哺乳期婦女感冒用藥首先應(yīng)權(quán)衡用藥的必要性和對乳兒可能造成的危害性以決定取舍。應(yīng)明確用藥特征,盡量避免因哺乳用藥而對乳兒造成危害。二是選用進(jìn)入乳汁最少,對嬰幼兒影響最小的藥物。因嬰幼兒的組織器官及生理功能尚未發(fā)育成熟,特別是體內(nèi)酶系統(tǒng)未十分健全,對某些藥物的毒性反應(yīng)表達(dá)不明顯。三應(yīng)注意用藥和哺乳的時(shí)間間隔。可根據(jù)藥物的半衰期長短調(diào)整用藥和哺乳的最佳間隔時(shí)間。一般應(yīng)避免在藥物濃度高峰時(shí)授乳,或采取哺乳后用藥,最少間隔4h以上。當(dāng)用藥劑量過大或療程過長時(shí),為防止對乳兒產(chǎn)生不良影響,應(yīng)監(jiān)測乳兒血藥濃度,特別對于那些治療指數(shù)低的藥物尤應(yīng)注意。
在不少人心目中,非處方藥(OTC)是非常安全的藥物,任何人都可以服用,包括哺乳期婦女。雖然OTC藥品安全性較高,但由于哺乳期婦女生理特點(diǎn)特殊,要承擔(dān)母乳喂養(yǎng)的任務(wù),因此,也不可隨意使用,以免對嬰兒健康產(chǎn)生不良影響。一般而言,哺乳期婦女忌用的藥品有以下幾類:
1.解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、阿司匹林、阿司匹林鈣脲、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、酚咖片等,可導(dǎo)致嬰兒痙攣,或使先天缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶的嬰兒(尤其是6個(gè)月以內(nèi)的)發(fā)生急性溶血性貧血,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。故哺乳期婦女應(yīng)禁用或慎用。
2.鎮(zhèn)靜助眠藥如氯美扎酮(芬那露)等,可使嬰兒呈昏睡狀態(tài),哺乳期婦女要慎用。
3.抗過敏藥與抗眩暈藥如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、鹽酸苯海拉明、色甘酸鈉、氫溴酸東莨菪堿、茶苯海明(乘暈寧)等,易致嬰兒思睡或煩躁、焦慮、神經(jīng)過敏,哺乳期婦女禁用或慎用。
4.抗酸藥與胃黏膜保護(hù)藥如鹽酸雷尼替丁、法莫替丁、硫糖鋁等藥物可經(jīng)乳汁排泄,可引起嬰兒肝功能障礙,故哺乳期婦女忌用。
5.驅(qū)腸蟲藥如阿苯達(dá)唑,可導(dǎo)致嬰兒腹瀉,嚴(yán)重時(shí)有出現(xiàn)骨髓抑制的危險(xiǎn),哺乳期婦女應(yīng)禁用。
6.感冒用藥如美息偽麻片、咖酚偽麻片、氨酚偽麻片、酚麻美敏片、日夜百服寧、美愈偽麻口服液,有可能引起不良反應(yīng),哺乳期婦女應(yīng)用上述藥品前,應(yīng)向執(zhí)業(yè)藥師仔細(xì)咨詢。雙撲偽麻片、美酚偽麻片、撲爾偽麻片可使嬰兒產(chǎn)生興奮多動(dòng)癥狀,哺乳期婦女禁用。
7.鎮(zhèn)咳藥如咳必清(枸櫞酸噴托維林),對嬰兒延髓呼吸中樞有抑制作用,哺乳期婦女慎用。
8.平喘藥如二羥丙茶堿等,可引起嬰兒激動(dòng)或惡心嘔吐等不良反應(yīng),哺乳期婦女慎用。
9.維生素與礦物質(zhì)如維生素A,劑量過大可致嬰兒異常激動(dòng)、嘔吐、腹瀉等,應(yīng)慎用。
10.中成藥如六味安消散,因含有瀉下成分,哺乳期婦女服用后可影響乳汁分泌,引起嬰兒腹瀉,故哺乳期婦女忌用。
雖然哺乳期婦女使用OTC藥品要十分慎重,但也不能因噎廢食,而是要在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下合理使用,必要時(shí)停止哺乳,以確保母嬰安全。
哺乳期婦女感冒許多藥物是安全的,如青酶素類的消炎藥,一些中成藥(板藍(lán)根等),但應(yīng)感冒癥狀不同用藥也不同,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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