他汀類藥物是什么？有什么作用？

心血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見(jiàn)病。這類疾病，通常起病隱匿，發(fā)病后進(jìn)展過(guò)程漫長(zhǎng)。常見(jiàn)的心血管疾病主要包括缺血性心臟病、外周動(dòng)脈病變、缺血性腦中風(fēng)、心律失常、高血壓、心力衰竭等。

今天要說(shuō)的案例呢，是一位患有動(dòng)脈粥樣硬化的患者，她對(duì)他汀類藥物能否減量服用存在疑問(wèn)，那么他汀又是一類什么樣的藥呢--他汀類藥物是降血脂的藥物，可以降低患者的膽固醇，對(duì)于甘油三酯有一定的降低作用，臨床上主要用于治療高脂血癥、冠心病等疾病?，F(xiàn)在就讓我們來(lái)看看，這位冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的故事。

報(bào)告顯示正常，就能停藥？

李奶奶今年70歲了，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病史五年了，李奶奶平常很愛(ài)惜自己的身體，每回都遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，這天她又來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

終于拿到了檢查報(bào)告，李奶奶趕忙前往醫(yī)生辦公室。根據(jù)檢查報(bào)告顯示：李奶奶的血脂水平，現(xiàn)在已經(jīng)穩(wěn)定在正常值了。聽(tīng)了這樣的情況，李奶奶臉上馬上露出笑容，本身李奶奶對(duì)長(zhǎng)期服藥就存在比較抵觸的心理，加上他汀類藥物存在的副作用，一直困擾著李奶奶，經(jīng)常讓她覺(jué)得腸胃不適，自己害怕經(jīng)常吃藥影響肝功能，于是就總想著如何能夠減藥或者停藥。

李奶奶馬上詢問(wèn)了醫(yī)生：“醫(yī)生，我現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)正常了，我現(xiàn)在可以停藥了嗎？如果不能停藥的話可以讓我少吃點(diǎn)藥嗎？這個(gè)藥吃著太不舒服了，況且檢查報(bào)告都顯示我的血脂都正常了，趕緊給我停掉吧！”

醫(yī)生聽(tīng)到李奶奶這一連串的發(fā)問(wèn)愣住了，說(shuō)：“李奶奶啊李奶奶，根據(jù)數(shù)值在檢查報(bào)告的范圍內(nèi)你就想停藥，這可就大錯(cuò)特錯(cuò)了。你要想嚴(yán)格控制血脂啊，一般都需要長(zhǎng)期服藥的。這個(gè)藥呢，它主要有兩方面的作用：一個(gè)是加強(qiáng)血脂的調(diào)節(jié)控制作用，另一個(gè)方面的是起著預(yù)防和降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的作用。并不是說(shuō)吃了這個(gè)藥之后學(xué)只降到的檢驗(yàn)報(bào)告單上的合格范圍，就算達(dá)標(biāo)正常了?！?/span>

對(duì)于像李奶奶這樣患有動(dòng)脈粥樣硬化的心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，血脂控制到檢驗(yàn)報(bào)告上的正常值還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。下面讓我們具體來(lái)說(shuō)說(shuō)其中的緣由。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是對(duì)人體危害最大的膽固醇，當(dāng)其過(guò)量時(shí)，攜帶的膽固醇便依附在血管壁上，使的血管硬化，引發(fā)心血管疾病，所以降低LDL-C水平是治療動(dòng)脈粥樣硬化型心腦血管疾病最重要方式之一。他汀類藥物正是現(xiàn)有的調(diào)脂藥中降低LDL-C作用最強(qiáng)的一類，但為什么化驗(yàn)單上的血脂在正常值范圍并不代表我們的血脂就完全正常了呢？

因?yàn)榛?yàn)單上的正常值是對(duì)一個(gè)健康人而言的，如果患有心血管疾病，或者有心血管疾病的高危因素，那這個(gè)范圍就不在適用。對(duì)于想要減量服用他汀類藥物的患者：第一呢，要向醫(yī)生明確自己的用藥目的，了解是為了預(yù)防還是控制心血管疾病，如果是控制的話，又要控制在什么范圍，不能僅憑自己認(rèn)為血脂已經(jīng)正常便擅自停藥、減藥；其次要觀察用藥效果，例如轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)是否下降并且穩(wěn)定等。

以下幾種情況可以按需減量他汀類藥物

當(dāng)然，并不是說(shuō)所有服用他汀類藥物的患者，必須終身服藥，堅(jiān)決不能減量。以下幾種情況，可以考慮減量藥劑：

當(dāng)服用他汀后能很好的控制低密度脂蛋白膽固醇，能控制地比檢驗(yàn)報(bào)告上的范圍還要低得多，比如低密度脂蛋白膽固醇，降到了1.0毫摩爾/升以下的情況，可以考慮減半劑量，這樣可以有效地減少藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，與此同時(shí)也要做好控制疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

另外當(dāng)我們服用他汀類藥物后身體出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，并超過(guò)正常值的三倍以上，身體出現(xiàn)了明顯的肌肉疼痛，

檢查發(fā)現(xiàn)磷酸激酶超過(guò)正常值四倍以上，如果這些情況經(jīng)確認(rèn)是由服用他汀藥物引起的，那我們可以考慮更換他汀類藥物的品種或者減少劑量。

當(dāng)所服用的他汀類藥物是瑞舒伐他汀或阿托伐他汀這兩種長(zhǎng)效他汀，我們也可以根據(jù)用藥效果，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p量或隔天服用。李奶奶服用的正是瑞舒伐他汀。

所以文中的李奶奶不能輕易停藥，想達(dá)到穩(wěn)定和縮小斑塊的效果，是需要過(guò)程的，繼續(xù)用藥對(duì)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有顯而易見(jiàn)的好處。

不止減量這么簡(jiǎn)單，還需要注意很多！

當(dāng)我們開(kāi)始減量服用他汀類藥物是有兩點(diǎn)是值得我們注意的：

第一第一每種藥物都有它的最小有效劑量，這個(gè)詞的定義是指藥物劑量從小至大增加到剛能產(chǎn)生效應(yīng)時(shí)的劑量，也就是能發(fā)揮藥效的一個(gè)最小量。所以我們?cè)跍p量的同時(shí)，一定要關(guān)注它的最小有效劑量，減量不得低于這個(gè)劑量，否則藥物在血液中的有效濃度起不到我們所需要看到的治療效果。

在我們更改劑量和服用方式后，我們應(yīng)注意做好血脂的監(jiān)測(cè)，定期檢查血脂，觀察血脂是否在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，如在，則可繼續(xù)保持減量；復(fù)查肝功能轉(zhuǎn)氨酶及磷酸激酶，如果降至了正常的水平，那我們可按照新的服藥方法繼續(xù)服用，否則恢復(fù)原來(lái)的用藥方法。如果這兩項(xiàng)指標(biāo)仍有所升高的話，我們應(yīng)該暫停中要查明原因。

在減量過(guò)程中，我們要注意保持一個(gè)健康良好的生活方式。控制脂肪和糖類的攝入，對(duì)預(yù)防心血管疾病也有著很大的幫助，同時(shí)保證充足的睡眠，經(jīng)常鍛煉，戒煙限酒，攝入膳食纖維也是加強(qiáng)控制血脂的重要生活方式。