人類,從遠古蠻荒一路艱辛走來,戰(zhàn)勝了豺狼虎豹,站在食物鏈頂端,卻一直未能擺脫病毒的侵害。
繼武漢8名不明原因病毒性肺炎患者治愈出院后,1月9日又傳來消息,武漢不明原因的病毒性肺炎“真兇”已經(jīng)找到,初步判定病原體確實為SARS的同胞兄弟,一種新型冠狀病毒。
作為SARS的同胞兄弟,二者的脾氣秉性一樣嗎?一旦感染有生命危險嗎?有特效藥嗎?
冠狀病毒(coronavirus,CoVs)是一種單鏈正股RNA病毒,因渾身長滿了棘突,電鏡下像是一頂?shù)弁醯幕使?,因此得名“冠狀病毒”?/span>
據(jù)悉,最早于1965年,2位科學家從一名感冒兒童的呼吸道標本中發(fā)現(xiàn)了它,并通過電子顯微鏡初步認識了它的真面目。
經(jīng)過50多年的研究,至今科學家們已發(fā)現(xiàn)了冠狀病毒家族中的6個成員。4個性格溫和,人類感染后多無大礙,表現(xiàn)通常類似普通感冒,以鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀為主,少數(shù)可有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
另外2個本性殘暴,就是大家熟知的嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒(SARS-CoV,俗稱“非典”)和中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV),一經(jīng)感染,會發(fā)生嚴重的肺炎,生命有危。
根據(jù)官方公布初步調(diào)查結(jié)果:此次武漢的不明原因肺炎,是一種未曾與人類謀面的新型冠狀病毒引起。得到該病毒的全基因組序列后,經(jīng)核酸檢測,15例患者檢出了該新型冠狀病毒,其中1例從樣本中分離出該病毒,電鏡下呈現(xiàn)典型的冠狀病毒形態(tài)。
這意味著,此次發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒,確實是SARS的難兄難弟,但秉性是否相同呢?曾參與過“非典”、H7N9禽流感、非洲埃博拉病毒等重大傳染病疫情救治的復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏,對此事給出了回應:跟SARS屬于同一大家族,但不代表一樣擁有很強的致病性和傳播性。
很強的致病性和傳播性,往往來自于自然界偶然的突變——當時SARS冠狀病毒是出現(xiàn)了一個非常獨特的一個變異,插入的片段來自于蝙蝠。這個片段對蝙蝠來說不會致病,但自然界中的野生動物,比如果子貍,獲得了蝙蝠攜帶的獨特片段后,冠狀病毒出現(xiàn)了進化,最后演化出能感染人且具有很強傳染性和致病性的SARS冠狀病毒。
因為是新發(fā)現(xiàn)的病毒,全面了解它,需要假以時日。但截至目前,未有患者死亡,8名輕癥患者已出院。截至目前,也未發(fā)現(xiàn)人傳人的確鑿證據(jù)。近期即將迎來人山人海的春運,仍擔心人傳染人者,可以佩戴口罩。
目前尚無特效治療藥。復旦大學附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲教授指出,廣譜抗病毒藥物對冠狀病毒仍無確切療效,神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋對流感有效,對冠狀病毒則無效果。
主要治療措施為對癥支持治療,可根據(jù)病情采取呼吸機機械通氣、體外膜式氧合(ECMO)等。
盧洪洲教授認為,同時滿足以下四個臨床特征后,需考慮不明原因肺炎:
1、發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);
2、影像學證實為肺炎;
3、發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;
4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3~5天,病情無明顯改善或呈進行性加重。
他還提醒:若發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎后,醫(yī)院要注意以下3點:
1、強化臨床分診,以快速發(fā)現(xiàn)和報告不明原因肺炎病例。疑似或確診病例,要隔離觀察和治療;
2、醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生場所應充分通風和清潔,建立可持續(xù)的感染防控基礎(chǔ)設(shè)施;
3、在診療和護理可能或確診病例時,或進行臨床檢測和科學研究時,應采取相應級別的防護措施,以降低傳播風險。
病毒是人類最難對付的物種之一,因為它會鉆進人的細胞核內(nèi),將自己內(nèi)化為人類自身的一部分。抗病毒藥物治療,難免殺敵一千,自損八百。
對付病毒感染,最好的武器是開發(fā)疫苗來進行預防。但針對一種新發(fā)病原體研發(fā)出特效疫苗,可能需要數(shù)年時間。