（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我在讀書(shū)的時(shí)候，有一陣子，瘋狂喜歡上武俠小說(shuō)。
那些武林高手，身懷絕技，縱橫馳騁，片刻之間，輕展身手，便退敵千里。
后來(lái)，我開(kāi)始接觸中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)，并有幸接受了系統(tǒng)教育。這時(shí)候，我才發(fā)現(xiàn)，兒時(shí)心頭的武俠夢(mèng)，竟然有了現(xiàn)實(shí)版的縮影。
沒(méi)錯(cuò)，就是那一首首古代的方劑。
這些方劑，特色鮮明，各懷絕技，每每救人于危難之間。
今天，我要給你說(shuō)的，是我心目中古代方劑里的一位俠客。
我把它稱(chēng)作“多臂童子”，因?yàn)樗鼘?shí)在是個(gè)多面手。
它就是五積散。五積者，寒積、濕積、血積、氣積、痰積是也。也就是說(shuō)，用這五積散的方子，可以把上頭這五種邪氣，通通解決。
五積散的方子是這樣的——
蒼術(shù)、桔梗各15克，枳殼、陳皮各9克，芍藥、白芷、川芎、當(dāng)歸、甘草、肉桂、茯苓各5克，半夏5克，厚樸、干姜各6克，麻黃6克。
所有這些，做成散劑，每次取9克，配生姜3片，水煎服。還可以當(dāng)成湯劑來(lái)服用。
這方子什么意圖啊？告訴你，治療外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之證。
你說(shuō)這人啊，要是外頭受寒了，里頭再一寒，他是不是渾身難受？寒邪布滿(mǎn)全身，結(jié)果一定是陽(yáng)氣受損。脾陽(yáng)不足，無(wú)法運(yùn)化水濕，這就有了濕邪。濕邪聚集，這就有了痰邪。痰濕阻滯，氣滯不行，這就有了氣郁。氣不行，則血瘀。于是就有了淤血。
所以你看，從寒邪開(kāi)始，人又并填了濕邪、痰邪、氣滯、血瘀四個(gè)難題。加在一起，這就是所謂“五積”。
“五積”一來(lái)，人難受啊。由于外感寒邪，所以發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身痛、后脖子連肩膀子都疼。由于內(nèi)有寒邪，并引發(fā)痰濕內(nèi)積、氣血不和，所以就腹痛、腹脹、胸悶、不愛(ài)吃飯、嘔吐等等。
這時(shí)候咋辦啊？五積散，作為方中大俠，挺身而出，為你化解。
來(lái)，看一張真實(shí)的醫(yī)案吧。通過(guò)醫(yī)案，你就知道五積散是怎么救人的了。
故事的主人公，是著名的臨床大家，葉橘泉老先生。
這位先生的學(xué)術(shù)地位和造詣，我不多說(shuō)了，你自己去網(wǎng)上查閱吧。
有一回，老先生接待一個(gè)患者。
這個(gè)人啊，是一個(gè)男性，40多歲，工人，在某碼頭工作。
早年，他在工作中不小心跌傷，使得左側(cè)腰部和臀部落下了病根兒，動(dòng)不動(dòng)就疼上一陣，時(shí)作時(shí)止。
后來(lái)有一次，此人在碼頭做維修工作，在水中作業(yè)?？赡苁鞘芰诉@寒濕之氣吧，工作完以后，他的腰腹部就疼痛不已，到最后是臥床不起。到醫(yī)院去，人家說(shuō)了，你這是從前的坐骨神經(jīng)痛，發(fā)作了。
治療無(wú)效之后，他轉(zhuǎn)投中醫(yī)，有幸請(qǐng)到了葉橘泉先生。
刻診，見(jiàn)這個(gè)人身體還算結(jié)實(shí)，但是面色蒼白，整個(gè)人躺在床上，頭痛、胸悶、吃不下飯，還不時(shí)咳嗽、無(wú)汗、怕冷。全身關(guān)節(jié)肌肉也跟著疼。尤其是曾經(jīng)入水作業(yè)的下肢，好家伙，更是有冷感，腰腹部拘攣疼痛，不敢動(dòng)彈。沒(méi)事兒，他就喜歡用熱水袋燙著，感覺(jué)好一點(diǎn)。
葉老用手輕輕按，發(fā)現(xiàn)患者腹部肌肉緊繃繃的。再一問(wèn)，大便3天沒(méi)排了。
再看舌脈，發(fā)現(xiàn)脈象滑實(shí)而緊，舌苔白膩而厚。
看到這些以后，葉老果斷開(kāi)了方子，就是上頭我說(shuō)的五積散，加上生姜和蔥白。
結(jié)果如何？患者服用一劑，感覺(jué)周身舒暢。服用2劑之后，大便通了，腹部疼痛感減輕。此后又用了幾劑，諸證悉平。
你說(shuō)，神奇不神奇？
但是，你如果看了我的解說(shuō)，就知道，這談不上神奇，而是對(duì)癥用藥的必然結(jié)果。
我跟你講啊，這個(gè)人就是被寒邪、濕邪、氣滯、血瘀、痰濁五種邪氣，纏繞上身了。
你看，他最初是在水中作業(yè)，那就是感受寒濕之氣啊。寒邪和濕邪，首先就進(jìn)來(lái)了。
寒邪直中內(nèi)里，導(dǎo)致氣滯血瘀。于是，他腰腹疼痛、拘攣、胸悶。寒濕克傷脾陽(yáng)，則陽(yáng)氣溫運(yùn)失常，他就大便不通、面色蒼白。濕邪聚而成痰，痰濕令脾胃失于運(yùn)化，胃氣不降，于是厭食。至于說(shuō)畏寒怕冷，咳嗽、頭痛，這些都是外感寒邪以后，營(yíng)衛(wèi)不和的寫(xiě)照。由于病因起于寒邪，寒邪主收引，故而在腰腹肌肉緊繃。腰腹疼痛的時(shí)候，用熱水袋燙一燙，寒邪暫且緩解，他會(huì)感覺(jué)好一些。
脈象滑實(shí)而緊，這是提示患者有寒濕痛癥。舌苔白膩而厚，這提示患者體內(nèi)有痰濕。
既然如此，我們看看五積散，是如何化解危局的。我們?cè)倏匆槐檫@個(gè)方子——
蒼術(shù)、桔梗各15克，枳殼、陳皮各9克，芍藥、白芷、川芎、當(dāng)歸、甘草、肉桂、茯苓各5克，半夏5克，厚樸、干姜各6克，麻黃6克。
這里頭，有化解濕邪的，這就是蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。這是平胃散，用于燥濕健脾。
這里頭，有化解痰邪的，這就是陳皮、半夏、茯苓、甘草。這是二陳湯，用于化痰。痰濕沒(méi)了，患者就不用舌苔白膩，惡心厭食。
這里頭，有化解寒邪的，這就是麻黃、白芷、干姜、肉桂。麻黃和白芷可以辛溫解表，散外寒。干姜肉桂能散里寒，溫陽(yáng)扶正。寒邪沒(méi)了，他就不再畏寒怕冷，也不用咳嗽身痛。
這里頭，有行血瘀的，這就是當(dāng)歸、芍藥、川芎。三者養(yǎng)血活血。血活了，患者腰腹疼痛減輕。
這里頭，有解氣郁的，這就是桔梗、枳殼、厚樸、陳皮，可以理氣導(dǎo)滯。氣通了，患者胸不悶。
所有這些都解決了，大便也就跟著通了。
如此一來(lái)，困擾患者的諸多問(wèn)題，是不是就被一掃而光了？
再加上蔥白和生姜為藥引，通陽(yáng)散寒，效力自然值得期待。
這就是五積散用于臨床的生動(dòng)例子，你看懂了嗎？
看不懂，沒(méi)關(guān)系，再看一遍。書(shū)讀百遍其義自見(jiàn)。
可以說(shuō)，這個(gè)五積散，是中醫(yī)里頭常用的方劑之一。坐骨神經(jīng)痛患者，屬寒證的，用到它的幾率很大。當(dāng)然，像腰痛、咳喘、胃痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)等患者，屬于寒邪為患的，用它也比較合適。從中醫(yī)方劑學(xué)的經(jīng)典理論來(lái)看，五積散的證治要點(diǎn)，就是寒熱無(wú)汗、身體疼痛、胸腹脹滿(mǎn)惡心或疼痛、食欲差、苔白膩、脈沉遲等。
當(dāng)然，這里頭，最突出的還是坐骨神經(jīng)痛。我以前看我老師，用五積散治坐骨神經(jīng)痛屬寒證的，效果很好。我也試過(guò)幾次。這在中醫(yī)圈子里不算什么秘密。
當(dāng)然，文老師這一篇小小的文說(shuō)，不可能把五積散的所有妙處，都講出來(lái)。您啊，如果感興趣，就自己找來(lái)一些中醫(yī)方劑學(xué)的資料或者醫(yī)案，反復(fù)研讀、揣摩。日子久了，你對(duì)它的認(rèn)識(shí)，就加深了，甚至比文老師認(rèn)識(shí)得更深刻。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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