李大爺今年65歲了，平日里身體強(qiáng)健，他每天向人炫耀自己硬朗的身體。但在最近半年來，李大爺感覺總是有些頭暈，一干點(diǎn)活就感覺疲勞乏力。起初以為年紀(jì)大了，有些小毛病很正常，就不以為然。

但是在最近一周，李大爺感覺頭暈、頭痛的癥狀加重了，并且時(shí)不時(shí)還會(huì)感覺胸悶、心慌。他告訴女兒自己的情況后，可把女兒嚇壞了，趕緊帶李大爺來醫(yī)院就診。醫(yī)生聽了大爺?shù)闹髟V后，給他測(cè)量了生命體征，結(jié)果測(cè)出來血壓偏高，達(dá)到了163/100mmHg，女兒趕忙問這是不是得高血壓了？醫(yī)生說別著急，你讓大爺回去吃厄貝沙坦這個(gè)藥就行了。

大爺在女兒陪同下，拿著處方去買藥了，當(dāng)他們看到價(jià)格時(shí)以為自己看錯(cuò)了，厄貝沙坦一片才三毛多，不敢相信的他們返回去又問了一遍醫(yī)生，醫(yī)生確定無誤之后才買下藥。

人們有時(shí)候會(huì)以價(jià)格來判斷藥物的療效，千萬別一直有這種想法。別看厄貝沙坦一片才3毛多，它的作用卻是非常大的。接下來就讓我給大家講一講厄貝沙坦具體有什么作用，又有哪些不良反應(yīng)需要我們注意呢？

一、 厄貝沙坦是什么？它有什么作用呢？

好多高血壓患者都會(huì)服用厄貝沙坦，這讓3毛多一片的厄貝沙坦賺足了眼球，那這個(gè)藥具體是何類藥物，它是如何起效的呢？讓我們一起來看看吧。

厄貝沙坦是一種治療原發(fā)性高血壓的藥物。它屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，是繼血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑后應(yīng)用于臨床的一類新的抗高血壓藥物。【1】血管緊張素是人體腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)中的重要參與者，對(duì)于血壓有很強(qiáng)的影響?！?】厄貝沙坦具有抑制血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合產(chǎn)生的作用，從而可以抑制血管收縮和醛固酮的釋放，達(dá)到降血壓的目的。

我們知道降壓藥也分長效、短效，厄貝沙坦可以算一種長效降壓藥，通常一天只需要吃一次，而短效藥物一般則需要一天吃三次。所以厄貝沙坦對(duì)于需要終身服藥的高血壓患者更方便，這樣患者不容易漏服，可以長期堅(jiān)持用藥。

而短效藥物容易導(dǎo)致漏服而影響血壓控制效果，增加對(duì)心臟、腦、腎臟造成損害的風(fēng)險(xiǎn)。既然厄貝沙坦有這樣的作用，在服用的劑量和時(shí)間上有沒有什么需要注意的呢？

厄貝沙坦一般用水送服即可，具體的劑量需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情、耐受程度、營養(yǎng)狀況等來決定。厄貝沙坦經(jīng)口服后能迅速被吸收，不受食物的影響，所以在飯前或飯后吃都是可以的。但醫(yī)生建議患者要選擇固定的時(shí)間來服用，這樣有利于形成穩(wěn)定、規(guī)律的血藥濃度，對(duì)于血壓的持續(xù)控制有益，同時(shí)養(yǎng)成良好規(guī)律的服藥習(xí)慣對(duì)于患者和疾病的治療是有好處的。

至于選擇在什么時(shí)間服用厄貝沙坦比較合適，需要根據(jù)具體的血壓變化來判斷。有些患者在晨起時(shí)血壓會(huì)比較高，或者在工作時(shí)容易引起血壓的起伏變化，那么就適合在晨起時(shí)服藥，來對(duì)抗血壓的上升；而有些患者在夜間血壓較高，那么就適合在晚上或者睡前服用，效果可能會(huì)更好些。

講了這么多，大家對(duì)于厄貝沙坦大致了解了吧，所以不要小看了這3毛多一片的厄貝沙坦。此外，醫(yī)生要說的是，它除了降血壓，對(duì)于其他疾病也是有一定的治療效果的。

二、除了降血壓，還對(duì)這2種并發(fā)癥有益

了解了厄貝沙坦的基本情況以后，對(duì)于這個(gè)藥是不是有了更多的期待？沒錯(cuò)，厄貝沙坦除了降血壓的作用外，還對(duì)這兩種并發(fā)癥有益。

?糖尿病腎病

糖尿病主要是指由于患者體內(nèi)胰島素分泌作用不足后導(dǎo)致的血糖逐漸升高，糖尿病的發(fā)生可對(duì)患者全身系統(tǒng)器官造成一定影響，其中高血壓也是它常見的并發(fā)癥，而腎臟也是常見的損害靶器官之一。糖尿病患病率的升高導(dǎo)致居民健康受到威脅，具有流行病發(fā)展趨勢(shì)。［3］

高血壓、糖尿病、糖尿病腎病之間病情可能會(huì)相互刺激，從而進(jìn)入惡性循環(huán)狀態(tài)，如果不及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活狀態(tài)。對(duì)于糖尿病腎病患者而言積極控制血壓有重要的意義。

厄貝沙坦是臨床常用降壓藥物，其進(jìn)入機(jī)體后，血藥濃度達(dá)到峰值僅耗時(shí)1-1.5小時(shí)，生物利用度高達(dá)80%。厄貝沙坦可以選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合的過程，顯著降低外周血管的阻力，進(jìn)而幫助清除自由基，改善胰島水平，減少醛固酮釋放量，從而達(dá)到降低血糖水平的目的。

除了選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合之外，厄貝沙坦還可以抑制血管緊張素Ⅰ的合成，擴(kuò)張腎小球球小動(dòng)脈，緩解腎小球高壓的狀態(tài)，具有一定穩(wěn)定血壓以及血容量的作用。并且厄貝沙坦能夠抑制血栓的形成，修復(fù)損傷的血管，避免血管增生增厚。服用厄貝沙坦不僅可以獲得降壓效果，還能夠起到保護(hù)腎臟的功能。

?高尿酸血癥

大量臨床和流行病學(xué)研究表明，血尿酸與高血壓的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后密切相關(guān)。［4］尿酸是人體嘌呤核苷酸代謝的終產(chǎn)物，有促進(jìn)炎癥反應(yīng)和促進(jìn)血栓形成的作用。高血壓的發(fā)生除引起大血管的病變，也同樣損害微血管。微血管病變會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，一方面使乳酸水平增高，引起腎臟清除尿酸減少；另一方面使尿酸形成過程中底物增加，導(dǎo)致血尿酸增加。血尿酸濃度增高與原發(fā)性高血壓患者血管阻力增高呈正相關(guān)。

研究也進(jìn)一步證實(shí)厄貝沙坦在降壓的同時(shí)還具有明顯的降血酸作用，但其降血酸的機(jī)制目前尚不十分明確。但是由于其對(duì)血管緊張素Ⅱ受體的阻斷作用，能夠有效改善腎血流量，減少尿蛋白的排泄，是可以起到一定保護(hù)腎臟作用的，這或許與厄貝沙坦的降血酸作用有關(guān)。

由此可見，厄貝沙坦雖然價(jià)格便宜，但功效是非常大的，除了上面兩種并發(fā)癥，還可以用于帕金森病、房室異常顫動(dòng)、高血壓合并心衰等疾病的治療。大家是不是對(duì)厄貝沙坦有了進(jìn)一步的認(rèn)知呢？但在醫(yī)生要提醒大家在藥之前一定要熟知藥物的禁忌癥和不良反應(yīng)，以免服藥后出現(xiàn)不適。

三、厄貝沙坦有哪些禁忌癥和不良反應(yīng)

雖然厄貝沙坦被用于多種疾病治療中，作用固然多，但是我們也要注意厄貝沙坦也是有副作用的。正確地對(duì)待藥物，避免出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，為了最大的獲益效果來服用，才是對(duì)患者最有好處的。

?厄貝沙坦的禁忌癥

●對(duì)厄貝沙坦成分過敏的人群是禁忌使用的。過敏體質(zhì)者用藥要警惕可能發(fā)生過敏反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)過敏，及時(shí)就醫(yī)治療。

●腎功能不全的患者謹(jǐn)慎服用厄貝沙坦，這類患者一般需要減量治療。在服藥期間要注意檢查血尿素氮、血清肌酐以及血鉀的變化，嚴(yán)密觀察腎功能的變化。對(duì)于高鉀血癥的患者一般也不建議服用。

●妊娠和哺乳期婦女禁止服用厄貝沙坦，因?yàn)槎蜇惿程箍赡軐?duì)胎兒有危害，尤其是在妊娠中、晚期，用藥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。同時(shí)18歲以下的患者也要謹(jǐn)慎使用厄貝沙坦，因?yàn)樗鼘?duì)于兒童和青少年的安全性、有效性并不確定，患者可以選擇更有安全性的藥物治療。

?厄貝沙坦的不良反應(yīng)

厄貝沙坦作為血管緊張素拮抗劑，它與大多數(shù)血管緊張素一樣，具有頭暈、心悸、黃疸、肝腎功能受損、肝炎、肌肉疼痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。

服用厄貝沙坦后出現(xiàn)的不良反應(yīng)通常都是輕微、短暫的，大部分患者是能夠耐受的。但部分患者還有可能會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況要立馬就醫(yī)診治。

由此可見，厄貝沙坦也不能隨意服用。我們只有了解了藥物的不良反應(yīng)，才能夠更加安全、放心地去服用此藥物。若出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免延誤病情，耽誤治療。

四、延伸閱讀:厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪是兩種藥

我們經(jīng)常能夠看到厄貝沙坦氫氯噻嗪這種藥，那么它到底跟厄貝沙坦的作用一樣嗎？它們是同一種藥物嗎？我來為大家解開謎團(tuán)。

厄貝沙坦氫氯噻嗪的主要成分是厄貝沙坦和氫氯噻嗪，它的使用類似于聯(lián)合用藥厄貝沙坦和氫氯噻嗪，其作用會(huì)比厄貝沙坦更大。它是由兩種成分組成的，與只有一種成分組成的厄貝沙坦是不一樣的，兩者是兩種不同的藥物。

上面講過厄貝沙坦的作用，那么新增的成分氫氯噻嗪又有什么作用呢？

氫氯噻嗪是一類利尿劑，它主要通過降低腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收作用來直接增加鈉和氯的排泄，從而達(dá)到利尿的作用，減少血容量，擴(kuò)大醛固酮分泌，降低了血液中鉀的水平從而實(shí)現(xiàn)降壓的目的。[5]

厄貝沙坦氫氯噻嗪是由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的復(fù)合片，通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)加上利尿作用，來實(shí)現(xiàn)更好的降壓作用，極大程度上減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

五、總結(jié)

所以，千萬不要小看一片僅3毛多的厄貝沙坦，它除了降壓作用以外，還可以用于其他疾病的治療。但是在使用藥物前，我們一定要咨詢清楚相關(guān)的禁忌癥和不良反應(yīng)，以免未達(dá)到治療效果而引起更大的損傷。

參考文獻(xiàn)：
[1] 李晨輝.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑藥理作用及合理用藥[J].中國藥物濫用防治雜志,2008,14(2):111-112.DOI:10.3969/j.issn.1006-902X.2008.02.019.
[2] 張帥. 降血壓藥物厄貝沙坦的晶型研究[D]. 浙江:浙江理工大學(xué),2017.
[3] 王亞喜.老年糖尿病腎病患者治療中厄貝沙坦片的應(yīng)用分析[J].臨床研究,2022,30(3):88-91.DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2022)03-0088-04.
[4] 安，武陽豐，趙連成．高JlIL壓與高尿酸 血癥．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，32(2)：40 —41．
[5] 盧丹. 厄貝沙坦氫氯噻嗪片能長期服用嗎?不良反應(yīng)是什么?[J]. 養(yǎng)生大世界,2021(1):58-59.

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