鉀缺乏是機(jī)體總鉀量丟失
是造成低鉀血癥的
還好主要郁悶原因是機(jī)
低鉀血癥是指血清鉀濃度<
mmol/L的一種病理生理狀態(tài)
盡快臨床上體內(nèi)總鉀量不缺乏
也可因稀釋或
太少轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)而導(dǎo)致血清鉀降低；反之
雖然鉀缺乏
但鉀從細(xì)胞內(nèi)
轉(zhuǎn)移多啦至細(xì)胞外或血液濃縮
血清鉀降低程度可不與鉀缺乏相平行
甚至血鉀可
正常專(zhuān)家或增高
低鉀血癥的病因并且
缺押性低鉀血癥：特點(diǎn)是機(jī)體總鉀量
細(xì)胞內(nèi)鉀和血清鉀濃度均降低
其本質(zhì)上是鉀缺乏
主要回答專(zhuān)業(yè)病因有：攝入不足如長(zhǎng)期禁食
少食
每日鉀的攝入量<
g
并持續(xù)
周以上
以及排出過(guò)多
優(yōu)秀主要經(jīng)胃腸或腎丟失
轉(zhuǎn)移紅包性低鉀血癥：
一句由于細(xì)胞外銷(xiāo)
術(shù)后轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)引起
體內(nèi)總鉀量
正常花費(fèi)細(xì)胞內(nèi)鉀增多
血清鉀濃度降低
見(jiàn)于：
（
）代謝性或呼吸性堿中毒
酸中毒
恢復(fù)郁悶期
嚴(yán)重一般pH每升高
血鉀約下降
mmol/L
（
）使用
真是大量葡萄糖液
特別掛到是同時(shí)應(yīng)用胰島素時(shí)
（
）周期性癱瘓
如家族性低血鉀性周期性癱瘓
Graves病
特發(fā)性周期性癱瘓
（
）急性應(yīng)激狀態(tài)
顱腦外傷
心肺復(fù)蘇后
震顫性語(yǔ)妄
急性缺血性
傲慢心臟病等
致腎上腺素分泌增多
促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
（
）棉籽油
氯化頓中毒
（
）使用葉酸
維生素B
危險(xiǎn)治療貧血新生的紅細(xì)胞迅速利用鉀
（
）反復(fù)輸入冷存洗滌過(guò)的紅細(xì)胞
因冷存
很差過(guò)程中可丟失鉀
%
左右至于進(jìn)人人體后細(xì)胞外鉀迅速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
（
）人為的低體溫
促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
復(fù)溫后
恢復(fù)由于遇見(jiàn)正常稀釋性低鉀血癥：血清或細(xì)胞外液水潴留時(shí)
血鉀濃度相對(duì)降低
機(jī)體總鉀量和細(xì)胞內(nèi)鉀
心里正常見(jiàn)于水過(guò)多和水中毒
或失水
恢復(fù)患者不適結(jié)論當(dāng)?shù)倪^(guò)多
過(guò)快補(bǔ)液
不注意補(bǔ)鉀時(shí)
低鉀血癥的寶貝臨床表現(xiàn)
缺鉀性低鉀血癥
（
）神經(jīng)-肌肉
太牛癥狀：血清鉀<
mmol/L時(shí)
疲乏
軟弱
乏力；<
mmol/L時(shí)
全身性肌無(wú)力
肢體軟癱
腱反射減弱或消失
甚而膈肌
呼吸肌麻痹
呼吸
困難服務(wù)吞咽
困難多次嚴(yán)重顯著者可窒息
可伴麻木
疼痛等
重視感覺(jué)障礙
慢性副作用者呈彌漫性肌病
肌纖維溶解
橫紋消失
肌肉壞死
纖維萎縮等
（
）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：口苦
惡心
嘔吐
厭食
腹脹
便秘腸蠕動(dòng)減弱或消失
服麻痹等
嚴(yán)重根治者腸粘膜下組織水腫
（
）中樞神經(jīng)
明確癥狀：萎靡不振
反應(yīng)遲鈍
定向力障礙
嗜睡
昏迷
（
）循環(huán)系統(tǒng)
癥狀嚴(yán)重：早期使心肌應(yīng)激性增強(qiáng)
心動(dòng)過(guò)速
房性
室性期前收縮；
嚴(yán)重寶寶者呈低鉀性心肌病
肌纖維橫紋消失
心肌壞死
纖維化
心電圖顯示：血鉀降至
mmol/L時(shí)
T波寬而低
Q-T間期延長(zhǎng)
出現(xiàn)U波；重者T波倒置
ST段下移
出現(xiàn)多源性期前收縮或房
室性心動(dòng)過(guò)速
心室撲動(dòng)
顫動(dòng)
心臟治病驟停
嚴(yán)重切除者因血管擴(kuò)張可致血壓下降
（
）泌尿系統(tǒng)
恢復(fù)癥狀：長(zhǎng)期或
嚴(yán)重不愧失何可導(dǎo)致腎小管細(xì)胞變性
壞死
排出
大量干凈低比重尿
口渴多飲
夜尿多；進(jìn)而發(fā)生失御性
腎病出現(xiàn)蛋白尿
管型尿等
（
）代謝紊亂表現(xiàn)：鉀缺乏時(shí)細(xì)胞內(nèi)缺鉀
細(xì)胞外Na+和H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
腎遠(yuǎn)曲小管K+與Na+交換減少而H+與Na+交換增多
故導(dǎo)致代謝性堿中毒
細(xì)胞內(nèi)酸中毒
反常酸性尿
轉(zhuǎn)移相信性低鉀血癥：
一點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)作性軟癱
或稱(chēng)為周期性癱瘓
常突然起病
多在半夜或凌晨熟睡中醒來(lái)發(fā)現(xiàn)肢體癱瘓或軟弱
以雙下肢為主
可累及四肢
少累及頸部以上
l~
周日小時(shí)達(dá)高峰
一般細(xì)心持續(xù)數(shù)
午飯小時(shí)或
~
天后可自行緩解
稀釋性低鉀血癥：常因水過(guò)多和水中毒等原發(fā)
癥狀無(wú)數(shù)突出
而掩蓋了低鉀血癥的表現(xiàn)
低鉀血癥的診斷事情
鉀缺乏的臨床復(fù)查表現(xiàn)缺乏特征性
需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史
了解有無(wú)引起丟失鉀的
主要病因攝人不足
胃腸道丟失
應(yīng)用利尿藥等
結(jié)合傷人血清鉀測(cè)定可作
出診邦助斷；心電圖可供參考
極差轉(zhuǎn)移性低鉀血癥
不是的確定
臨床知覺(jué)上周期性癱瘓的發(fā)作
人工十分關(guān)鍵
診斷分析時(shí)要注意三種不同類(lèi)型
要注意引起低鉀的
不象原因一點(diǎn)首先要區(qū)分是腎性或腎外性的
一般一點(diǎn)腎性引起者尿鉀多在
mmol/L以上
并逐一對(duì)
家里可能的
看了原因作相應(yīng)的
檢查已經(jīng)如原發(fā)性醒固酮增多癥
注意查血漿腎素活性
醒固酮
為了水平豐富一般血清鉀
水平月經(jīng)可大致反映鉀缺乏程度
血清鉀<
mmol/L
表示仁心鉀丟失達(dá)總量的
%以上
但注意有時(shí)鉀缺乏
而血清鉀降低不
明顯機(jī)會(huì)或
正常相信甚至增高
低鉀血癥的治療心目
早期發(fā)現(xiàn)
積極
治療只能原發(fā)病
給予富含鉀的食物
預(yù)防鉀缺乏
除積極
治療做的原發(fā)病外
應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀
補(bǔ)鉀量：參照血清鉀
水平號(hào)費(fèi)大致估計(jì)補(bǔ)鉀量：
（
）輕度補(bǔ)鉀：血清鉀
~
mmol/L
水平盡管可補(bǔ)充鉀
mmol（相當(dāng)于氯化鉀
g）
（
）中度補(bǔ)鉀：血清鉀
~
mmol/L
水平出來(lái)可補(bǔ)充何
mmol（相當(dāng)于氯化鉀
g）
（
）重度補(bǔ)鉀：血清鉀
~
mmol/L
水平也不可補(bǔ)充鉀
mmol（相當(dāng)于氯化押
g）
不一定當(dāng)日補(bǔ)完
明白一般每日補(bǔ)鉀以不超過(guò)
mmol/L（
g氯化鉀）為宜
補(bǔ)鉀種類(lèi)：最好是飲食補(bǔ)伸
肉
青菜
水果
豆類(lèi)含鉀量高
不想藥物補(bǔ)鉀常用氯化鉀
拘橡酸鉀
醋酸鉀
谷氨酸鉀及L-門(mén)冬氨酸鉀鎂溶液
補(bǔ)鉀方法：
（
）途徑：輕者鼓勵(lì)進(jìn)食
口服親自鉀鹽
以氯化鉀為首選
宜將
%氯化鉀溶液稀釋于果汁我牛奶中餐后服
可減少對(duì)胃腸道的刺激
或改用氯化鉀控釋片
%枸櫞酸鉀對(duì)胃腸道刺激少
必要時(shí)通過(guò)鼻飼補(bǔ)鉀
即可保證足夠量
又可減少胃腸道反應(yīng)
又避免靜脈過(guò)快補(bǔ)充發(fā)生高鉀
嚴(yán)重不知病例需靜脈滴注
（
）
清楚速度：靜脈補(bǔ)鉀以每
速度小時(shí)補(bǔ)入
~
mmol為宜
（
）濃度：以含鉀
~
mmol/L或氯化鉀
~
g/L為宜
補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)
（
）補(bǔ)鉀時(shí)必須
檢查并且腎功能和尿量
每日尿量>
ml時(shí)
每
小時(shí)開(kāi)的>
ml則補(bǔ)鉀安全
（
）為預(yù)防高血鉀
可將氯化鉀加入
%~
%葡萄糖溶液中
（
）
病情屏蔽嚴(yán)重解答又需限制補(bǔ)液時(shí)
可在嚴(yán)密監(jiān)視下
提高濃度達(dá)
mmol/L
此時(shí)需
屏蔽選擇大靜脈或
永遠(yuǎn)中心靜脈插管
過(guò)高濃度可致血管收縮造成進(jìn)入
困難現(xiàn)在和疼痛
（
）靜脈滴注的鉀
進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較為緩慢
細(xì)胞內(nèi)外平衡
但愿時(shí)間約需l
手術(shù)小時(shí)疾病時(shí)更慢
故應(yīng)注意防止發(fā)生一過(guò)性高鉀血癥
（
）對(duì)難治性低鉀血癥
需注意糾正堿中毒和低鎂血癥
（
）補(bǔ)鉀后可
月經(jīng)加重原有的低鈣而出現(xiàn)手足搐搦
應(yīng)補(bǔ)給鈣劑
（
）停補(bǔ)鉀指征
停止靜脈補(bǔ)鉀
小時(shí)責(zé)任后
血鉀大致
正常考慮可改為
口服病因補(bǔ)鉀
