□謝飛君

    出廠價(jià)不過0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，在北京中標(biāo)價(jià)11元，銷售價(jià)超12元，而山東的銷售價(jià)卻僅高于成本價(jià)幾分錢。國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這種巨大差異，主要是各地推行基本藥物采購工作的進(jìn)程快慢造成。目前省級(jí)招標(biāo)采購存在一些不盡如人意的地方，藥企在談判中存在“公關(guān)”費(fèi)用。

    央視記者此前經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)一年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用的藥品中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高很多。記者隨機(jī)選取20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤(rùn)都超過了500%。最離譜的是：山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價(jià)為每支0.32元，中標(biāo)價(jià)為18.49元，醫(yī)院零售價(jià)為21.26元，中間利潤(rùn)竟然高達(dá)6500%以上。

    頻頻曝光的藥品暴利，不斷刷新出藥價(jià)的“虛高”紀(jì)錄，但醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人明確承認(rèn)“公關(guān)”費(fèi)用的存在，尚屬首次。這樣的公開，近乎是將藥價(jià)背后的利益鏈公諸于眾——以往公眾猜測(cè)的醫(yī)藥公司、醫(yī)院醫(yī)生、生產(chǎn)廠家等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”，自此成為“明規(guī)則”。在這樣的規(guī)則之下，公眾也自然明白，利益均沾者分得的每一杯羹，都需要民眾支付高昂的藥價(jià)來“埋單”。

    因此，要想破解藥價(jià)虛高的難題，就無法繞過藥品公關(guān)費(fèi)。公關(guān)費(fèi)是指企業(yè)或個(gè)人為達(dá)到某種目的采取措施過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)總體費(fèi)用。藥品的公關(guān)費(fèi)，說到底是一些醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥代表向官員、醫(yī)院、醫(yī)生送回扣、塞紅包等醫(yī)療腐敗行為的總和。通過“公關(guān)”，各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾，藥價(jià)則水漲船高。

    醫(yī)藥“公關(guān)”存在于多個(gè)環(huán)節(jié)，甚至已經(jīng)滲入到定價(jià)體系中。中國青年報(bào)曾撰文指出，按照我國目前的藥價(jià)形成機(jī)制，進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品由國家發(fā)改委制定價(jià)格，而國家發(fā)改委往往不能在第一時(shí)間全部調(diào)查清楚每一種藥的價(jià)格，只能參考各地招標(biāo)價(jià)格。這樣一來，“中標(biāo)價(jià)”其實(shí)是醫(yī)藥公司“公關(guān)”定價(jià)專家和有關(guān)部門的結(jié)果。于是，在監(jiān)管層面上，原本具有“坐標(biāo)”意義的“最高限價(jià)”自身就存在虛高，也就難以對(duì)藥價(jià)起到真正的限制作用。

    因此，對(duì)于醫(yī)藥“公關(guān)”費(fèi)用的治理，不僅要在藥品流通過程中加大對(duì)于醫(yī)藥代表、醫(yī)院人員的監(jiān)管，還要從源頭上治理“最高限價(jià)”。這就需要完善我國現(xiàn)階段的藥價(jià)招投標(biāo)制度：一方面，藥價(jià)招標(biāo)需要引入第三方監(jiān)管，使管理部門和醫(yī)藥流通企業(yè)不再具有私下達(dá)成協(xié)議、共享暴利的“土壤”；另一方面，要將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制納入到藥價(jià)招投標(biāo)中來，通過“價(jià)低者得”的規(guī)則，讓醫(yī)藥企業(yè)全面參與競(jìng)爭(zhēng)，促使藥價(jià)真正回歸理性。