Dr. S：健康飲用咖啡的“處方”（一）
每日三杯手沖,一杯拿鐵，按時(shí)服用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
本期的作者—Dr.S，北大醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科博士后，看不下去網(wǎng)上各種從度娘谷歌粘貼復(fù)制的咖啡醫(yī)學(xué)科普貼，于是為廣大啡友撰寫真科學(xué)！
終于,“第三波咖啡浪潮”從太平洋的各個(gè)彼岸(如澳大利亞和美國(guó)的咖啡理念、美洲的精品咖啡豆)涌向中國(guó),愛(ài)喝咖啡的人已能分清卡布奇諾、拿鐵以及esspreso的區(qū)別,求知欲強(qiáng)一些的人知道了flat white、piccolo這些生僻詞所謂何物。也有越來(lái)越多的人開(kāi)始喜歡喝“又酸又苦”、還有點(diǎn)兒“板藍(lán)根”味道的黑咖啡/滴濾咖啡了。
在滿足了味覺(jué)享受后,很多嗜咖啡如命者,則開(kāi)始關(guān)心喝咖啡對(duì)健康的影響:
“誒?我天天這么玩兒命喝咖啡是不是早晚得喝死啊?!”
筆者先告訴你:放心,肯定會(huì)!
當(dāng)我們討論一個(gè)東西對(duì)健康的影響時(shí),一定是在不超量的情況下,畢竟,氧氣吸多了都能死人的。
那咖啡對(duì)健康的影響是好還是壞?
回答這個(gè)問(wèn)題前,咱們首先從咖啡中具有生物活性的物質(zhì)講起。
目前,我們已經(jīng)在咖啡中發(fā)現(xiàn)了近千種具有生物活性的物質(zhì),而且中最主要的三種(類)物質(zhì)分別是:咖啡因、二萜醇類物質(zhì)以及綠原酸。
這其中,我們提到咖啡時(shí)最先想到的應(yīng)該就是咖啡因了。它的主要作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),這也是咖啡提神功效的主要物質(zhì);而除了提神,咖啡因亦可以興奮呼吸系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)(包括心肌和骨骼肌),進(jìn)而可以提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。
因此我們可以看出,之所以咖啡當(dāng)年用于宗教活動(dòng)(致欣快作用讓人的想象力和觀能敏感性顯著提高)、以及用于戰(zhàn)爭(zhēng)(從古時(shí)候伊阿拉伯地區(qū)戰(zhàn)斗前喝咖啡的武士到二戰(zhàn)時(shí)德軍將咖啡豆作為重要軍需品),其實(shí)主要是利用了咖啡因這個(gè)成分。
咖啡組成中的二萜醇類物質(zhì)主要包括咖啡醇和咖啡豆脂,
espresso中給我們濃濃滿足感的油脂便是來(lái)源于它們。在此不討論它的種種生物學(xué)功效,大家可以記住的是,這類物質(zhì)有可能升高膽固醇(尤其是低密度脂蛋白膽固醇,一種“壞”的膽固醇)。
咖啡的第三種主要組份是綠原酸,它是一種有效的抗氧化劑,而過(guò)度的“氧化作用”(非專業(yè)用語(yǔ))則是導(dǎo)致我們患有各種疾病的一個(gè)重要機(jī)制。而接下來(lái)我們討論的咖啡的益處,在很大程度上都要?dú)w功于它。
說(shuō)到這兒,我們已經(jīng)知道咖啡除了咖啡因之外,還有很多不可忽視的重要組成部分。喝下一杯咖啡,就意味著你不可避免的同時(shí)接收幾種物質(zhì)的影響。
孤立的去討論每一種物質(zhì)的影響,就意味著有誤導(dǎo)自己的可能性,因此我們準(zhǔn)備先從現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究,來(lái)討論咖啡對(duì)健康的“綜合影響”。
今天,我們先從心血管系統(tǒng)的健康講起。
-1-
喝咖啡會(huì)引起高血壓么?
由于咖啡因的作用,喝咖啡的直接作用是升高血壓,發(fā)揮升壓作用的物質(zhì)主要是咖啡因。但是規(guī)律引用咖啡后,血壓變化對(duì)咖啡的敏感性則會(huì)降低。研究表明,長(zhǎng)期飲用咖啡,并不增加高血壓疾病的發(fā)生率,這則是綠原酸等抗氧化物的作用。
-2-
喝咖啡可以預(yù)防糖尿病?
有研究表明,每天攝入>6杯咖啡者比<2杯咖啡者,發(fā)生二型糖尿病的機(jī)率更為降低。而一項(xiàng)涉及88,000名26歲~46歲的女性受試者的研究顯示,喝咖啡可以顯著降低二型糖尿病的發(fā)生率,這種益處無(wú)論是普通咖啡還是低咖啡因咖啡都可以產(chǎn)生;且無(wú)論咖啡是否含有咖啡因,就二型糖尿病而言,喝的越多越好。而在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮作用的則是具有抗氧化作用的綠原酸。
-3-
咖啡與高血脂?
前面說(shuō)過(guò),咖啡的重要組分二萜醇類物質(zhì),可以升高血液中的“壞”膽固醇。因此,在這個(gè)意義上,咖啡對(duì)身體不好。但是,不同的制作方式,對(duì)于二萜類物質(zhì)的保留程度也是有差別的。咖啡粉接觸水的時(shí)間越長(zhǎng),析出的二萜類物質(zhì)越多,就體內(nèi)膽固醇水平而言,就越不利。
因此采用美式咖啡機(jī)做出來(lái)的煮咖啡(麥xx等主要快餐店的制作方式)這類物質(zhì)更多,這種咖啡有可能會(huì)升高血液中的膽固醇;
而滴濾咖啡/手沖咖啡,除了手沖時(shí)間相對(duì)短一些,因?yàn)橛袨V紙過(guò)濾這個(gè)步驟,導(dǎo)致多數(shù)的二萜類物質(zhì)不能通過(guò)濾紙進(jìn)入咖啡液中(有咖啡制作經(jīng)驗(yàn)的人應(yīng)該知道,部分采用法蘭絨的日式手沖方法,之所以比濾紙過(guò)濾法更醇厚,在一定程度上也是因?yàn)槎祁愇镔|(zhì)可以輕松通過(guò)紗布進(jìn)入咖啡液),因而其二萜類物質(zhì)相對(duì)較少,對(duì)血脂的負(fù)面影響也相對(duì)較小。
一項(xiàng)涉及132,000個(gè)受試者的研究顯示,長(zhǎng)期飲用滴濾咖啡對(duì)血清中膽固醇水平無(wú)明顯影響。
-4-
咖啡與冠心病?
首先給大家科普一下到底何謂冠心病。冠心病時(shí)各種原因,導(dǎo)致給心臟提供血液的動(dòng)脈(引起走形方向,而被稱為冠狀動(dòng)脈)變得狹窄,導(dǎo)致心臟的血液供應(yīng)不足,若其突然發(fā)生狹窄則會(huì)引起心肌梗死。
高血壓、糖尿病和高膽固醇血癥都可以增加冠心病發(fā)生的幾率(但他們都不比吸煙對(duì)心臟的危害更大,順便提醒大家,吸煙有害健康),前面的章節(jié)已經(jīng)提示,以“合理的”方式飲用咖啡,在預(yù)防糖尿病的同時(shí)并不會(huì)對(duì)血壓和血脂造成負(fù)面影響。
類似的研究也提示,中度量(>2杯/每天)或以上用量的咖啡,可以降低冠心病的發(fā)生率。
關(guān)于咖啡與冠心病,另一個(gè)問(wèn)題是值得關(guān)注的:
已經(jīng)確診冠心病、甚至嚴(yán)重的冠心病患者(如心肌梗死)還能喝咖啡么?
答案是可以的!
醫(yī)學(xué)從業(yè)人員曾提出這個(gè)疑問(wèn),因?yàn)榭Х纫虻闹苯幼饔檬谴碳ぁ吧窠?jīng)興奮”,而有一類名為交感神經(jīng)的神經(jīng)系統(tǒng)組成部分亦能為咖啡因所刺激,這對(duì)冠心病患者是比較危險(xiǎn)的;同時(shí),那些不會(huì)危及健康人的“早搏”等心律失常亦對(duì)冠心病患者是一個(gè)潛在的致惡化的危險(xiǎn)因素,其亦有可能為咖啡因所激發(fā)。
而隨后的研究則在很大程度上打消了人們對(duì)此的過(guò)分擔(dān)心:一項(xiàng)研究跟蹤調(diào)查了106名心肌梗死患者,發(fā)現(xiàn)咖啡并不會(huì)增加心律失常的發(fā)生率,且跟心肌梗死患者的病情是否加劇乃至死亡無(wú)顯著相關(guān)性。這在某種程度上也算是為咖啡洗白了!
而且進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn),原來(lái)咖啡對(duì)發(fā)生過(guò)心肌梗死的患者而言,還能刺激在一定程度上與交感神經(jīng)相拮抗的副交感神經(jīng)(副交感神經(jīng)可以產(chǎn)生如減慢心率等作用),因而甚至可以對(duì)心肌梗死患者產(chǎn)生一定的有益作用;而同時(shí),咖啡還降低了一種會(huì)導(dǎo)致心肌梗死患者遠(yuǎn)期預(yù)后不佳的物質(zhì)(一種叫做C反應(yīng)蛋白的物質(zhì)),因而可能產(chǎn)生長(zhǎng)期的好處。
“我是DR.S 嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的小說(shuō)明”
1盎司=30ml,文章中涉及的研究,大多指的是8盎司為一杯,一杯200ml左右的的咖啡約含有95~200mg咖啡因。有的研究區(qū)分了不同的咖啡來(lái)源或制作方式(也包括速溶咖啡),有的則沒(méi)有。但是從上面提到的文章看來(lái),討論咖啡功效的時(shí)候,我們平時(shí)計(jì)算每天喝了幾杯咖啡的時(shí)候,以手沖黑咖啡作為標(biāo)準(zhǔn)時(shí),與研究結(jié)果相符和的程度是不會(huì)更低的。
文中主要內(nèi)容參考下述文獻(xiàn):
O'Keefe JH et, al. Effects of habitual coffee consumption on cardiometabolic disease, cardiovascular health, and all-cause mortality. J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 17;62(12):1043-51.
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