千龍網(wǎng)北京6月27日訊（記者 王玲）北京市醫(yī)院管理局今天上午召開新聞發(fā)布會，市醫(yī)院管理局局長方來英和友誼、朝陽、同仁、積水潭、兒童等5家試點醫(yī)院的院領導共話北京市公立醫(yī)院改革的創(chuàng)新實踐，介紹了北京市全面深化公立醫(yī)院改革試點工作的基本情況和各試點醫(yī)院改革的具體舉措。
取消掛號費、診療費和15%藥品加成 實行醫(yī)事服務費
醫(yī)藥分開，是公立醫(yī)院改革的“硬骨頭”。7月1日，友誼醫(yī)院將正式實施醫(yī)藥分開試點，醫(yī)院將取消目前的掛號費、診療費和15%的藥品加成，實行醫(yī)事服務費制度。
北京市醫(yī)院管理局局長方來英介紹，醫(yī)藥分開試點方案的設計，更注重怎么通過醫(yī)藥分開等具體操作手段，推動醫(yī)院內部運行模式和運行機制實現(xiàn)優(yōu)化變革。醫(yī)藥分開是手段，而非目的。
建立醫(yī)事服務費制度，主要是運用醫(yī)療專業(yè)服務的特有規(guī)律，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值，鼓勵醫(yī)生更好地病人服務，提高醫(yī)生的生產力，同時減少大處方以及不合理用藥。
同時，本著?；尽⒆尳^大多數(shù)患者得實惠的原則，醫(yī)事服務費納入醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)保定額支付每人次40元，（醫(yī)?；颊呙咳舜蝹€人支付標準為：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元），保障市民基本醫(yī)療負擔不增長或有所下降。
市醫(yī)院管理局為了掌握友誼醫(yī)院醫(yī)藥分開試點動態(tài)成效，設計了監(jiān)測評估體系，確定了費用指標、服務量指標、效率指標、醫(yī)院檢查指標等29項監(jiān)測指標，醫(yī)藥分開試點實施后將同步開展數(shù)據(jù)分析工作，確保政策的及時跟進調整，也為下一步措施推行提供支持。
另外，市醫(yī)院管理局正在進行藥品集中采購的前期準備工作，今年將選擇抗菌藥物開展集中采購工作，預計在近期將會制訂出抗菌藥物的目錄。
試點建立以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結構
7月份，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院將相繼組建理事會，試點建立以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結構，實現(xiàn)決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡，使權責更清晰、管理更科學。
建立法人治理結構后，試點醫(yī)院的工作機制將會隨之發(fā)生變化：醫(yī)院理事會將聘用外部理事，特別是要吸收社區(qū)居民參加，使醫(yī)院在重大決策時不僅要考慮醫(yī)院自身的發(fā)展，還要突出如何更好地服務社會，考慮社區(qū)居民的利益。
同時，醫(yī)院實行法人治理結構下的院長負責制，突出了院長對理事會集體決策的執(zhí)行力；逐步實現(xiàn)扁平化管理。友誼、朝陽都將壓縮、合并職能處室，使醫(yī)院更加高效運行；推進用人制度改革，探索按崗取酬，崗變薪變。
目前友誼醫(yī)院在護士中已經(jīng)初步建立了崗位管理制度，護士根據(jù)考核持證上崗，按崗取酬，調動了護士的積極性。朝陽醫(yī)院也正在制定相應的規(guī)定。
引導醫(yī)院突出“公益”性質 提升醫(yī)院醫(yī)療質量
在付費制度改革方面，市屬醫(yī)院中有4家醫(yī)院為總額預付試點（友誼、朝陽、同仁、積水潭），2家醫(yī)院為住院按病種分組付費試點醫(yī)院（友誼、朝陽）。
市醫(yī)院管理局局長方來英強調，付費制度改革不僅是為了控制費用，而是要使醫(yī)院改變管理和經(jīng)營模式，使醫(yī)院從關注創(chuàng)收轉變?yōu)殛P注有效控制成本，從多開藥的動力轉變?yōu)榭刂撇缓侠碛盟帯?/p>
目前各醫(yī)院都制定了詳細的管理制度，并分解到科室。從今年1-4月份的費用情況來看，22家市屬醫(yī)院次均費用減少1.2%，住院例均費用減少2.9%，均明顯低于全市三級醫(yī)院費用水平。
另外，市醫(yī)院管理局將進一步通過績效考核，引導市屬醫(yī)院突出公益性質，突出提升醫(yī)院的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務等內容，引導醫(yī)院將主要精力放在更好地為百姓服務上。
目前各試點醫(yī)院為了實現(xiàn)付費制度和績效考核的目標，在服務創(chuàng)新方面都探索了很多有益舉措。同仁醫(yī)院通過取消預約掛號取號環(huán)節(jié)、“先診療、后結算”等方式縮短了門診就醫(yī)流程；積水潭醫(yī)院推行“一日病房”，將部分診斷明確、臨床路徑清晰、操作相對簡單的手術患者安排在一日病房診療，提高了服務效率。
兒童醫(yī)院在開設小夜專家門診的基礎上，增加了“小夜特需門診”，增加白天門診出診專家的數(shù)量、延長專家出診時間，大大緩解門診接診壓力，提高了醫(yī)院的接診能力，方便了患者就醫(yī)。
