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杵狀指是指長(zhǎng)得像棒杵的手指。明顯特征是：

①手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大；

②末端指（趾）節(jié)明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起；

③指（趾）端背面的皮膚與指（趾）甲所構(gòu)成的基底角等于或大于180°。

N為正常，圖片來源：參考文獻(xiàn)^[1]

杵狀指(趾)的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為是指(趾)端組織缺氧，通過血管活性物質(zhì)引起局部微循環(huán)的動(dòng)靜脈支開放，促使組織增生所致。

根據(jù)已有研究，不少疾病都被發(fā)現(xiàn)和杵狀指密切相關(guān)。杵狀指可發(fā)生于全身各系統(tǒng)的疾病中，有文獻(xiàn)報(bào)告^[2]：

在肺癌中，杵狀指發(fā)生率約為1.6%-9.4%^[3]，是肺癌最常見肺外體征^[4]，其特點(diǎn)是短期內(nèi)出現(xiàn)并迅速發(fā)展，可伴有明顯疼痛。

肩痛可以是很多疾病的表現(xiàn)，甚至是癌癥發(fā)出的前兆信號(hào)，比如肺癌。

當(dāng)肺部腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、壓迫神經(jīng)后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩膀疼痛的癥狀的癥狀。

因?yàn)槿梭w肺尖部比鄰一些重要組織，自前向后依次為鎖骨下靜脈、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、喉返神經(jīng)、第8對(duì)頸神經(jīng)和第1對(duì)胸神經(jīng)。頸8和胸1神經(jīng)根主要參與尺神經(jīng)的組成，當(dāng)病變壓迫或侵犯頸8和胸1的神經(jīng)根、交感神經(jīng)節(jié)或星狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生頸部、肩胛部和脊椎邊緣的局限性疼痛。

河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師孫海波表示，其實(shí)普通肩痛和癌因肩痛之間，存在疼痛表現(xiàn)、性質(zhì)方面的差異，需要學(xué)會(huì)鑒別。

普通肩痛，如肩周炎引起的疼痛，以壓痛感為主，時(shí)重時(shí)輕，起伏不定。疼痛點(diǎn)以單側(cè)肩關(guān)節(jié)為主，位置比較固定，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)向頸部及上肢擴(kuò)散，在夜間尤甚。此外，還可能伴有肩關(guān)節(jié)外展，外旋和后伸運(yùn)動(dòng)的功能障礙，但理療后可以暫時(shí)緩解。

癌因肩痛，多與腫瘤相關(guān)的神經(jīng)壓迫有關(guān)，痛感會(huì)持續(xù)加重，逐漸演變?yōu)閯×姨弁?。疼痛點(diǎn)以單側(cè)肩臂部為主，但沒有明顯的壓痛點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)一般不會(huì)受到限制，但疼痛感不容易緩解。當(dāng)肩痛通過藥物治療、理療等效果均不理想時(shí)，須考慮是癌因肩痛。

此外，隨著病情發(fā)展，癌癥患者如肺癌，還可能會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛以及咯血等癥狀，可與普通肩痛進(jìn)行有效區(qū)分。

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