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【醫(yī)伴旅】SGLT2抑制劑治療三種慢性病的安全性分析
一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn),-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2SGLT2)抑制劑可降低3種慢性病患者急性腎損傷和嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn),但會(huì)增加糖尿病酮癥酸中毒和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)


 
SGLT-2抑制劑,即鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,可以抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收,使過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出,降低血糖。這是一類(lèi)新型抗糖尿病藥物。
 
先前的研究評(píng)估了SGLT2抑制劑在2型糖尿?。?span style="color: rgb(83, 83, 83);font-size: 16px;font-family: Calibri;">T2D)中的安全性。發(fā)表在《糖尿病與血管疾病研究》雜志上的薈萃分析不僅評(píng)估了這些藥物用于T2D的安全性,而且首次評(píng)估了其用于慢性腎病和慢性心力衰竭的安全性。
 
結(jié)果顯示,SGLT2抑制劑與安慰劑相比,降低了急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)(風(fēng)險(xiǎn)比[RR]0.75;95%CI,0.66-0.85),嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)(RR,0.86;95%CI,0.71-1.03)。
 
然而,SGLT2抑制劑與安慰劑相比,顯著增加了糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)(RR,2.57;95%CI,1.53-4.31;藥物效應(yīng)P<0.001);生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)(RR,3.7595%CI,3.00-4.67P<0.001);容衰竭風(fēng)險(xiǎn)(RR1.14;95%CI,1.05-1.24;P=0.002)。
 
存在風(fēng)險(xiǎn)增加趨勢(shì)的為:骨折(RR1.07;95%CI,0.99-1.16;P=0.081);截肢(RR,1.2195%CI,0.97-1.51;P =0 .085);尿路感染(RR,1.07;95%CI,0.99-1.15;P=0.074)。
 
作者表示,這一發(fā)現(xiàn)旨在指導(dǎo)臨床醫(yī)生在使用SGLT2抑制劑治療患者時(shí)監(jiān)測(cè)這些不良事件。以往關(guān)于SGLT2抑制劑安全性的研究(僅關(guān)注T2D)產(chǎn)生了不一致的結(jié)果。
 
該薈萃分析評(píng)估了8項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)和4SGLT2抑制劑:達(dá)格列凈(dapagliflozin)、恩格列凈(empagliflozin)、埃格列凈(ertugliflozin,Steglatro)和卡格列凈(canagliflozin)。作者指出,所有3種疾病中,安全性評(píng)價(jià)是一致的。
 
作者表示,此次薈萃分析的結(jié)果令人信服,因?yàn)樗械脑佳芯慷际歉哔|(zhì)量的。然而,一個(gè)不足是,研究中的患者有相當(dāng)不同的基線特征,包括所涉及的共病。他們建議進(jìn)一步的研究,以盡量減少確定偏差。
 
該薈萃分析中使用的三個(gè)試驗(yàn)是近期的試驗(yàn):DAPA-CKD,EMPEROR-ReducedVERTIS CV。

參考資料

[1]https://www.ajmc.com/view/analysis-looks-at-sglt2-inhibitors-across-diabetes-heart-failure-ckd

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