之前給大家講到，咳嗽，痰多粘稠、胸悶，這些多為暑咳的表現(xiàn)，但近期有許多網(wǎng)友詢問，平時(shí)經(jīng)常咳嗽，但是并沒有痰，而且經(jīng)常感覺到咽喉干癢。這是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

咳嗽是生活中非常常見的一種疾病，同為咳嗽，不同人的癥狀也不盡相同，有的干咳無(wú)痰，有的伴有咽癢咽痛，有的又伴有喉中鳴響，進(jìn)而引發(fā)哮喘。中醫(yī)認(rèn)為，寒、濕、燥、暑、風(fēng)、火，六氣皆令人咳”，而少痰、咽癢，則多為風(fēng)咳。

風(fēng)咳

風(fēng)咳，或稱傷風(fēng)咳嗽，是指風(fēng)邪乘肺所致的咳嗽。關(guān)于“風(fēng)咳”，早在《禮記》中有記載“季夏行春令……國(guó)多風(fēng)咳”。隋·巢元方《諸病源候論·咳嗽病諸候》言：“一曰風(fēng)咳，欲語(yǔ)因咳，言不得竟是也”，說(shuō)明風(fēng)咳的特點(diǎn)是咳聲頻頻，甚至影響到語(yǔ)言。《儒門事親》曰：“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火皆令人咳”；《癥因脈治》云：“傷風(fēng)咳嗽，即咳嗽的一種，又稱風(fēng)嗽”，說(shuō)明“風(fēng)邪”是引起風(fēng)咳的主要原因。

風(fēng)為六淫之首，均說(shuō)明風(fēng)有其獨(dú)立性狀，有獨(dú)特的致病特點(diǎn)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘、感冒后咳嗽、過敏性咳嗽，鼻后滴流、食管反流為主的咳嗽屬于風(fēng)咳的范疇。

中醫(yī)理論中風(fēng)邪又有內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)之別。外風(fēng)來(lái)源于自然界之中，內(nèi)風(fēng)多責(zé)之于肝。蓋因在五行中風(fēng)氣通于肝本，又因肝為剛臟，主升主動(dòng)，最易化火動(dòng)風(fēng)，故《素問》中指出“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”。所以風(fēng)咳不單責(zé)之于外風(fēng)侵襲肺臟所致，還與肝的臟腑功能失調(diào)生內(nèi)風(fēng)密切相關(guān)。

五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也

《素問·咳論》中亦指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。且在中醫(yī)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)藏象理論中也有充足的證據(jù)證明肺肝二臟在生理上互相依存，在病理上互相影響，從而共同作用導(dǎo)致風(fēng)咳的發(fā)生。首先，在五行中肝屬木，肺屬金，在生理狀態(tài)下肺金克制肝木，防止肝氣過于亢盛；在病理狀態(tài)下，當(dāng)肝木過于亢盛或肺金太過衰弱則會(huì)出現(xiàn)肝木反克肺金的情況。

其次，肺與肝在經(jīng)脈循行上相互連接?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出:“肝足厥陰之脈……其支者，復(fù)從肝別，貫隔，上注于肺”。肝肺二臟由于經(jīng)脈上的交通在生理上氣血相通，在病理上必然相互影響。再次，肝肺共同調(diào)暢氣血。在調(diào)暢全身氣機(jī)方面：肺主氣司呼吸，主肅降位于人體的上焦，其氣以肅降為順，肝主疏泄，肝主升主動(dòng)，二者一升一降共同維持人體氣機(jī)正常的升降出入。在血液輸布存儲(chǔ)方面：肝主疏泄，肝主藏血，肺朝百脈主治節(jié)，二者共同作用維持著人體血液正常的運(yùn)行、輸布、儲(chǔ)藏。故肺肝在病理狀態(tài)下必然影響氣血的正常功能從而發(fā)為咳嗽。

由以上可知風(fēng)咳病機(jī)是以風(fēng)邪犯肺為標(biāo)，肝肺功能失調(diào)為本。但中醫(yī)又認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，五臟六腑、氣血津液的功能是相互影響、相互作用，故風(fēng)咳日久必會(huì)出現(xiàn)病情錯(cuò)綜復(fù)雜的情況。

首先，在肺肝失調(diào)的基礎(chǔ)上累積他臟?！督饏T要略》云:“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，“木郁克脾土”，肝郁日久必會(huì)脾虛。“母病及子”“久病及腎”，均可致心腎功能的異常。其次，出現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜、多種病理產(chǎn)物并存的情況。“木郁克脾土”肝郁脾虛并現(xiàn)；肝為剛臟易化火動(dòng)風(fēng)，火熱煎灼津液，肝火旺、肝陽(yáng)上亢與心、肺腎陰虛并現(xiàn)；肝肺氣血失調(diào)，氣滯必血瘀，氣滯血瘀日久，臟腑功能失調(diào)，氣血生化乏源則虛，從而出現(xiàn)氣滯血瘀與氣血虛并存；肝肺氣血失調(diào)，氣血瘀、氣血虛日久導(dǎo)致肺脾腎三臟水液代謝功能失常出現(xiàn)濕蘊(yùn)痰生，從而出現(xiàn)氣血虛與痰瘀氣滯并存。

祛除內(nèi)外之風(fēng)，調(diào)理肝肺

很多人認(rèn)為咳嗽雖然不易痊愈，但并非什么嚴(yán)重的疾病，甚至都可以不用去醫(yī)院，自己去藥店買點(diǎn)藥就可以了。但風(fēng)咳不同于風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥咳嗽，具有風(fēng)證的獨(dú)特表現(xiàn)，多表現(xiàn)為干咳，無(wú)痰或少痰，伴有咽癢、咽干，遇風(fēng)或刺激性氣味，可突然發(fā)作，出現(xiàn)陣咳、頓咳、甚至嗆咳，可伴有鼻塞流涕、鼻眼搔癢、自汗惡風(fēng)等癥。

風(fēng)咳的病機(jī)是風(fēng)邪犯肺為標(biāo)，肝肺功能失調(diào)為本。同時(shí)病久必會(huì)累及他臟從而出現(xiàn)多臟腑同病，多種病理產(chǎn)物并存，虛實(shí)錯(cuò)雜等情況，使病情復(fù)雜而多變。但根據(jù)治病求本的原則，首先還應(yīng)以祛除內(nèi)外之風(fēng)調(diào)整肝肺功能為本，在此基礎(chǔ)上兼顧其他方面。祛除外風(fēng)兼以理肺，根據(jù)寒熱不同，風(fēng)寒多應(yīng)用麻黃、桂枝、蘇葉、羌活、防風(fēng)、荊芥等；風(fēng)熱多用桑葉、薄荷、浮萍、蟬蛻等。理肺根據(jù)臨床辨證的不同而釆用宣肺、溫肺、潤(rùn)肺、降肺、清肺、補(bǔ)肺等不同方法。在祛內(nèi)風(fēng)方面多責(zé)之于肝，采用地龍、僵蠶、蟬蛻甚則全蝎、蜈蚣等藥物祛內(nèi)風(fēng)，同時(shí)亦根據(jù)臨床辨證采用疏肝、柔肝、養(yǎng)肝、滋肝、平肝、清肝、瀉肝甚則搜肝等不同方法調(diào)肝。在此基礎(chǔ)上根據(jù)所累及臟腑及兼證的不同實(shí)則瀉之、虛則補(bǔ)之、攻補(bǔ)兼施而有針對(duì)性的采用溫陽(yáng)、補(bǔ)虛、滋陰、行氣、活血、祛濕、化痰等多種方法進(jìn)行合理用藥，從而取得了較好的臨床治療效果。

需要注意的是，風(fēng)咳病因復(fù)雜，除了風(fēng)邪為病的特征，往往還合并了如寒、熱、燥等。因此治療是還應(yīng)咨詢醫(yī)生，辨證論治，分清虛實(shí)，對(duì)癥下藥，切記不可擅自服用藥物，防止癥狀加重。

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