法和新輔助療法都能殺死從原發(fā)腫瘤擴散到身體其它部位的癌細胞,從而起到延長患者生命的作用。如果患者僅進行手術單一治療,其生存期不如加做輔助療法和新輔助療法長。
作為一名患者,如何判斷自己是否能接受新輔助化療?這取決于多種因素,如:腫瘤大小和位置、腫瘤對療法的反應、患者的整體健康水平以及其它的因素。因此,在此建議廣大患者,應當去有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院就診,由醫(yī)生進行個體化評估,制定治療方案。
在美國和日本,通常會有一個包括外科專家、腫瘤內(nèi)科專家和放射腫瘤內(nèi)科專家在內(nèi)的多學科診療團隊一起合作,對患者進行整體評估,以確保讓患者得到最適合的治療方式,從而獲得更好的治療效果。
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參考來源:
https://www.dana-farber.org/for-patients-and-families/becoming-a-patient/internationalpatients/chinese/inspiration/neoadjuvantchemotherapy/https://www.dana-farber.org/for-patients-and-families/becoming-a-patient/international-patients/chinese/inspiration/neoadjuvant-chemotherapy/