采寫/本報記者 陳俊珺

    蛀牙，一直是困擾許多兒童及其家長的口腔問題之一。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲兒童的乳牙患齲率為66%，處于世界較高水平；12歲兒童的恒牙患齲率也達29%。

    上海市第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防兒童科專家指出，良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣需要從小開始培養(yǎng)，家長應(yīng)根據(jù)孩子不同年齡階段的特點，重點關(guān)注以下口腔問題，并堅持每半年帶孩子做一次口腔檢查。

0至6歲別忽視乳牙齲病

    孩子出生6個月后，牙齒開始萌出，至3歲全部出齊。在6歲左右第一顆恒牙萌出前，兒童口腔內(nèi)的全都是乳牙。由于鈣化度不夠，乳牙很容易患齲。目前，齲病也就是俗稱的蛀牙，是兒童口腔患病率最高的疾病。乳牙患齲后發(fā)展特別快，往往會在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變成牙髓炎、根尖周炎和殘根殘冠。

    有不少家長認為，孩子的乳牙是暫時的，將來總會被恒牙替換，因而忽略了對乳牙的呵護。第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防兒童科葉瑋副主任醫(yī)師指出，乳牙對兒童的生長發(fā)育、正常恒牙列的形成等都起著重要作用。健康的乳牙有助于消化，有利于兒童的生長發(fā)育，良好的咀嚼還能給頜骨以功能性刺激，促進頜面部的正常發(fā)育。

    幫助這一年齡段的孩子預(yù)防蛀牙，需從以下幾方面做起：

    3至6歲的兒童可采取局部用氟的方法，即使用含低濃度氟的牙膏等。

    窩溝封閉可以有效地降低乳磨牙的患齲率，3至4歲是對第一、二乳磨牙進行窩溝封閉的最佳年齡。

    保證孩子的飲食均衡，限制含淀粉或含糖食物的攝入。同時，要培養(yǎng)孩子早晚刷牙及飯后漱口的好習(xí)慣，以便及時清除口腔內(nèi)的食物殘渣。

    此外，兒童若有一些不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如吮手指、吐舌頭、咬下唇、咬玩具、咬被頭、睡覺時用口呼吸等也應(yīng)及時予以矯正，因為這些不良習(xí)慣容易引起頜面部發(fā)育畸形，令牙齒的發(fā)育受到影響。

6至12歲愛護六齡牙

    乳牙一般會在6歲前后開始脫落，到12歲左右會全部替換成恒牙，醫(yī)學(xué)上把這一階段稱為混合牙列階段。當其他恒牙還沒有動靜的時候，最里面一顆乳磨牙后面的第一顆恒磨牙，也就是人們俗稱的第一顆 “大牙”會最先萌出，時間在6歲左右，上下左右各有一顆，這四顆牙就是會伴隨人一生的“六齡牙”。六齡牙對整個牙頜系統(tǒng)影響最大，決定著口腔內(nèi)其他恒牙的位置和咬合關(guān)系，對兒童頜面部的生長也起著定位和定高的作用。

    由于是恒牙中最早萌出的牙齒，六齡牙往往會被很多家長及兒童誤認為是乳牙，當它發(fā)生齲壞時，也容易被忽視。由于咬合面的形態(tài)非常利于細菌的滯留與滋生，六齡牙又極其容易發(fā)生齲病。第三次全國口腔流行病調(diào)查顯示，12歲兒童恒牙齲病的患病率達29％，其中約90％發(fā)生在“六齡牙”上，但100位家長中只有9人知道哪幾顆是六齡牙。六齡牙不僅齲壞率最高，拔除的比例和罹患其他牙病的幾率也比其他牙齒高。

    葉瑋醫(yī)生提醒，保護好六齡牙非常重要，除了堅持用兒童含氟牙膏早晚刷牙、平時少吃甜食外，進行“窩溝封閉”是保護六齡牙的好方法。 “窩溝”即牙齒表面的點隙裂溝，“封閉”是指在不磨除牙體硬組織的情況下，在牙齒的窩溝表面涂布一層有流動性的樹脂，以保護牙齒不受細菌及其酸性代謝產(chǎn)物的侵蝕。窩溝封閉的最佳時機是牙齒完全萌出，表面沒有牙齦覆蓋，齲齒尚未發(fā)生的時候，一般是在萌出后半年內(nèi)，需要由專業(yè)牙科醫(yī)生操作。

12至15歲口腔衛(wèi)生最重要

    12歲以后，乳牙全部被替換，也就進入了醫(yī)學(xué)上所稱的恒牙列期。 12至15歲又稱年輕恒牙列階段，除第三磨牙（智齒）外，恒牙全都萌出。蛀牙、青春期牙齦炎、牙列不齊、畸形牙尖等是這一時期最常見的口腔問題。

    青春發(fā)育期牙齦炎多發(fā)生于小學(xué)高年級和中學(xué)的低年級學(xué)生，月經(jīng)初潮期的女學(xué)生更易發(fā)生，這與其內(nèi)分泌的變化有關(guān)。在此發(fā)育階段，孩子體內(nèi)的性激素水平升高，牙齦組織對菌斑等局部刺激的敏感性、反應(yīng)性增強，容易使牙齦炎的癥狀加重。此時孩子應(yīng)特別重視保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。若不多加注意，到20歲左右很容易演變成牙周病。

    牙齒排列不齊、里出外進等現(xiàn)象在青少年中也很常見。牙列不齊很容易造成孩子難以維持良好的口腔衛(wèi)生，從而影響口腔功能的正常發(fā)揮，且對面部生長發(fā)育也會產(chǎn)生不良影響。因此，對牙列進行正畸治療極其重要。由于牙列不整齊會使口腔菌斑易于附著，牙刷也難以接觸，家長可督促孩子定期洗牙，以改善口腔環(huán)境。

    ◆專家介紹：

    葉瑋 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防兒童科副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會口腔衛(wèi)生保健專業(yè)委員會委員。擅長兒童常見口腔疾病、口氣的診斷和治療。