是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于腰椎關節(jié)突出會導致腰椎內(nèi)髓核突出,從而會發(fā)生壓迫神經(jīng)的癥狀,這種情況下患者一般會出現(xiàn)腰部疼痛。如果壓迫癥狀較嚴重,患者還會出現(xiàn)腰部麻木,甚至會導致臀部以及大腿出現(xiàn)麻木疼痛的癥狀。所造成的下肢痛 ,經(jīng)常順著神經(jīng)根的主產(chǎn)區(qū)放射性。最普遍的L4-L5和L 5-S1的腰椎間盤 ,各自被壓迫L5和S1的神經(jīng)根 ,所以造成坐骨神經(jīng)痛 ,疼痛由屁股剛開始 ,沿下肢放射性到大腿根部后倒 ,再往下到小腿肚兩側(cè) ,乃至放射性到足背或腳趾。L3 -L4中間的腰椎間盤 ,因為被壓迫了L4的神經(jīng)根 ,常造成股神經(jīng)的疼痛。因為股神經(jīng)遍布的地區(qū)與腰椎壓迫神經(jīng)不一樣,因此病人覺得疼痛向大腿根部前兩側(cè)或小腿肚前里側(cè)放射性。
坐骨神經(jīng)痛的原因有三:
①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學物質(zhì)的刺激及自身免疫反應使神經(jīng)根發(fā)生化學性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關聯(lián),互為加重因素。向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征,表現(xiàn)為肛門、 尿道括約肌和性功能障礙,如會陰部麻木、便秘、排尿困難、陽痿等,嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。
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