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1 太陰證胃脘痛
(急性胃炎)
鄧某某 女 45歲 成都市金牛公社社員
病史:1971年夏,因感受風(fēng)寒,過食生冷,覺胃脘不適,旋即發(fā)作劇烈胃痛,痛則嘔吐清水.立即送至某某醫(yī)院急診,診斷為急性胃炎.住院八天,經(jīng)輸液,注射止痛劑,疼痛緩解.出院半月余,病復(fù)發(fā).遂來就診.
初診:脘胃陣陣劇痛,頻頻泛吐清泫,納呆,神疲,形體消瘦,手足不溫.面色萎黃無華.舌淡苔白厚膩,脈沉.此為中陽不振,寒濕內(nèi)阻,寒氣凝滯于胃,故痛甚;脾虛失于運(yùn)化,水飲停聚,格拒于中焦,故清泫上泛.
處方:蜀椒12克 干姜15克 黨參12克 飴糖60克(兌服)
復(fù)診:上方服三劑后,自覺胃脘發(fā)熱,氣串動,咕咕有聲,疼痛緩解,泛泫停止.寒凝水聚雖已漸消,但脾胃虛寒未解,宜再進(jìn)溫中健脾之劑,扶正氣,驅(qū)余邪,以竟全功.
處方:黨參12克 白術(shù)12克 炙甘草6克 干姜15克 砂仁10克 法半夏15克
連服三劑,病愈.1979年追訪,患者已五十三歲,身體一直健康,胃痛從未復(fù)發(fā).
按語:"胃脘痛",為臨床常見之癥候.以部位言之,脾胃同處中焦,故腹?jié)M疼痛,為太陰,陽明所共有.
胃屬陽明,多實(shí)熱為患.太陰為陰中之陰,多寒濕為害,縱有熱郁腹?jié)M口益干,實(shí)為熱傷太陰之標(biāo),非太陰之本病也.故一般胃脘疼痛,但見胃家不實(shí),則屬太陰之病變.本例胃素寒,誘以冷飲寒氣作痛,當(dāng)屬太陰證胃脘痛,而與陽明證胃痛顯著不同.
2少陰證心悸
(風(fēng)濕性心肌炎)
林某 , 女, 19歲 . 成都某廠工人
病史:1972年因患"風(fēng)濕性心肌炎".在某某醫(yī)院治療兩月.注射青霉素,內(nèi)服強(qiáng)的松等,病勢好轉(zhuǎn).1974年,因外感而復(fù)發(fā).在某某醫(yī)院服中藥,效不顯.同年五月來診,按少陰熱化癥心悸論治,兩月基愈.
初診:心慌,心累,時(shí)覺胸部隱痛,身乏力,自汗出.入夜心煩,難以入睡,頭痛,食欲不振,口干,不欲飲.舌尖邊紅,苔微黃,少津,脈沉數(shù).此為邪入少陰從陽化熱之證,法宜育陰泄熱,清心除煩,以黃連阿膠湯加味主之.
處方:川黃連10克 淡黃芩10克 杭白芍15克 雞子黃2枚(兌服) 真阿膠15克(烊服) 紫丹參12克
辨證:<<傷寒論>>云:"少陰病,,,,,,,,,,,,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之".此例不僅有心煩不眠之象,且有心悸胸痛之候,仍用此方者,因仲景方義,安寐必當(dāng)除煩,而欲除煩,關(guān)鍵在于滋腎陰,制心火.今本其意,佐以丹參之活血祛淤,養(yǎng)血安神,以起除心悸止胸痛之效.
復(fù)診:上方進(jìn)兩劑,心煩心悸好轉(zhuǎn),胸前區(qū)隱痛消減,能入睡4----5小時(shí),守原法再進(jìn).
處方:川黃連10克 淡黃芩6克 杭白芍12克 雞子黃1枚(兌服) 真阿膠12克(烊服) 紫丹參15克
再診:服兩劑,基本正常,數(shù)日后即恢復(fù)上班.其后以上方出入加減,斷續(xù)服藥約兩月,囑其注意調(diào)理,以善其后.1979年7月追訪,幾年來一直堅(jiān)持正常工作,未曾復(fù)發(fā).
按語:本例病發(fā)于陰,而熱于里.風(fēng)傷陽,寒傷陰.少陰受病,得之于寒,寒極變熱,熱煩于心.仲景黃連阿膠湯,正為扶陽散熱之劑,降火歸元之方.即所謂以制壯火之食氣耳.
3 厥陰證血痢
馬某某,男,32歲,四川省某礦工人.
病史:1977年7月下旬,感受暑熱,過食涼拌牛雜,腥辣不潔之物.某日晚,腹暴痛,如刀絞腸,滿地亂滾.家中存有杜冷丁一支,急注射之,痛稍緩解,零時(shí)許,痛又陣陣發(fā)作,每痛一次,必瀉下赤血膿便和腐臭物.十二小時(shí)內(nèi),約下痢十七,八次.遂邀之家中急診.
初診:形容消瘦,眼窩塌陷,精神萎靡.食不下,口渴貪涼飲.痛瀉時(shí)汗出,瀉 |
