在肺癌病友互助群中，靶向治療和免疫治療（指PD-1、PD-L1等免疫檢查點(diǎn)抑制劑）始終是經(jīng)久不衰的熱點(diǎn)話題。
原因很簡(jiǎn)單，這兩種療法對(duì)肺癌患者意義重大，他們可能從中獲得巨大收益，以接近普通人的生活質(zhì)量長(zhǎng)期與癌共存，并免受放化療較大的毒副作用。
在肺癌靶向治療中，可用藥物相對(duì)其他癌種來說是較多的。比如對(duì)于EGFR或ALK突變的患者，目前已有1-3代靶向藥可用。其中一些幸運(yùn)的患者，單憑一兩個(gè)靶向藥就能維持生存期數(shù)年之久。
不過因?yàn)閾?dān)心靶向藥會(huì)耐藥，不少靶向治療中的肺癌患者會(huì)羨慕正在用免疫治療的病友。因?yàn)樗麄兟犝f免疫治療一旦起效，患者全身的腫瘤都可能會(huì)消失，并且不會(huì)耐藥（其實(shí)免疫治療也會(huì)耐藥）。
曾有一位50多歲的肺腺癌晚期患者王女士，因?yàn)榛驒z測(cè)出了EGFR-19突變，在醫(yī)生建議下開始一線使用奧希替尼靶向治療，療效總體還不錯(cuò)，肺部和腦轉(zhuǎn)病灶都控制得很好。
但有一天，她在肺癌病友群里提出了這樣的問題：
“我能不能每個(gè)月去打一針PD-1，鞏固和提高一下靶向藥的療效？”
王女士之所以有這種想法，是因?yàn)榻陙?，網(wǎng)絡(luò)上到處都是免疫治療的相關(guān)正面信息。比如一些患者打了幾次PD-1，全身腫瘤都消失達(dá)到了CR狀態(tài)（完全緩解），且連續(xù)多年沒有復(fù)發(fā)，成為了“超級(jí)幸存者”。因此希望在靶向治療期間加上免疫治療碰碰運(yùn)氣的患者，不在少數(shù)。
那么靶向治療聯(lián)合免疫治療是否可行？今天，我們就來聽聽美國(guó)的肺癌專家對(duì)這個(gè)問題是怎么說的。
Christopher (Jerry) G. Azzoli：
美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（ASCO）臨床實(shí)踐指南委員會(huì)前主席；自2003年起一直擔(dān)任肺癌治療指南的主要作者或共同作者
Azzoli博士表示，靶向治療和免疫治療的問世，都是轉(zhuǎn)移性肺癌治療領(lǐng)域的重大進(jìn)展。單獨(dú)的靶向治療或免疫治療，都能幫到不少肺癌患者。然而直至2019年，醫(yī)學(xué)界仍沒有找到將二者結(jié)合在一起改善患者療效的辦法。
對(duì)于轉(zhuǎn)移性肺癌患者來說，要么具有靶向藥對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)，要么沒有。如果基因檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)存在有靶點(diǎn)可用，則應(yīng)針對(duì)該靶點(diǎn)不斷進(jìn)行用藥，出現(xiàn)后續(xù)突變時(shí)再更換對(duì)應(yīng)的藥物繼續(xù)治療，直至再無(wú)靶向藥可用。
對(duì)于這部分能夠靶向治療的肺癌患者來說，免疫治療應(yīng)該留到最后。而對(duì)于無(wú)靶向藥可用的這部分肺癌患者，通常免疫治療可以作為治療選擇之一。
總之，在目前的研究階段來看，肺癌的靶向治療和免疫治療二者涇渭分明，很難結(jié)合在一起。
這里需要解釋一下，上文所說的靶向治療，是指針對(duì)肺癌驅(qū)動(dòng)基因突變的靶向藥（如EGFR、ALK等），而非抗血管生成類藥物。事實(shí)上，在肺癌免疫聯(lián)合治療方案中，經(jīng)常會(huì)有抗血管生成類藥物參與進(jìn)來，常見的比如貝伐單抗（安維?。?。
罹患肺癌，對(duì)每個(gè)家庭來說都無(wú)異于晴天霹靂。但大部分人在遭遇癌癥前，往往對(duì)癌癥治療的相關(guān)知識(shí)一無(wú)所知，容易誤入歧途，讓患者無(wú)法得到及時(shí)、規(guī)范的治療，很多時(shí)候，還會(huì)因此給患者造成不可逆的巨大損失。
為了幫助肺癌患者家庭了解更多肺癌靠譜知識(shí)，抗癌路上少走彎路，盛諾一家特別邀請(qǐng)了美國(guó)權(quán)威專家Azzoli博士，錄制了《盛諾全球大醫(yī)生》（GLOBAL DOCTORS）肺癌精品課程。
01、肺癌中晚期該不該手術(shù)？
02、肺癌該選微創(chuàng)手術(shù)還是開胸手術(shù)？
03、有辦法降低肺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎？
04、穿刺活檢會(huì)導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移嗎？
05、早中期肺癌術(shù)后該怎么復(fù)查？
06、肺癌化療耐藥了怎么辦？
07、肺癌靶向藥耐藥了怎么辦？
08、免疫治療能治愈肺癌嗎？
09、哪些肺癌患者適合使用免疫療法？
10、靶向藥可以和免疫療法聯(lián)合治療肺癌嗎？
11、肺癌腦轉(zhuǎn)該怎么辦？
12、肺癌骨轉(zhuǎn)該怎么辦？
13、肺癌肝轉(zhuǎn)該怎么辦？
14、質(zhì)子治療可以治愈肺癌嗎？
15、肺癌會(huì)遺傳嗎？
長(zhǎng)按即可識(shí)別
之后，您就可以在課程中選擇自己感興趣的內(nèi)容開始學(xué)習(xí)了！
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盛諾一家只做一件事情，就是救命。只要人類還有辦法，不論是新上市的特效藥物、還是前沿的設(shè)備，不論是在美國(guó)哈佛，還是英國(guó)、德國(guó)、日本著名醫(yī)院，我們都會(huì)快速幫助患者找到，都會(huì)兩周內(nèi)幫助患者快速和全球?qū)＜乙曨l咨詢，或者直接飛到發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行治療。我們每年服務(wù)上千位癌癥等重病患者，其中很多患者因此重獲新生。
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