轉(zhuǎn)移性肺癌也被稱為肺轉(zhuǎn)移，即身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部形成的轉(zhuǎn)移灶。一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移性肺癌，一般意味著原發(fā)灶的腫瘤已經(jīng)發(fā)展到了晚期。 轉(zhuǎn)移性肺癌形成的途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官侵犯。容易形成轉(zhuǎn)移性肺癌的原發(fā)腫瘤中包括乳腺癌、絨毛膜癌、惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腎癌和前列腺癌等。那么，轉(zhuǎn)移性肺癌和原發(fā)性肺癌有什么不同？轉(zhuǎn)移性肺癌有什么癥狀呢?
▲圖源：日本呼吸學(xué)會
原發(fā)性肺癌是指原發(fā)于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移性肺癌是其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部形成的肺癌。準確判斷是原發(fā)性肺癌還是轉(zhuǎn)移性肺癌對制定治療方案以及患者預(yù)后至關(guān)重要。
區(qū)別1：原發(fā)灶不同
原發(fā)性肺癌發(fā)生于肺，其它臟器并無腫瘤，或者其它臟器雖有腫瘤，但肺部的病變經(jīng)病理學(xué)檢查證實為原發(fā)灶。轉(zhuǎn)移性肺癌則發(fā)生于其它臟器腫瘤之后，其組織類型與原發(fā)癌基本一致。
區(qū)別2：癥狀不同
原發(fā)性肺癌咳嗽、胸痛、血痰等癥狀明顯，而轉(zhuǎn)移性肺癌則不明顯。
區(qū)別3：影像檢查不同
原發(fā)性肺癌患者的肺部腫瘤多是形狀不規(guī)則，邊緣可見毛刺或分葉，通常為單發(fā)。此外肺鱗癌主要在肺的內(nèi)側(cè)帶。而轉(zhuǎn)移性肺癌通常有多個轉(zhuǎn)移病灶，形狀比較規(guī)則，邊緣整齊，有完整包膜。
轉(zhuǎn)移性肺癌大多數(shù)沒有典型的臨床癥狀，部分患者可能會有發(fā)熱咳嗽、咳血、胸悶氣短、胸痛等癥狀。轉(zhuǎn)移性肺癌的癥狀嚴重程度與原發(fā)腫瘤的組織類型、轉(zhuǎn)移途徑、受累范圍有緊密的關(guān)系。
由于腫瘤刺激支氣管或肺部，患者可能出現(xiàn)持續(xù)惡化的咳嗽；如果腫瘤侵犯支氣管，也會引起咳血的癥狀；腫瘤阻礙支氣管還會引起憋氣、肺炎和支氣管炎等。轉(zhuǎn)移性肺癌如果刺激到肋骨和肋間神經(jīng)，會出現(xiàn)持續(xù)的胸痛。支氣管阻塞或胸腔積液會導(dǎo)致呼吸困難，當轉(zhuǎn)移性肺癌影響到喉返神經(jīng)，會出現(xiàn)聲音嘶啞。當轉(zhuǎn)移性肺癌壓迫腔靜脈時，血液回流不良，壓迫上腔靜脈時引起頭面部和前胸部淤血、靜脈曲張和水腫等。隨著轉(zhuǎn)移性肺癌的發(fā)展和身體健康狀況下降，食欲不振，體重減輕和疲勞感可能會加劇。
轉(zhuǎn)移性肺癌可通過內(nèi)鏡檢查或CT引導(dǎo)下的穿刺活檢收集病變組織和細胞來診斷。也可以通過胸部X光或胸部CT進行檢查。然后在顯微鏡下對其進行診斷和鑒定，以找到轉(zhuǎn)移性腫瘤的原始器官。除這些以外，還有PET-CT檢查和腫瘤標志物檢查等方法。
