根據(jù)世衛(wèi)組織的報(bào)告顯示，胃病在人群中發(fā)病率達(dá)到80%。而且每年以17.43%的速度增加。中國的腸胃病患者有1.2億人，被稱為“腸胃病大國”。其中胃食管反流就是我國常見的胃部疾病之一。
在日常生活中，有很多人經(jīng)常打嗝，感到反酸、燒心，甚至還會(huì)引起胸悶、咳嗽和咽痛等不適，每當(dāng)吃完飯休息的時(shí)候，胃里的食物總是不自主的往上涌。而這就是胃食管反流病的典型癥狀。
胃食管反流?。℅ERD）是一種常見的慢性病，能導(dǎo)致食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。有數(shù)據(jù)顯示，我國GERD患者人數(shù)高達(dá)1.65億，其中有1600多萬患者可能會(huì)發(fā)展為更加嚴(yán)重的反流性食管炎。2020年《柳葉刀》子刊Lancet Gastroen Hepatol發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析利用2017年全球疾病、傷害和危險(xiǎn)因素研究的數(shù)據(jù)，對(duì)1990-2017年間195個(gè)國家和地區(qū)的胃食管反流病負(fù)擔(dān)進(jìn)行考察后發(fā)現(xiàn)發(fā)病率不斷提高。其中，我國GERD的患病率也逐年上升，每周至少發(fā)作1次燒心癥狀的患病率為1.9% — 7.0%。
據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，40歲-60歲是胃食管反流的高發(fā)年齡，30歲以上的反流患者發(fā)病率明顯高于30歲以下的患者。而且胃食管反流病的發(fā)生率隨年齡的增長而增加，甚至到60-70歲達(dá)到高峰。另外，具有吸煙、飲酒、精神因素和肥胖的情況，更是影響胃食管反流的危險(xiǎn)因素。因此，胃食管反流的控制及預(yù)防至關(guān)重要。
中醫(yī)雖然沒有胃食管反流病這一病名，但根據(jù)其典型臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)中的“吞酸”、“反胃”、“嘈雜”、“痞滿”、“梅核氣”、“噎膈”等病的范疇。因此，在漫長的歷史長河中，中醫(yī)很早就對(duì)胃食管反流病有了自己的認(rèn)識(shí)，并積累了較多的經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為，胃食管反流病的病變部位在胃和食管，其病因除少數(shù)是因結(jié)構(gòu)改變外，大多系由消化道動(dòng)力障礙引起的。中醫(yī)學(xué)雖然也認(rèn)為胃食管反流病的病位在胃（概念中已包括食管），但卻涉及脾、肺、肝、膽、腸等多個(gè)臟腑。在病因上，除了風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲，飲食不節(jié)（包括飲食過飽、飲食不規(guī)律、飲食偏嗜如嗜甜嗜辛辣等）、起居失常（如熬夜、睡眠不規(guī)律等）、情志失調(diào)（包括易怒、緊張、壓力過大等）等社會(huì)因素在發(fā)病中的重要作用。
傳統(tǒng)醫(yī)家認(rèn)為感受外邪。寒熱克胃、脾胃虛弱、情志不遂等為本病的主要病因，其中先天稟賦不足，素體脾胃虛弱為本病發(fā)病的病理基礎(chǔ)。而近代醫(yī)家研究顯示，認(rèn)為本病的發(fā)生與“郁”相關(guān)?！夺t(yī)宗金鑒》道：“氣郁胸腹脹滿，血郁胸膈刺痛，濕郁痰飲，火郁為熱，及嘔吐惡心，吞酸吐酸，嘈雜噯氣”。因郁證致使氣機(jī)升降失于常度，脾胃受邪，胃氣上逆，而發(fā)為反酸。由此可得出氣、血、痰、火、濕、食皆可郁而致本病發(fā)生。
氣郁乃諸郁形成之本，而氣郁又以肝氣郁結(jié)首當(dāng)其沖，肝氣不暢，失于疏泄，又可導(dǎo)致六郁等病理產(chǎn)物的形成。有研究報(bào)道，胃食管反流病發(fā)病常合并焦慮、抑郁。正如《中醫(yī)臨證備要·吞酸》云：“胃中泛酸，嘈雜有燒灼感，多因于肝氣犯胃?！比鐨鈾C(jī)郁滯，肝木克脾，致脾胃運(yùn)化水谷失常，宿食停滯，濕濁內(nèi)生；或因氣為血之帥，氣運(yùn)不利，致血運(yùn)不暢，瘀血滯郁；或氣郁、痰濕、宿食停滯日久，郁而化生熱邪?！夺t(yī)學(xué)入門·郁》云：“然氣郁則生濕，濕郁則成熱，熱郁則成痰，痰郁則血不行，血郁則食不消，而成癥痞，六者皆相因?yàn)椴??！敝T多郁滯，停聚中焦，胃氣當(dāng)降不降，則發(fā)為此病。
腑氣通暢，氣機(jī)調(diào)和，人才會(huì)處于健康狀態(tài)，避免胃腸疾病的發(fā)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中提到“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”，說明六腑的主要生理功能是傳導(dǎo)運(yùn)化水谷，“實(shí)而不能滿”，更是強(qiáng)調(diào)六腑受盛化物而不貯藏的特點(diǎn)。
胃失和降、胃氣上逆為基本病機(jī)，我們知道，脾居于中焦而主運(yùn)化，為整個(gè)飲食物代謝過程的中心環(huán)節(jié)，維持人體正常生命活動(dòng)的重要生理機(jī)能。胃酸為參與人體消化食物的重要物質(zhì)，中醫(yī)將其視為水液。脾胃功能正常時(shí)，水液代謝功能正常，胃酸發(fā)揮正常消化食物的作用，其生成與消耗有度，不會(huì)因其生成過多或消耗不及而隨胃氣上逆。
脾胃虛弱，水液運(yùn)化失常，無法正常運(yùn)化胃酸，此時(shí)無法運(yùn)化之水液則被視為痰濕，寒化則為水濕，郁久化熱則為濕熱，正如高鼓峰《四明心法·吞酸》云：“飲食太過，胃脘痞塞，脾氣不運(yùn)而酸者，是怫郁之極，濕熱蒸變，如酒缸太甚則酸也?！?strong>指出脾失健運(yùn)則生濕濁，濕濁郁久則化熱，終見濕熱內(nèi)生；由此而脾損難復(fù)，痰濕泛生，其隨上逆之胃氣浸淫食管，故形成難治性胃食管反流病。
脾胃位于中焦，為升降之樞紐，脾胃升降與納化有賴于肝之疏泄，而胃酸的生成也與肝之疏泄有關(guān)，正如《四明心法·吞酸》曰：“凡為吞酸盡屬肝木，曲直作酸也?！?strong>故治療胃酸過多常用疏肝和胃之法。
《病因脈治·外感吐酸水·內(nèi)傷吐酸水》言：“嘔吐酸水之因，惱怒憂郁，傷肝膽之氣，木能生火，乘胃克脾，則飲食不能消化，停積于胃，遂成酸水浸浮之患矣。”若肝失疏泄，木不疏土，脾土不運(yùn)，則濕濁內(nèi)生，治以疏肝理氣化濕，可用柴胡疏肝散合平胃散加減治療；若土虛木乘或木郁土壅，肝木乘克脾土，治療應(yīng)疏肝扶脾，臨床可用逍遙散加減；若飲食不節(jié)，傷胃致虛，則肝木易橫逆犯胃，可見肝胃不和，治療以疏肝和胃為主，方用二陳湯合左金丸加減，并可加神曲、雞內(nèi)金等健脾和胃藥物以顧護(hù)脾胃功能；肝膽互為表里，若肝失疏泄，可影響膽機(jī)能異常，膽失于疏泄，通降不利，膽熱犯胃，胃失和降，膽胃不和，治以泄膽和胃，理氣通降，方用柴芩溫膽湯合旋覆代赭湯加減，可加茵陳以加強(qiáng)清肝膽濕熱之功。
胃食管反流是一種較為嚴(yán)重的胃部疾病，因此想要完全治療，還需從多個(gè)療程進(jìn)行調(diào)理。此外，生活因素的改善對(duì)于該病的治療也能起到積極的作用。因此生活中我們要保持良好的飲食習(xí)慣，杜絕不規(guī)律的飲食，避免高鹽高熱多油的食物，同時(shí)要限制對(duì)辛辣、刺激、生冷以及一些難以消化食物的攝取，其次，一定要戒煙戒酒才能取得理想的治療效果。最后，我們還要養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，降低肥胖，均有利于胃食管反流的治療，有相關(guān)研究表明，肥胖人群患上胃食管反流病后，會(huì)加重胃食管反流病，因此，對(duì)于肥胖人士，治療胃食管反流期間，還需要對(duì)體重進(jìn)行控制。
以上相關(guān)內(nèi)容表述望能讓更多朋友受益，有需要交流的朋友也可通過點(diǎn)擊我頭像進(jìn)行私信。
【聲明】：在任何情況下，文章中的資訊僅供讀者參考之用，讀者不應(yīng)單純依靠本文而取代個(gè)人的獨(dú)立判斷。對(duì)于因使用、引用、參考本文內(nèi)容而導(dǎo)致?lián)p失、風(fēng)險(xiǎn)及糾紛，我司不承擔(dān)任何責(zé)任。
