新一輪的城鄉(xiāng)醫(yī)保已經(jīng)開始,比如云南曲靖城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費時間就是2022年9月1日至2022年12月25日。
今天和大家分享下如何繳納、能享受什么待遇以及新生兒能否購買三個知識點!(以云南為例)
1、哪些人可以繳納
本地戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。包括農(nóng)村村民、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、在讀學生、嬰幼兒、新生兒等。
非本地戶籍,未在戶籍地參加城鄉(xiāng)醫(yī)保、職工醫(yī)保的人員。
2、五大繳費機制
第一種是通過關(guān)注云南省電子稅務(wù)局公眾號繳納;
第二種是通過云南農(nóng)信APP的社保繳費功能;
第三種是通過農(nóng)業(yè)銀行APP的社保繳費功能;
第四種是通過POS機刷卡繳費,一般去村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保部門即可繳納費用;
第五種就是通過固定的銀行網(wǎng)點進行繳納。
1、普通門診待遇
政策范圍內(nèi)費用,縣域內(nèi)實行零差率銷售的二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例為50%;
縣域內(nèi)實行零差率銷售的二級及以上支付比例為25%;
統(tǒng)籌基金最高支付為400元。
2、特慢病門診
對于門診特殊?。ê嫌?7種),視同住院醫(yī)療費用報銷比例;
對于門診慢性病(合計25種),每人每年統(tǒng)籌基金限額支付2000元,精神病支付3000元。在支付限額內(nèi),統(tǒng)籌基金支付60%,個人支付40%。
3、住院待遇
以自然年度計算,參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用,起付標準以下的個人支付;欺負標準以上、最高限額以下部分,由統(tǒng)籌基金和個人按照比例承擔!
比例的多少依據(jù)醫(yī)院的等級不同而變化,一般在60%至75%之間。
提醒:基本醫(yī)療保險最高支付限額為6萬元。
4、大病保險待遇
以自然年度計算,個人自付部分超過10000元,通過大病保險進一步報銷。
對于低保對象、特困人員、返貧人員,大病保險起付標準降低50%,統(tǒng)籌基金報銷比例提高5個百分點;22種重大疾病支付比例達不到70%的,支付到70%;中毒精神病、終末期腎病支付到90%。
新生兒自出生之日起90天內(nèi)參保,且父母雙方均已在云南參加醫(yī)保,新生兒出生當年可以免繳醫(yī)保費用;
新生兒未在90天內(nèi)參保,或者父母雙方有一方未在云南參保,新生兒參保需要繳納醫(yī)保費用,但不受醫(yī)保的繳費等待期限制。