生病后去看醫(yī)生，是一件理所當(dāng)然的事情。但是比“生病”更可怕的，其實(shí)是醫(yī)院的過度醫(yī)療。

01

美國(guó)一名男子在醫(yī)院進(jìn)行膀胱鏡檢查之后，被告知得了膀胱癌，需要馬上進(jìn)行手術(shù)。男子不敢耽擱，積極配合治療，立即接受了門診手術(shù)。

然而，術(shù)后卻發(fā)現(xiàn)鬧了大烏龍：膀胱鏡檢查顯示的陰影只是瘢痕導(dǎo)致的，并非癌癥。

02

一位被診斷為關(guān)節(jié)炎的患者在接受雙膝膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后3天，因心臟病發(fā)作死亡。后來(lái)經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者生前并沒有出現(xiàn)膝蓋疼痛的癥狀，反而是腿部疼痛，經(jīng)診斷與外周血管疾病有關(guān)。

結(jié)果，患者不但接受了一場(chǎng)對(duì)自己沒有任何好處的手術(shù)，還丟了性命。

一、我國(guó)有太多的“無(wú)效醫(yī)療”

我國(guó)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的黃潔夫曾經(jīng)指出一個(gè)非常嚴(yán)峻的問題：很多不該吃的藥卻在吃，很多不需要的治療卻在做，很多會(huì)增加患者痛苦的手術(shù)也在做！

那我們國(guó)家真的存在無(wú)效醫(yī)療嗎？上海交通大學(xué)的馬進(jìn)教授表示，無(wú)效醫(yī)療是真實(shí)存在的。他指出，無(wú)效醫(yī)療就是沒有真正解決醫(yī)療需求的醫(yī)療行為，比如無(wú)效入院、無(wú)效住院日等。

究其原因，馬進(jìn)教授認(rèn)為主要與醫(yī)保的支付制度有關(guān)。

我國(guó)的醫(yī)保是按項(xiàng)目付費(fèi)的，項(xiàng)目越多，費(fèi)用越高，在利益的驅(qū)使下，直接刺激醫(yī)院和醫(yī)生為患者提供更多的服務(wù)，從而忽視了患者的實(shí)際需求。

其實(shí)“無(wú)效醫(yī)療、過度醫(yī)療”的情況不只是存在于我們國(guó)家，全球都有類似的情況。JAMA一項(xiàng)研究盤點(diǎn)了2017年10大過度醫(yī)療行為，包括：

1.不必要的心電圖檢查

2.過度診斷甲狀腺癌

3.他汀治療的患者血脂檢查對(duì)方案調(diào)整作用顯微

4.補(bǔ)充鈣和維生素D不能降低老年人的骨折風(fēng)險(xiǎn)

5.普瑞巴林對(duì)坐骨神經(jīng)痛無(wú)效并且會(huì)產(chǎn)生副作用

6.高敏肌鈣蛋白升高的人很少是心梗

7.在姑息治療中抗精神病藥物對(duì)譫妄無(wú)明顯療效

8.機(jī)器人輔助根治性腎切除術(shù)無(wú)法改善臨床結(jié)局

9.哮喘過度診斷

10.改建電子病歷系統(tǒng)迫在眉睫

二、“藥物亂象”：9700多元的藥，真正有效的藥物僅一千

安徽省衛(wèi)生健康委臨床路徑管理指導(dǎo)中心主任周勤表示，在日常的檢查工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)過度用藥的案例。

他曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)脛腓骨骨折患者用藥總費(fèi)用為9000多元，其中輔助藥的費(fèi)用就高達(dá)8000多元，種類多達(dá)4種。也就是說，真正治療脛腓骨骨折的藥其實(shí)才花1000多元。

看一次病，開一堆藥，這種情況大部分的患者都遇到過。在五花八門的藥中，有起主要治療作用的藥物，也有起輔助治療的藥物。

輔助藥的濫用，帶來(lái)了巨大的醫(yī)藥費(fèi)用損失。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)保資金中，每年輔助用藥的費(fèi)用高達(dá)成百上千億元。

可怕的是，濫用藥物已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。北京積水潭醫(yī)院和北京大學(xué)藥學(xué)院聯(lián)合發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示：有98%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在輔助用藥使用不合理或不規(guī)范的問題，其中最常見的是腫瘤患者化療以外的用藥、中藥注射劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。

濫用藥物不僅浪費(fèi)錢，也會(huì)產(chǎn)生不少健康隱患。避免藥物濫用，這4點(diǎn)很關(guān)鍵：能口服就不打針、抗菌藥不濫用、維生素不亂補(bǔ)、止痛藥不亂用。

三、4種病其實(shí)沒必要治，別自己嚇自己

隨著健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人開始注重體檢。不體檢還好，一體檢就有這樣那樣的毛病。不過你知道嗎？有的病其實(shí)根本沒必要治。

1、肝囊腫

肝囊腫是一種常見的良性疾病，在世界范圍內(nèi)發(fā)病率比較低，約為4.5%-7%。

肝囊腫分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫，寄生蟲性肝囊腫需要進(jìn)行抗感染治療，非寄生蟲性肝囊腫多為先天性發(fā)育異常，大部分無(wú)需治療。

2、肝血管瘤

肝血管瘤不是腫瘤，而是肝臟血管細(xì)胞增生形成的先天性良性腫瘤或血管畸形。

一般來(lái)說，如果肝血管瘤的直徑小于5厘米，也沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，就不用治療。如果直徑比較大，有出血風(fēng)險(xiǎn)，就要及時(shí)治療。

3、骨刺

骨刺也叫骨質(zhì)增生，是人體對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)重老化的表現(xiàn)，也是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)。

所以，如果檢查出骨質(zhì)增生，先不要慌，沒有不適癥狀就沒有治療的必要。如果出現(xiàn)疼痛、腫脹、行動(dòng)不便等癥狀，就要積極治療。

4、宮頸糜爛

宮頸糜爛也被稱為“假婦科病”，因?yàn)樗⒉皇遣?，而是一種病理現(xiàn)象。

輕度的宮頸糜爛不用治療，中重度宮頸糜爛，或者對(duì)正常的生活、生育造成影響的，應(yīng)積極治療。

無(wú)論是從患者層面，還是從社會(huì)層面來(lái)說，無(wú)效醫(yī)療都危害巨大。避免無(wú)效醫(yī)療，一方面需要患者提高比辨別意識(shí)，醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)德，另一方面需要社會(huì)和國(guó)家的監(jiān)督。

只有不斷凈化醫(yī)療環(huán)境，患者才能接受最有效的治療。

#謠零零計(jì)劃#

參考資料

[1]《醫(yī)生：過度醫(yī)療，這鍋我到底背不背？》.梅斯醫(yī)學(xué). 2019-07-29

[2]《JAMA：盤點(diǎn)10大過度醫(yī)療行為》.醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道. 2019-01-18

[3]《這些“病”根本不用治，原來(lái)我們被騙了這么多年》.生命時(shí)報(bào).2017-03-05